多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效觀察

方 德

（靖西市人民醫(yī)院，廣西 靖西 533899）

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森?。≒arkinson's disease，PD）的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國PD 患者的人數(shù)約占全球PD 患者總數(shù)的50%。目前我國PD 患者為200 多萬，其中年齡＞65 歲的中老年P(guān)D 患者約占我國PD 患者總數(shù)的1.7%，青少年型PD 患者的人數(shù)約占PD 患者總?cè)藬?shù)的7%[1]。PD 患者常合并有認知功能障礙及錐體外系功能損傷，隨著其病情的不斷進展，其健康、生活質(zhì)量均受到一定的影響。臨床上常對PD 患者使用多巴絲肼進行治療。該藥雖可緩解患者的臨床癥狀，但長期單用該藥進行治療易損傷其神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)，增加其發(fā)生并發(fā)癥的風險[2]。臨床上需為PD 患者提供一種安全有效的治療方案，以控制其病情的發(fā)展。普拉克索是一種新型的多巴胺受體激動劑[3]。本次研究主要是觀察用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對PD 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月至2020 年6 月期間靖西市人民醫(yī)院收治的70 例PD 患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合PD 的診斷標準[4]。2）患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。3）患者的臨床資料完整。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有嚴重的肝、腎功能障礙。2）患者合并有溝通障礙。3）患者對本研究中所用的藥物過敏。將這70 例患者按照隨機數(shù)表法分為單一組（n=35）和聯(lián)合組（n=35）。在單一組患者中，有男22 例，女13 例；其年齡為61 ～73 歲，平均年齡為（66.41±3.57）歲；其中Hoehn-Yahr 分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級的患者分別為11 例、14 例、7 例及3 例；其病程為在1 ～12 個月，平均病程為（5.41±1.03）個月。在聯(lián)合組患者中，有男21 例，女14 例；其年齡為60 ～73 歲，平均年齡為（65.36±3.67）歲；其病程為1 ～10 個月，平均病程為（5.36±1.04）個月，其中Hoehn-Yahr 分級為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級及Ⅳ級的患者分別為10 例、16 例、6 例及3 例。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用多巴絲肼片（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930198，規(guī)格：0.25 g×40片）進行治療，方法是：口服，初始劑量為0.125 g/次，2 次/d。治療1 周后，若患者的病情改善明顯，可繼續(xù)按原用藥劑量進行治療。若患者的病情改善不明顯，可適當增加其用藥劑量及次數(shù)，最大劑量及次數(shù)為0.25 g/次，3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 個月。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用普拉克索片〔生產(chǎn)廠家：勃林格殷格翰國際公司（德國），批準文號：國藥準字H20110069，規(guī)格：0.25 mg/片〕進行治療，方法是：口服，初始劑量為0.125 mg/次，3 次/d，之后將其用藥劑量逐漸增加至1.5 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者UPDRS 的評分、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況、MMSE 的評分及HAMD 的評分。使用UPDRS 從語言表達、面部表情、靜止性顫動等38 個項目評估患者的運動功能[5]。每個項目的評分為0 ～4 分?；颊叩目傇u分越低，表示其運動功能越好。使用MMSE 評價患者的認知功能[6]。MMSE的總分為30 分，患者MMSE 的評分越高，表明其認知功能越好。使用HAMD 對患者的抑郁癥狀進行評分。HAMD 的評分為0 ～50 分?；颊逪AMD 的分值越低，表明其抑郁癥狀越輕。不良反應(yīng)包括嗜睡、失眠、惡心、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者UPDRS 評分的對比

接受治療前，兩組患者UPDRS 的評分相比較，P ＞0.05。接受治療后，與單一組患者相比，聯(lián)合組患者UPDRS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者UPDRS 評分的對比（分，± s ）

表1 兩組患者UPDRS 評分的對比（分，± s ）

組別 例數(shù) UPDRS 的評分治療前 治療后聯(lián)合組 35 18.52±3.42 7.01±1.82單一組 35 18.01±3.27 10.34±2.69 t 值 0.638 6.066 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比

2.3 兩組患者MMSE 及HAMD 評分的對比

接受治療前，兩組患者MMSE 及HAMD 的評分相比較，P ＞0.05。接受治療后，與單一組患者相比，聯(lián)合組患者MMSE 的評分更高，其HAMD 的評分更低，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者MMSE 及HAMD 評分的對比（分，± s ）

表3 兩組患者MMSE 及HAMD 評分的對比（分，± s ）

組別 例數(shù) MMSE 的評分 HAMD 的評分治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 35 11.20±2.14 26.39±2.31 32.16±7.41 16.34±4.33單一組 35 11.01±2.34 20.31±2.64 31.97±7.54 25.63±5.96 t 值 0.354 10.254 0.106 7.460 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

PD 是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病主要為患者腦部的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元喪失所致。PD 已成為危害我國老年人群健康的主要疾病之一?；颊哳净糚D 后，其運動功能、生活能力及日常生活質(zhì)量均可受到嚴重影響。為此，臨床上需盡早對PD 患者采取有效的治療措施，以改善其臨床癥狀，穩(wěn)定其病情[7]。目前，臨床上主要對PD 患者進行藥物治療。多巴絲肼是一種含有左旋多巴與芐絲肼的復(fù)方制劑。芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，其在患者血液中的濃度可隨用藥劑量的增加而升高。多巴胺是人腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)。左旋多巴是多巴胺前體，其可在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下產(chǎn)生多巴胺，進而改善患者的神經(jīng)功能。多巴絲肼雖可改善患者的臨床癥狀，但長期用藥易導致其發(fā)生嘔吐、頭痛、便秘等不良反應(yīng)，進而影響其臨床療效[8]。普拉克索是一種新型多巴胺受體激動劑。該藥具有半衰期長、吸收迅速等特點。該藥可對神經(jīng)突觸后多巴胺受體進行長期、穩(wěn)定的刺激，改善PD 患者的臨床癥狀[9]。在本次研究中，與單一組患者相比，聯(lián)合組患者UPDRS 的評分及HAMD 的評分均更低，其MMSE 的評分更高。這可能是因為，普拉克索可通過興奮紋狀體的多巴胺受體來減輕PD 患者的運動障礙。此外，聯(lián)用普拉克索和多巴絲肼對患者進行治療可減少多巴絲肼的用藥劑量，降低多巴絲肼對其神經(jīng)功能的損傷。朱文婷[10]在研究中將76 例PD 患者作為研究對象，并將其隨機分為使用多巴絲肼進行治療的對照組和使用多巴絲肼與普拉克索進行聯(lián)合治療的觀察組。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。由此可見，聯(lián)用普拉克索和多巴絲肼對患者進行治療的安全性較高。綜上所述，用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對PD 患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其運動功能和認知功能，緩解其抑郁的癥狀。