多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病的療效及安全性評價

劉文娟　劉太杞

多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森病的療效及安全性評價

劉文娟劉太杞

目的 觀察多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對帕金森?。≒D）的療效及安全性。方法 選取來我院治療帕金森病的患者116例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。對照組給予多巴絲肼片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服普拉克索，兩組均治療12周。對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為94.20%（54/58），與對照組75.9% （44/58）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%（6/58），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%（7/58），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 多巴

多巴絲肼；普拉克索；帕金森

帕金森?。≒D）是一種常見慢性退行性疾病，多發(fā)于中老年人，常見臨床癥狀為隨意運(yùn)動功能逐步喪失，并伴有出汗異常、認(rèn)知和情感功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有效治療PD是醫(yī)學(xué)面臨的重要任務(wù)［1］。本研究采用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索對PD患者進(jìn)行治療，觀察臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年12月～2016年2月來我院治療的PD患者116 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例。對照組男30 例，女28例，平均年齡（65.60±7.24）歲，平均病程（4.37±5.38）年；觀察組男29例，女29例，平均年齡（61.90±8.24）歲，平均病程（4.37±4.08）年。兩組性別、年齡對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2方法

對照組給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198）治療，初始服用量為62.5 mg/次，3次/d；根據(jù)效果增加服用劑量，最大劑量500～750 mg/d。觀察組聯(lián)合采用多巴絲肼片與普拉克索（Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號H20110355），多巴絲肼片用法用量同對照組，普拉克索初始劑量為0.125 mg/次，3次/d，酌情加服。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)Webster評分計算疾病進(jìn)步率，進(jìn)步率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，50%～100%為顯效；1%～49%為有效；0為無效［2］?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/58×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的治療效果比較

對照組（顯效15例、有效29例、無效14例）的總有效率為75.9%（44/58），觀察組（顯效29例、有效25例、無效4例）為93.1%（54/58），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

治療后觀察組出現(xiàn)便秘1例，幻覺1例，頭暈1例，惡心2例，突然睡眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%（6/58）；對照組便秘2例，頭暈1例，幻覺2例，惡心1例，突然睡眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%（7/58）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

PD是一種常見慢性退行性疾病，帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及病史。帕金森病的確切病因尚未明確。環(huán)境因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激、年齡老化等均可能對PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程有影響［3-4］。藥物治療是治療帕金森病最主要的手段，左旋多巴仍是最有效的藥物。

左旋多巴有效治療PD的基本藥物，雖可取得一定療效，但長期服用大劑量多巴絲肼，癥狀改善不明顯，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)［5-6］。普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合有高度選擇性和特異性，并具有完全的內(nèi)在活性，對其中的D3受體有優(yōu)先親和力。普拉克索可通過多巴胺受體減輕PD患者運(yùn)動障礙，且普拉克索能夠抑制多巴胺更新、釋放、及合成［7］。普拉克索治療PD的藥理可能與其能對多巴胺系統(tǒng)產(chǎn)生影響有關(guān)，能減輕PD患者的癥狀及體征，通過聯(lián)合多巴絲肼片對多巴胺受體進(jìn)行選擇，進(jìn)而選擇性激活多巴胺D2受體，實現(xiàn)D3受體亞型高度親和，改善PD癥狀。研究顯示，采用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索進(jìn)行治療，可有效緩解PD的各種癥狀［8-9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且不會增加不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。表明采用多巴絲肼聯(lián)合普拉克索進(jìn)行治療療效更優(yōu)越。

綜上所述，多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療PD治療效果更優(yōu)越，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，較為安全可靠。

［1］單若瑩. 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：154-155.

［2］陳軍. 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療中晚期帕金森病療效觀察［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（3）：148-149.

［3］王素彥. 多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果觀察［J］. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（9）：42-43.

［4］許磊. 多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森?。跩］. 中國實用醫(yī)刊，2014，43（1）：79-81.

［5］袁堂坤. 普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：53-54.

［6］胡瑾. 普拉克索治療帕金森臨床效果分析［J］. 河北醫(yī)藥，2014，36（9）：1318-1319.

［7］龍武，楊期明，蔣柏菊，等. 普拉克索治療帕金森病運(yùn)動并發(fā)癥的臨床療效觀察［J］. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2013，40（2）：118-122.

［8］王占芬，劉文煥，賀娜，等. 多巴絲肼聯(lián)合多巴胺受體激動劑治療帕金森病的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）：59，104.

［9］李相浩，薛靜. 帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀的臨床分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：147-148.

To Evaluate the Safety and Efficacy of Pramipexole Combined With Levodopa and Benserazide on Parkinson's Disease

LIU Wenjuan LIU Taiqi Electromyogram Room， Taikang People's Hospital，Taikang He'nan 461400， China

Objective To observe the efficacy and safety of benserazide combined with pramipexole on Parkinson's disease （PD）. Methods 116 patients with Parkinson's disease who were treated in our hospital were selected， randomly divided into the control group and the observation group， each of 58 cases. The control group was given benserazide tablets treatment， the observation group in the control group plus oral pramipexole，two groups were treated for 12 weeks. Compare the clinical effcacy and incidence of adverse reactions in the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 94.20% （54/58）， compared with the control group of 75.9% （44/58）， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.3% （6/58）， the adverse reaction rate was 12.1% （7/58） in the control group， and there was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Benserazide combined with pramipexole in the treatment of PD effect is more superior， has certain safety.

Benserazide， Pramipexole， Parkinson

河南省太康縣人民醫(yī)院肌電圖室，河南 太康 461400

絲肼聯(lián)合普拉克索治療PD效果更優(yōu)越，具有一定安全性。

R742

A

1674-9308（2016）22-0154-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.101