“課程思政”視域下藥學小故事融入藥理學教學的探索與實踐

鄧鳳君，胡偉，唐敏

益陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南益陽 413000

課程思政是在各門專業(yè)課中實現(xiàn) “知識傳授”和“價值引領(lǐng)”的統(tǒng)一，做到思政寓課程，課程融思政，同時在教學過程中將思政教育融入專業(yè)教學所有環(huán)節(jié)，實現(xiàn)立德樹人、潤物無聲的育人效果[1-2]。習近平總書記說“好的思想政治工作應該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收”[3]?！罢n程思政”是能溶解鹽巴的食物，追求的是“科科思政、課課引領(lǐng)、人人育人”，實現(xiàn)思想政治教育“三全育人”[4]。 藥理學專業(yè)教師在授課過程中挖掘課程中蘊含的思政教育資源，挖掘藥學專業(yè)文化歷史背景故事或者當下杰出醫(yī)藥從業(yè)人員的事跡[5-6]，通過對這些歷史背景或經(jīng)典故事、現(xiàn)當代杰出人物的介紹和分析，整合成思政小故事，在課堂教學中將這些小故事與專業(yè)教學融合，在講授專業(yè)知識同時上錘煉引導同學們內(nèi)在將所學的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，獲得立德樹人、潤物無聲的效果。藥理學課程思政小故事融入課堂教學具體做法包括藥學小故事思政元素提取、思政元素與專業(yè)知識融合教學等環(huán)節(jié)。

1 藥學小故事思政元素提取

藥理學課程思政藥學小故事的提取，包括職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、憲法法治教育、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化/專業(yè)文化、社會主義核心價值觀、新時代中國特色社會主義思想等方面[7-10]，其中都貫穿著愛國主義情懷、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神與職業(yè)使命感。

1.1 愛國主義情懷

①激發(fā)同學們對我國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的自信心與民族自豪感，激發(fā)同學們對自主創(chuàng)新藥物研發(fā)的信心與緊迫感，樹立同學們的愛國主義情懷。藥理學總論中，藥物的來源可以是動物、植物、礦物質(zhì)。屠呦呦諾貝爾頒獎典禮上發(fā)言說，感謝毛澤東把中醫(yī)擺在中國對世界的“三大貢獻”之首，并且著重提出“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘、加以提高”。

藥理學總論中，講述到藥物經(jīng)典專著李時珍的《本草綱目》時，提及我國科學家對《本草綱目》中記載的砒石（俗稱砒霜，主要成分三氧化二砷）進行的研究與應用，用于治療急性早幼粒細胞白血病，聯(lián)合藥物“全反式維甲酸”，讓該病5 年生存率高達90%以上，符合基本“治愈”標準。 20 世紀90 年代初開始“神奇的三氧化二砷”這一系列研究成果，先后在Nature、Blood、JCO、《新英格蘭雜志》都有刊登，名震全世界。這個成就取得者主要包括原衛(wèi)生部部長陳竺院士與妻子陳賽娟院士、老師王振義院士以及哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張亭棟教授等[13]。 三氧化二砷是我國自主研發(fā)亦是世界首創(chuàng)的治療急性早幼粒細胞白血病的特效藥物，完美詮釋了“靈丹妙藥來自民間偏方”“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫”的理念，同時該藥治療白血病也是中藥現(xiàn)代化的一個良好契機。

藥理學總論中，講述到藥物經(jīng)典專著，世界第一部藥典《新修本草》?！缎滦薇静荨肥窃诠?59 年由唐代蘇敬等20 余人編寫的我國政府頒行的第一部藥典。 它比歐洲最早的《佛羅倫薩藥典》（1498 年出版）早839 年，比1535 年頒發(fā)的世界醫(yī)學史上有名的《紐倫堡藥典》早876 年，比俄國第一部國家藥典（1778 年頒行）早1 119年，所以有世界第一部藥典之稱。 結(jié)合現(xiàn)在我國醫(yī)藥發(fā)展，自主創(chuàng)新藥研發(fā)滯后，與歐美的差距比較大，激勵同學們努力學習改變現(xiàn)狀的決心和愛國情懷。

②江山就是人民，人民就是江山。人民的國家為人民，我們國家為了人民身體健康做了許多事情，提取這些元素，讓同學們感受生活的幸福，激勵大家在各自崗位努力奮斗，為永葆幸福盡自己的力量。

血液系統(tǒng)藥物章節(jié)，國家對孕婦免費發(fā)放葉酸，有效預防新生兒血管畸形，有利于保障人民身體健康安全。

抗病毒藥章節(jié)，創(chuàng)新脊髓灰質(zhì)炎，糖丸做法，幫助兒童更好服用，鼓勵同學們要向前輩學習，努力創(chuàng)新，研發(fā)更好的、便于給藥的劑型。

內(nèi)分泌藥物章節(jié)，有關(guān)甲狀腺激素描述：過去中國很多的大脖子病，由于缺碘引起，但由于我國是社會主義國家，一切為了人民，所以國家普及了加碘鹽，現(xiàn)在幾乎見不到地方性甲狀腺腫大患者。

1.2 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神

①只要肯動腦，一種方法的改變也能取得重大成就。抗寄生蟲藥章節(jié)，講述青蒿素的提取方法改進過程，可以提示同學們，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)需要堅韌不拔，不輕言放棄。屠呦呦諾貝爾頒獎典禮上回憶當年遇到青蒿素提取瓶頸時，反復研讀中醫(yī)古籍，找到了葛洪的《肘后備急方》截瘧記載“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，由此棄用高溫提取，改用低沸點溶劑提取，從而突破了科研瓶頸[14]。

②有準備的頭腦，不輕易放過每一個細節(jié)。 抗生素章節(jié)，青霉素發(fā)現(xiàn)者英國細菌學家亞歷山大·弗萊明由于一次幸運的過失而發(fā)現(xiàn)了青霉素。 1928 年悶熱潮濕夏季，弗萊明離開實驗室一段時間，忘了實驗室培養(yǎng)皿中正培養(yǎng)著細菌，3 周后當他回到實驗室， 發(fā)現(xiàn)一個與空氣意外接觸過的細菌培養(yǎng)皿中長出了一團青綠色霉菌，進一步研究發(fā)現(xiàn)，霉菌周圍溶液中的原本培養(yǎng)的葡萄球菌已被殺死，表明霉菌的分泌物能抑制葡萄球菌。 此后的研究證明，該霉菌為青霉菌。

③堅韌不拔、不輕易放棄能獲得成就。人工合成抗菌藥章節(jié)，講述磺胺藥物發(fā)現(xiàn)的小故事：20 世紀初，細菌性疾病基本無法治療，科學家們進行了多方面的研究，32 歲的德國科學家多馬克也開始了他的抗菌藥物研究涯。1932 年圣誕節(jié)的夜晚，他用一個“百浪多息”的橘紅色染料（主要結(jié)構(gòu)是磺胺鹽酸鹽）治療鏈球菌感染的小鼠獲得成功。多馬克被選定為1939 年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主。隨后科學家制造出種類繁多磺胺藥物治療細菌性疫病，造福了人類健康。

④注重生活實踐，藥物的發(fā)現(xiàn)常常來自生活實踐。講述局麻藥時，通過局麻藥的應用歷史，強調(diào)生活實踐的重要性：古時候的秘魯人發(fā)現(xiàn)咀嚼古柯樹葉能讓人舒適健康、精力充沛且享受愉悅感。 后來發(fā)現(xiàn)古柯樹葉可使舌部麻木或完全失去知覺，便開始應用于局部小手術(shù)。19世紀末，一位年輕的科學家從古柯樹葉中提純了具有麻醉作用的生物堿可卡因，第一個局麻藥問世了。 從古柯樹葉到人工合成局麻藥這一事實揭示，強大的好奇心與探究精神對待生活中各種現(xiàn)象，且付之行動地調(diào)查研究一定會發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象的本質(zhì)。藥物的發(fā)現(xiàn)和積累與其他科學領(lǐng)域一樣往往也按此規(guī)律進行。

1.3 職業(yè)使命感

①講述腎上腺素臨床應用時，引入心源性心臟驟停案例，拓展藥物搶救患者時先需要進行CPR，以及醫(yī)學專業(yè)同學們職業(yè)使命是為14 億國人健康服務，培養(yǎng)同學們精湛專業(yè)技能的同時，必須培養(yǎng)職業(yè)使命感。

②在講述抗病毒藥時引入鐘南山院士抗疫的事跡，樹立醫(yī)學生職業(yè)使命感。 建設中國特色社會主義、實現(xiàn)中華民族的偉大復興，這是黨的歷史使命，是全國人民的歷史使命，更是當代大學生的歷史使命，這一歷史使命具體到醫(yī)學生身上就是為14 億人的健康保駕護航的職業(yè)使命。

2 藥學小故事等思政元素融入藥理學教學的實踐

專職老師在藥理學課程思政的教學實踐中找準課程思政的切入點和結(jié)合點，采用專題嵌入式、隱形滲透式教學融入法[15]，將思政元素與專業(yè)教學有機融合，在教學中使用思政元素課堂2～5 min 教學法，延續(xù)到課后鼓勵學生線上線下討論以及撰寫心得。以鐘南山院士冒著極大風險使用糖皮質(zhì)激素治療非典的事跡與藥理學—腎上腺皮質(zhì)激素類藥物專業(yè)知識相融合的案例，說明藥理學課程育人案例的具體做法。

（1）教學內(nèi)容：藥理學—腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

（2）教學目標：①知識目標：掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用與應用、不良反應與用藥指導。②能力目標：指導患者合理用藥，提高臨床用藥的安全性，做好藥學服務。③素質(zhì)目標：具有勇往直前、無私忘我、敢為人先的職業(yè)操守；具有救死扶傷、以患者為中心的職業(yè)使命；具有嚴謹認真的工作態(tài)度。

（3）教學過程：①課前準備：提取鐘南山院士抗疫事跡，利用“職教云”線上發(fā)布給同學們：2003 年4 月19日《焦點訪談：醫(yī)務人員面對非典盡天職》，鐘南山院士說：“我想有時候有些東西是舉棋不定的，比如說尤其最早提出來要進行大劑量糖皮質(zhì)激素治療的時候，當時是有很大的冒險性。 我覺得很重要一個就是我天天都觀察，我看（患者）不斷好轉(zhuǎn)，所以最后就定下來了。 ”利用“職教云”發(fā)布課前“頭腦風暴”的學習任務：收集2003年以來鐘南山院士的抗疫事跡，寫下自己的感悟。

②課堂教學：糖皮質(zhì)激素教學步驟依次是“藥理作用—臨床應用—不良反應—禁忌證”等。第一步，講授藥理作用“四抗”：抗炎不抗菌，一般不用于抗病毒。但是在2003 年的病毒性感染非典中鐘南山院士使用糖皮質(zhì)激素挽救了大量危重患者的生命。 在這個教學點上，使用3 張同學們“職教云-頭腦風暴討論區(qū)”的截圖，請1～2位同學，用2～3 min 時間，討論鐘南山院士勇往直前、無私忘我、敢為人先的職業(yè)操守。 至此，完成了第一個“思政元素與專業(yè)知識融合”的教學。 第二步，講授“臨床應用”：用于嚴重急性感染，病毒感染原則不用本藥物。 老師與同學們分享新知識：人民衛(wèi)生出版社《藥理學》第9版記載，其可用于治療非典。 這種用途源自鐘南山院士的貢獻：在治療非典重癥患者時，糖皮質(zhì)激素肯定非常有效。在做這個選擇時，鐘南山院士說“有時候有些東西是舉棋不定的，但是在用藥過程中，我覺得很重要一個就是我天天都觀察患者”。鐘南山院士的這些話里，體現(xiàn)了他嚴謹認真工作態(tài)度，以及敬佑生命、以患者為中心的職業(yè)使命感。 在這個教學點上，用2～3 min 時間，老師先分享新知識，后與同學一起交流鐘南山院士用糖皮質(zhì)激素的心路歷程。 至此完成了第二個“思政元素與專業(yè)知識融合”的教學。課堂最后5 min 課堂總結(jié)與布置新任務：通過課堂中鐘南山院士事跡的交流，大家寫出自己的感想上交老師。老師整理這些想法，在課后拓展環(huán)節(jié)，針對這些想法，找尋或者糾正、或者引導、或者升華的思政素材，開展有的放矢的后續(xù)線上課堂思政拓展教學。

③課后拓展：請同學們收集名老醫(yī)生有關(guān)醫(yī)德的材料，上傳課程QQ 群，老師與同學在線大約1 h/周一起討論，相互學習，評出20%優(yōu)秀作品，提高同學們參加“課程思政”的積極性。

3 藥學小故事課程思政教學實踐小結(jié)

①藥理學課程思政實踐教學中，培養(yǎng)同學們愛國精神放在首位，教材的開篇說到藥物來源于植物，向同學們介紹了屠呦呦與青蒿素的故事，激勵同學們對我國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的自信心與民族自豪感，樹立同學們的愛國主義情懷。當老師在講述思政元素時，有同學就說：屠奶奶是當代藥神。糖皮質(zhì)激素與抗病毒藥章節(jié)，引用“共和國勛章”獲得者鐘南山院士的事跡，引起同學們的共鳴—“讀書的終極目的，就是要成為像鐘南山那樣的人”。

②培養(yǎng)了同學們創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神。結(jié)合我國現(xiàn)有大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的大形勢，藥理學課程思政案例中選取了一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思政元素，如堅韌不拔、不輕言放棄：屠呦呦講述青蒿素的提取不盡人意，但通過多維度、多角度鉆研，終于成功。提示同學們只要不輕言放棄，一輩子堅持做好一件事，持之以恒最終才能獲得成就。

③結(jié)合藥學為14 億人民健康服務專業(yè)特色，提取了心臟驟停急救案例，樹立了同學們?yōu)?4 億人的健康保駕護航的職業(yè)使命感。

綜上所述，藥理學課程思政教學通過挖掘?qū)I(yè)所蘊含的思政元素，采用專題嵌入式、隱形滲透式教學融入法，在課堂教學中將這些思政元素與專業(yè)教學有機、自然、貼切融合，在傳授專業(yè)知識的基礎上引導同學們將所學的知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，實現(xiàn)立德樹人、潤物無聲的效果。