腦功能治療儀在老年失眠患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬嘉營 遼寧省營口市中心醫(yī)院干診科 （遼寧 營口 115000）

內(nèi)容提要：目的：分析腦功能治療儀對(duì)老年失眠的治療和輔助作用。方法：取2018年1月～2019年1月收治的老年失眠患者120例為研究對(duì)象，平均分成對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組給予耳穴豆聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療，觀察組給予腦功能治療儀聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療。對(duì)比兩組失眠緩解情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率98.33%，明顯高于對(duì)照組總有效率81.67%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組患者治療前入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分組間數(shù)據(jù)比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后的入睡時(shí)間為（28.74±2.53）min、睡眠時(shí)間為（7.20±1.28）h、PSQI評(píng)分（7.83±2.08）分，其中入睡時(shí)間明顯短于對(duì)照組，睡眠時(shí)間明顯長于對(duì)照組，PSQI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦功能治療儀對(duì)老年患者失眠具有輔助治療作用，可以在服藥調(diào)節(jié)的同時(shí)定期使用，以解決老年睡眠問題。

失眠癥是臨床常見的睡眠障礙癥狀疾病，指在合適的睡眠環(huán)境與時(shí)間的情況下，表現(xiàn)出睡眠時(shí)間不夠、睡眠質(zhì)量差。老年患者身體功能下降，合并其他病癥，往往影響其睡眠，睡眠時(shí)間低于6h均屬于失眠癥[1]。當(dāng)人們長期處于精神緊張，受到強(qiáng)烈的精神刺激，或者因神經(jīng)或心理等多因素導(dǎo)致大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)均會(huì)造成失眠的發(fā)生，而且引起失眠的因素包括年齡、性別、遺傳以及與外界特定條件（生活質(zhì)量、睡眠環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等）[2]。失眠癥會(huì)帶來其他不良反應(yīng)：疲乏、情緒不穩(wěn)定、處理解決問題能力的下降、免疫功能低下、減弱人體防御能力、增加感染率、血壓以及心率異常等，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活[3]。西醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療應(yīng)以藥物控制和心理輔助治療為主，在大量失眠治療案例中顯示，安眠藥物具有較好的效果，但存在嚴(yán)重的依賴性，在長期服藥下，患者的精神狀態(tài)恢復(fù)，但是停藥后，會(huì)進(jìn)一步加重[4]。因此，臨床提倡減少藥物使用，增加物理治療方法。腦功能儀是一種現(xiàn)代機(jī)械，通過刺激耳部和心腎穴位，來緩解患者睡眠障礙。具有并發(fā)癥少，治療效果佳等特點(diǎn)。本研究將結(jié)合筆者所在醫(yī)院收治的具體的失眠患者案例，對(duì)其效果進(jìn)行具體的分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2018年1月～2019年1月收治的老年失眠患者120例為研究對(duì)象，平均分成對(duì)照組和觀察組各60例。所有患者均通過正規(guī)診斷，結(jié)合臨床失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為睡眠時(shí)間過早，醒來過早，頭疼，白天有頭疼癥。對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡63～82歲，平均（70.5±2.7）歲，病程1～6年，平均（3.1±0.5）年。觀察組男性31例，女性29例，年齡60～85歲，平均（72.4±2.5）歲，病程1～5年，平均（3.2±0.6）年。兩組均合并骨科疾病，心腎疾病，但不影響本次研究。兩組在年齡，病程等一般資料上的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除具有精神疾病史，臨床資料不完善，依從性較差的患者，所有患者均知曉研究目的以及研究意義，自愿參加本次研究；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予耳穴豆聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療，安神補(bǔ)腦液以7d為1個(gè)療程，結(jié)合醫(yī)生意見，共治療4周，10mL/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴豆治療，于患者的神門、交感、五臟部位區(qū)域取單側(cè)耳穴，將耳廓固定使患者的疾病對(duì)應(yīng)部位充分暴露，用醫(yī)用探棒刺激其敏感點(diǎn)并標(biāo)記，取酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將王不留行籽粘在膠布上，進(jìn)行貼敷治療，治療過程由專業(yè)醫(yī)生完成，力度輕重適中，頻率為3～5次/d，2～3min/次。嚴(yán)重或者心腎衰竭研究患者依據(jù)需求增加或減少用量。觀察組給予腦功能治療儀聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療。安神補(bǔ)腦液的用法與用量同對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)合使用腦功能治療儀治療?；颊呷∽?，醫(yī)生指導(dǎo)并完成腦功能治療儀治療，將參考電極置于患者耳兩側(cè)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行機(jī)電活動(dòng)，訓(xùn)練畫面以α波或β波為最佳，治療頻率為早晚各1次，20～30min/次。確保反饋信號(hào)的出現(xiàn)時(shí)間應(yīng)不短于治療時(shí)間的60%。記錄所有治療結(jié)果。對(duì)比兩組患者的治療效果。

所有患者在接受不同治療方式治療時(shí)，同時(shí)還應(yīng)該接受相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量。包括對(duì)患者進(jìn)行負(fù)性情緒疏導(dǎo)干預(yù)、常規(guī)健康教育、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定，睡眠率=[實(shí)際睡眠時(shí)間/上床至起床時(shí)間總時(shí)間]×100%。將睡眠質(zhì)量分為5個(gè)級(jí)別，1級(jí)為睡眠質(zhì)量率71%～80%；2級(jí)為睡眠質(zhì)量率61%～70%，睡眠質(zhì)量尚可；3級(jí)為51%～60%，視為已經(jīng)存在睡眠障礙；4級(jí)為41%～50%，為中度睡眠障礙；5級(jí)為≤40%，為嚴(yán)重睡眠障礙。治療后的效果以睡眠障礙改善情況，分為痊愈，顯效、有效和無效，痊愈為睡眠質(zhì)量達(dá)到70%以上，無中途醒來癥狀，藥物和腦功能儀停用2個(gè)月后仍然能達(dá)到這一效果。顯效為睡眠質(zhì)量高于60%以上，藥物和腦功能儀停用2個(gè)月后仍然能達(dá)到這一效果，有中途醒來癥，但不超過1次。有效為癥狀有所改善，隨著藥物和腦功能儀設(shè)備的使用，效果越來越明顯，2個(gè)月后，睡眠質(zhì)量＞50%，無效為經(jīng)過2個(gè)療程的治療，患者的睡眠質(zhì)量仍無改善，甚至出現(xiàn)頭痛癥，需要長期服用安眠藥方可緩解。②觀察比較兩組患者治療前后的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及PSQI評(píng)分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)/PSQI以0～21分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)比較差異使用χ2檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組痊愈10例，顯效19例，有效20例，無效11例，總有效率81.67%；觀察組痊愈21例，顯效20例，有效18例，無效1例，總有效率98.33%，其中觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治愈率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及PSQI評(píng)分

對(duì)照組患者治療前的入睡時(shí)間為（42.53±2.18）min、睡眠時(shí)間為（3.64±1.70）h、PSQI評(píng)分為（15.89±3.01）分；觀察組患者治療前的入睡時(shí)間為（42.58±2.16）min、睡眠時(shí)間為（3.62±1.71）h、PSQI評(píng)分為（15.87±3.05）分，組間數(shù)據(jù)比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.126、0.064、0.036，P＞0.05）。對(duì)照組患者治療后的入睡時(shí)間為（39.01±3.86）min、睡眠時(shí)間為（5.12±1.35）h、PSQI評(píng)分（12.49±1.02）分；觀察組患者治療后的入睡時(shí)間為（28.74±2.53）min、睡眠時(shí)間為（7.20±1.28）h、PSQI評(píng)分（7.83±2.08）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.237、8.661、15.581，P＜0.05）。

3.結(jié)論

失眠在醫(yī)學(xué)上屬于一種精神障礙類疾病，可發(fā)于各個(gè)年齡段，各個(gè)行業(yè)的人群，研究認(rèn)為，與患者自身的身體素質(zhì)，生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣和精神壓力有關(guān)。患有失眠癥的患者通常會(huì)表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量降低、入睡困難、睡眠時(shí)間縮短、工作學(xué)習(xí)時(shí)無精打采等，然而隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)并發(fā)焦慮、神經(jīng)衰弱、肥胖、高血壓等疾病?，F(xiàn)代人的精神壓力大，失眠發(fā)生人群存在明顯的上升趨勢。本文重點(diǎn)研究老年失眠的影響和治療方法，老年患者身體功能下降，心肺功能均出現(xiàn)不同程度的損傷，或者合并高血壓等疾病的概率較高，且睡眠習(xí)慣發(fā)生改變，因此失眠癥非常明顯，并且老年患者的身體功能下降要求其對(duì)藥物的使用非常謹(jǐn)慎，大量用藥對(duì)患者的身體造成影響，威脅老年人健康[5]。當(dāng)老年人出現(xiàn)睡眠狀態(tài)不好的狀況時(shí)，會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，引起情緒異常、精神差、食欲降低等臨床現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量[6]。在65歲以上的人群中，失眠癥的發(fā)病率高達(dá)20%～50%，并且女性高于男性，同時(shí)老年人因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性病變，在睡眠時(shí)會(huì)產(chǎn)生睡眠節(jié)律紊亂、夜間片段睡眠等睡眠質(zhì)量異常征狀，而且患有失眠癥的老年人會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)知功能的減退，因此老年失眠癥患者需要及時(shí)有效地治療，進(jìn)而改善不良睡眠[7]。

藥物治療是西醫(yī)的主要理念和手段，安眠藥物主要以苯二氮卓類、巴比妥類藥物為主，在患者未合并嚴(yán)重并發(fā)癥和身體無其他疾病的前提下效果良好。但是耐藥性問題很難解決，老年患者多患有其他疾病，長時(shí)間服藥不僅會(huì)破壞身體功能，還會(huì)增加對(duì)藥物的依賴性。因此聯(lián)合使用物理療法成為臨床治療的關(guān)鍵。腦功能儀在目前的治療中應(yīng)用廣泛，腦功能治療儀是通過儀器電波刺激腦生理組織，利用腦生理學(xué)和磁生物學(xué)結(jié)合方式來促進(jìn)腦血管循環(huán)，改善老年患者的腦細(xì)胞。一般需要患者入院治療，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成腦功能儀的使用。另外本次對(duì)比研究中出現(xiàn)的耳穴豆治療也是失眠的重要輔助方式之一，是通過患者單側(cè)或者雙側(cè)耳穴針灸的方式，通過對(duì)患者心、肺等各個(gè)器官的刺激而改變患者的精神狀態(tài)和身體功能[8]。中醫(yī)研究認(rèn)為，耳廓部位存在著多種神經(jīng)元，刺激耳部就可以刺激腦細(xì)胞。但在具體的實(shí)施效果上，本次研究證明，腦功能儀以其先進(jìn)性和可操作性，效果上要優(yōu)于傳統(tǒng)的耳穴針灸方法。臨床上，還可以將這兩種方法聯(lián)合使用，對(duì)患者大腦皮層的亢奮得以抑制，實(shí)現(xiàn)安眠的效果[9]。

在中醫(yī)上，失眠癥被認(rèn)是“不寐”“不眠”“不得臥”的范疇，因內(nèi)傷或者外感等諸多因素，導(dǎo)致人體心、肝、腎、脾等臟器官發(fā)生功能障礙后，進(jìn)一步發(fā)生心神不安而導(dǎo)致；并且耳朵作為聽覺器官并不是獨(dú)立的，與人體經(jīng)絡(luò)和臟腑之間具有緊密聯(lián)系，換言之就是在耳穴上可以反映其他部位發(fā)生病理變化的情況，耳穴壓豆作為中醫(yī)治療方法，主要是對(duì)患者的耳穴借助貼壓籽粒，刺激耳穴，從而實(shí)現(xiàn)氣血運(yùn)行，達(dá)到對(duì)各個(gè)臟腑器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用[10]。結(jié)合安神補(bǔ)腦液同時(shí)治療對(duì)失眠具有一定的改善效果。腦功能治療儀作為核電刺激治療儀，采用生物信息模擬技術(shù)以及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形，對(duì)人體腦部采取電刺激治療，進(jìn)而刺激患者腦血管壁，有效改善其腦部血液循環(huán)情況，增大腦血液流動(dòng)量，從而實(shí)現(xiàn)安神且改善睡眠的效果，再結(jié)合安神補(bǔ)腦液使治療效果增加[11]。本次研究結(jié)果還顯示：兩組患者在治療前的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及PSQI指數(shù)評(píng)分比較無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及PSQI指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明采用腦功能治療儀治療老年失眠患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，療效確切。

綜上所述，在老年失眠患者臨床治療中予以腦功能治療儀治療，具有較好的治療效果，明顯地改善了患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)降低了藥物的服用，具有較高的安全性。