尿隱血采用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的效果

葉秋劇 廈門市同安區(qū)祥平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （福建 廈門 361100）

內(nèi)容提要：目的：探討尿隱血采用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的效果。方法：選擇本社區(qū)醫(yī)院160例尿隱血患者為觀察對(duì)象，全部觀察對(duì)象均分別實(shí)施尿隱血采用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法的尿隱血檢測(cè)結(jié)果，以及兩種技術(shù)檢測(cè)結(jié)果的符合率情況。結(jié)果：尿液分析儀對(duì)于尿隱血檢測(cè)的陽(yáng)性率28.75%明顯高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的22.50%，兩組差異明（P＜0.05），同時(shí)，分別以兩種技術(shù)的監(jiān)測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)對(duì)于尿隱血檢驗(yàn)的假陽(yáng)性率和敏感度較低，兩組檢查結(jié)果符合率較好。結(jié)論：尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)對(duì)于尿隱血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性均較好，都可以作為首選的尿隱血檢驗(yàn)方法，對(duì)于高度可疑的患者，可以實(shí)施兩種方法聯(lián)合檢測(cè)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

尿隱血檢驗(yàn)是以往臨床上尿液檢查中較為常用的一種方法，這一檢測(cè)技術(shù)能夠以患者的紅細(xì)胞和紅細(xì)胞技術(shù)結(jié)果為依據(jù)，對(duì)其是否存在尿隱血癥狀進(jìn)行判斷分析，進(jìn)而為后續(xù)疾病治療方案的制定和實(shí)施提供參考[1,2]。顯微鏡檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是基層單位應(yīng)用率較高的尿隱血檢查技術(shù)，但這一檢查結(jié)果的可靠性較低且操作過(guò)程較為復(fù)雜，因而臨床應(yīng)用價(jià)值有限，臨床醫(yī)師也一直在探索一種更加簡(jiǎn)單且可靠的檢驗(yàn)技術(shù)。尿液分析儀是一種臨床應(yīng)用率較高的尿隱血檢測(cè)方法和設(shè)備，這一檢測(cè)技術(shù)具有反應(yīng)速度快、操作方便等優(yōu)勢(shì)，但其檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到多種客觀和主觀因素的影響，檢測(cè)結(jié)果也容易出現(xiàn)偏差問(wèn)題，對(duì)于疾病的診斷和治療產(chǎn)生不良影響。本研究選擇本院檢驗(yàn)科2019年1月～2020年12月接受尿隱血檢驗(yàn)的160例患者為觀察對(duì)象，對(duì)尿隱血采用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的效果進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2019年1月～2020年12月本社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科接受尿隱血檢驗(yàn)的160例患者為觀察對(duì)象，男88例，女72例，年齡22～78歲，平均（52.5±24.5）歲，體質(zhì)量38.5～81.0kg，平均（58.5±19.5）kg，疾病類型：4例腎衰竭尿毒癥，16例慢性腎炎，70例糖尿病，70例高血壓。全部觀察對(duì)象及其家屬均對(duì)臨床研究過(guò)程和目的知情且認(rèn)可，簽署《知情同意書(shū)》，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

尿液分析儀檢驗(yàn)方法：全部觀察對(duì)象均于清晨采集10mL新鮮尿液，混合均勻后置入試紙，5s后濾除多余尿液并取出，在傳送盤上進(jìn)行尿隱血檢驗(yàn)，本研究所用檢驗(yàn)?zāi)蛞悍治鰞x器為優(yōu)利特URIT-330，尿液分析試紙為：優(yōu)利特URIT-11G配套試紙，傳送到智業(yè)LIS系統(tǒng)，打印最終檢驗(yàn)結(jié)果，評(píng)定等級(jí)包括“-、+、+/-、++、+++、++++”，如果檢測(cè)結(jié)果為“+、++、+++、++++、+/-”則可以判斷為陽(yáng)性。

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法：全部觀察對(duì)象均于清晨采集10mL新鮮尿液，以1500r/min的速度進(jìn)行5min離心處理后，將上層濾液去除后留取尿沉渣，均勻混合后利用顯微鏡對(duì)詳細(xì)情況進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)漏檢問(wèn)題，早期檢驗(yàn)過(guò)程應(yīng)在微弱的光線下完成，分別使用高倍鏡和低倍鏡進(jìn)行觀察。

上述檢驗(yàn)過(guò)程均由相同的檢驗(yàn)科醫(yī)師完成，并需要嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩種檢測(cè)方法對(duì)于尿隱血檢測(cè)的陰性率和陽(yáng)性率情況，同時(shí)，以兩種技術(shù)的檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，判斷兩種方法對(duì)于尿隱血檢測(cè)的假陰性率、假陽(yáng)性率和敏感度情況，判斷兩種方法檢測(cè)結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)技術(shù)的尿隱血檢測(cè)結(jié)果比較

尿液分析儀對(duì)于尿隱血檢測(cè)的陽(yáng)性率為28.75%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的22.50%，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1.兩種檢測(cè)技術(shù)的尿隱血檢測(cè)結(jié)果比較(n=160,n/%)

2.2 兩種檢測(cè)技術(shù)的尿隱血檢測(cè)符合率比較

如果以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果作為尿隱血評(píng)定結(jié)果，則可以判斷尿液分析儀對(duì)于尿隱血檢測(cè)結(jié)果的假陰性率為11.11%，假陽(yáng)性率為11.29%，敏感度為88.89%；如果以尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果作為尿隱血評(píng)定結(jié)果，則可以判斷顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)對(duì)于尿隱血檢測(cè)結(jié)果的假陰性率為30.43%，假陽(yáng)性率為3.51%，敏感度為69.56%，兩組檢查結(jié)果符合率較好。見(jiàn)表2。

表2.兩種檢測(cè)技術(shù)的尿隱血檢測(cè)符合率比較(n)

3.討論

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)和尿液分析儀均為當(dāng)前臨床上應(yīng)用率較高的尿隱血檢驗(yàn)方法。其中，尿液分析儀隱血檢驗(yàn)?zāi)軌蚶没瘜W(xué)檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)傳送盤上的試紙進(jìn)行檢驗(yàn)，首先，判斷試紙的顏色，確定有無(wú)隱血情況，通過(guò)這一檢驗(yàn)技術(shù)能夠相對(duì)較為準(zhǔn)確地判斷出試紙條上尿液的紅細(xì)胞含量，因而檢驗(yàn)速度相對(duì)較快且操作過(guò)程簡(jiǎn)便，應(yīng)用效果較好，而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋又庇^地分析尿液樣本中的紅細(xì)胞情況，檢驗(yàn)結(jié)果和應(yīng)用過(guò)程具有較高的價(jià)值和可靠性[3]。尿隱血檢驗(yàn)的判斷基礎(chǔ)在于尿液中的紅細(xì)胞血紅蛋白含量，因其內(nèi)部存在過(guò)氧化氫酶活性特征，實(shí)施氧化鄰甲聯(lián)苯胺分解處理后也會(huì)發(fā)生顏色的變化。一般情況下，患者接受尿液分析儀檢驗(yàn)，其結(jié)果能夠?qū)δ蛞褐械募t細(xì)胞含量做出相對(duì)較為準(zhǔn)確的判斷，但這一檢查過(guò)程也存在特定的局限性，如果患者接受顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)過(guò)程中無(wú)法判斷紅細(xì)胞的數(shù)量，但尿液分析儀檢查結(jié)果判斷為陽(yáng)性，則說(shuō)明存在一定的假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，而如果患者顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查過(guò)程中能夠判斷紅細(xì)胞的數(shù)量，但尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則說(shuō)明存在一定的假陰性風(fēng)險(xiǎn)。

從以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在患者實(shí)施尿液分析儀隱血檢驗(yàn)過(guò)程中，誘發(fā)假陽(yáng)性或是假陰性問(wèn)題的主要原因在于一下幾點(diǎn)：①尿液分析儀檢驗(yàn)過(guò)程中患者的尿液標(biāo)本會(huì)發(fā)生氧化變色情況，而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)卻能夠?qū)t細(xì)胞情況進(jìn)行完整的判斷，如果尿液標(biāo)本出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂情況，則尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)為陽(yáng)性，并能夠檢測(cè)出血紅蛋白水平情況，這也是判斷患者尿液中紅細(xì)胞水平的基礎(chǔ)。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相比尿液分析儀檢驗(yàn)技術(shù)，檢驗(yàn)結(jié)果可靠性和準(zhǔn)確性更好，但相比后者，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查對(duì)于人力和物力的要求更高，且對(duì)于尿液中存在特定的酶的患者，因其無(wú)法耐受高溫，也會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化酶的影響，并表現(xiàn)出假陽(yáng)性問(wèn)題。②如果尿液標(biāo)本發(fā)生污染，則會(huì)出現(xiàn)活性物質(zhì)，進(jìn)而為細(xì)菌的代謝和繁殖提供有利條件，最終對(duì)于檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，并出現(xiàn)假陽(yáng)性問(wèn)題，同時(shí)，漂白粉和過(guò)氧化氫溶液也是造成假陽(yáng)性的主要原因之一。③尿液中的亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)和糖類等物質(zhì)，也會(huì)增加患者檢驗(yàn)結(jié)果的假陰性風(fēng)險(xiǎn)。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，尿液分析儀對(duì)于尿隱血檢測(cè)的陽(yáng)性率為28.75%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的22.50%，兩組差異明顯（P＜0.05），同時(shí)，如果以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果作為尿隱血評(píng)定結(jié)果，則可以判斷尿液分析儀對(duì)于尿隱血檢測(cè)結(jié)果的假陰性率為11.11%，假陽(yáng)性率為11.29%，敏感度為88.89%；如果以尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果作為尿隱血評(píng)定結(jié)果，則可以判斷顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)對(duì)于尿隱血檢測(cè)結(jié)果的假陰性率為30.43%，假陽(yáng)性率為3.51%，敏感度為69.56%，說(shuō)明兩種方法檢查結(jié)果符合率較好。

綜上所述，尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)對(duì)于尿隱血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性均較好，都可以作為首選的尿隱血檢驗(yàn)方法，對(duì)于高度可疑的患者，可以實(shí)施兩種方法聯(lián)合檢測(cè)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。