醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)人口老齡化的影響探究

迪麗胡瑪?安外爾 陳慧玲 劉安迪

[摘 要]隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們的平均壽命也在逐年增長(zhǎng)，人口老齡化現(xiàn)象亦漸趨明顯，當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)主要的社會(huì)問(wèn)題之一。在我國(guó)，不同地區(qū)的老齡化程度各不相同，呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)、東部地區(qū)高于西部地區(qū)的特點(diǎn)，造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通條件、區(qū)域環(huán)境等。除此之外，醫(yī)療條件作為保障人民生命健康的重要因素，會(huì)對(duì)一個(gè)地區(qū)的人口老齡化程度產(chǎn)生深刻影響。文章將以上海和新疆這兩個(gè)發(fā)展差距較大的地區(qū)為例，聚焦兩地的醫(yī)療條件，由淺入深地分析其對(duì)人口老齡化的影響，并給出思考與建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療條件;人口老齡化;影響因素

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.05.067

基于以下假設(shè)開(kāi)展研究：兩地醫(yī)療條件的顯著差別是影響人口老齡化程度不同的重要因素。

1 現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化

通常意義來(lái)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家或西方地區(qū)60歲以上的老年勞動(dòng)人口占到全國(guó)人口總數(shù)的10%，或65歲以上的老年勞動(dòng)人口占到全國(guó)人口總數(shù)的7%時(shí)，就代表已經(jīng)處于一個(gè)老齡化社會(huì)中。我國(guó)作為目前世界上第一個(gè)進(jìn)入人口老齡化的發(fā)展中國(guó)家，不同經(jīng)濟(jì)區(qū)域的人口老齡化發(fā)展水平、程度均會(huì)存有較大差異。上海早在20世紀(jì)70年代末80年代初就正式進(jìn)入了老齡化社會(huì)，是目前我國(guó)最早正式進(jìn)入老齡化社會(huì)的一個(gè)地區(qū)，而新疆則一直到2016年之后才開(kāi)始正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。

據(jù)近年相關(guān)人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，上海老年高齡人口占例比重連續(xù)六年實(shí)現(xiàn)持續(xù)快速提升，截至2019年，全上海60歲以上的老年人數(shù)比例達(dá)到518.12萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.2%，70歲以上的老年人口比例也首次達(dá)到了15%;而新疆的老年人口占例比重在2017年時(shí)才達(dá)到11.27%，截至2019年年末依舊未完全突破15%，且2017年新疆進(jìn)入老齡化人口比例較2016年還大幅下降了0.3%。

1.2 醫(yī)療條件

上海地區(qū)醫(yī)療條件發(fā)達(dá)、病床等各類(lèi)醫(yī)療資源豐富，擁有像上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等三甲醫(yī)院35家;上海地區(qū)醫(yī)療人才企業(yè)云集、高校企業(yè)林立，發(fā)展前景相對(duì)較為理想，醫(yī)護(hù)人員普遍要求學(xué)歷高，并且往往擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與高超的臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;在上海重癥難治癌疾治療方面，以上海癌癥患者為主病例，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一年間共成功收治283名癌癥患者，其中244名患者通過(guò)癌癥治療順利康復(fù)出院，治愈率高的可達(dá)86%，這樣的超高治愈率將其放在上海全國(guó)也是引以為傲的。

新疆地區(qū)醫(yī)療設(shè)備條件依舊處于發(fā)展起步階段，與上海相比類(lèi)似院區(qū)病床等級(jí)的醫(yī)療設(shè)備資源較為匱乏，在院區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保障方面，新疆地區(qū)院區(qū)擁有三甲醫(yī)院21家，且大部分醫(yī)院位于烏魯木齊;由于新疆地處西北內(nèi)陸，對(duì)外信息交流較為閉塞，缺乏一批全國(guó)頂尖的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)與高校，因此臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才較少，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、技術(shù)文化素養(yǎng)較上海而言相對(duì)較低，在治療重癥難疾的早期治愈率和臨床治療后的效果上也與上海存在較大的差距。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

上海市總規(guī)劃占地面積6340.5平方千米，總?cè)丝?9877萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)常住人口2424萬(wàn)人，65歲以上老年人口統(tǒng)計(jì)為2972萬(wàn)人;新疆占地區(qū)域總面積163.1585萬(wàn)平方千米，總?cè)丝?0375萬(wàn)人，常住人口2523萬(wàn)人，65歲以上老年人口統(tǒng)計(jì)為1458萬(wàn)人。除去兩地的人口密度，兩地2020年人口總量的基數(shù)應(yīng)該是差不多的。

2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況

上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保時(shí)總?cè)藬?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要低于新疆，但是在高參保率的新疆，退休人員參保的人數(shù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海?？梢?jiàn)雖然新疆居民群體有著不錯(cuò)的養(yǎng)老參保風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但都主要集中在青年與中年人口，退休參保人口的平均參保率并不樂(lè)觀。

2.2 醫(yī)療基金收入與支出情況

不管是收入還是支出，新疆的水平都遠(yuǎn)低于上海，并且新疆的收支差別比較大。說(shuō)明新疆居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于醫(yī)療保險(xiǎn)的支出情況并不樂(lè)觀。上海和新疆醫(yī)療基金收入與支出情況見(jiàn)表1。

2.3 自然增長(zhǎng)率及預(yù)期平均壽命

由圖1和圖2可以明顯看出，上海的人口出生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新疆;兒童死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新疆;農(nóng)村人口自然增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新疆。另外上海市的預(yù)期壽命大約為80.26歲;新疆的預(yù)期壽命大約為72.25歲。不禁思考，為什么高人口出生率，低人口死亡率，高人口自然年齡增長(zhǎng)率的新疆，預(yù)期平均壽命卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海，并且人口老齡化嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上海？由此列出一些相關(guān)可能影響因素，并提出假設(shè)醫(yī)療設(shè)備條件不足是可能引起這種不良現(xiàn)狀的重要原因。

3 人口老齡化影響因素

3.1 醫(yī)療條件

3.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位

新疆的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及床位數(shù)都大于上海，這與其廣闊的占地面積和較低的人口密度有關(guān)。

3.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員

雖然新疆的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多于上海，但是醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量卻與上海相差不多，這說(shuō)明每間醫(yī)療機(jī)構(gòu)是處于醫(yī)療人員緊缺的狀態(tài)。

3.1.3 醫(yī)療門(mén)診服務(wù)情況

上海在診療人數(shù)比新疆多的情況下，還能保證觀察人數(shù)低很多的記錄。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急診病死率，上海為0.1%;新疆為0.2%。說(shuō)明上海醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的治愈率遠(yuǎn)比新疆高，并且死亡率也比新疆低。

3.1.4 住院服務(wù)情況

在住院人數(shù)與出院人數(shù)差不多的情況下，上海能夠?yàn)樽≡夯颊哌M(jìn)行手術(shù)的次數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于新疆，這也與醫(yī)療衛(wèi)生人員緊缺、醫(yī)療設(shè)施不全、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師少相關(guān)。上海和新疆住院服務(wù)對(duì)比見(jiàn)表2。

3.1.5 患者滿(mǎn)意度

筆者對(duì)上海和新疆兩地三甲醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，并且對(duì)部分患者和住院醫(yī)師人員進(jìn)行了訪談。兩地共隨機(jī)接受訪談患者100位，醫(yī)護(hù)人員24位。上海被試患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度在80%及以上有43位，新疆被試患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)滿(mǎn)意度80%及以上有31位。主要不滿(mǎn)意原因是住院治療期間等待工作時(shí)間長(zhǎng)，診療后身體恢復(fù)時(shí)間慢，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差;上海初級(jí)醫(yī)護(hù)人員中具有本科及大專(zhuān)以上學(xué)歷的比例占100%，新疆的高級(jí)醫(yī)護(hù)人員中具有本科及大專(zhuān)以上學(xué)歷的比例占65%。

3.2 其他影響因素

3.2.1 歷史原因

“文革”期間中國(guó)人口的平均生育率并無(wú)嚴(yán)格的數(shù)量控制，“文革”后計(jì)劃生育相關(guān)政策的反復(fù)制定，造成今天的中國(guó)人口老齡化。人口平均生育率快速得到降低。從20世紀(jì)70年代初發(fā)展到90年代初，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速健康發(fā)展和計(jì)劃生育重大政策的共同推動(dòng)作用下，我國(guó)人口總和計(jì)劃生育率迅速?gòu)?.8%下降到低至世代更替最低水平2.1%以下，僅用30～40年就基本完成了發(fā)達(dá)國(guó)家用一個(gè)半多世紀(jì)乃至更長(zhǎng)時(shí)間才基本完成的任務(wù)。

3.2.2 人口密度

兩地老年人口總數(shù)的基數(shù)密度是差不多的正常情況下，人口密度差距是非常大的，上海相當(dāng)于每2.13平方千米就會(huì)擁有一個(gè)老齡化的人口，而新疆則是每1119.05平方千米才會(huì)擁有一個(gè)老齡化的人口。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)發(fā)展

隨著近年我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速健康發(fā)展，人民基本生活保障水平逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老事業(yè)不斷進(jìn)步，我國(guó)老年人口平均最高預(yù)期生理壽命已從新中國(guó)成立初期的35歲逐步提高并達(dá)到2016年的76.4歲。在60多年的這段時(shí)間里，我國(guó)老齡人口平均每年預(yù)期生理壽命已經(jīng)提高了41.4歲，提高年齡速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快要超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家和當(dāng)代世界人口平均水平，這無(wú)疑大大加速了當(dāng)代我國(guó)實(shí)現(xiàn)人口老齡化加速進(jìn)程。

3.2.4 就醫(yī)意識(shí)

對(duì)于新疆和上海兩地來(lái)說(shuō)，不論是經(jīng)濟(jì)條件還是教育水平，以及人口受教育程度都是有很大差距的，受教育水平也在一定程度上影響人們的就醫(yī)意識(shí)。生病了不去就醫(yī)，用所謂“土方法”醫(yī)治的情況在新疆農(nóng)村還是比較多。

4 人口老齡化帶來(lái)的影響

4.1 對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的影響

我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展正在進(jìn)入新常態(tài)發(fā)展階段，技術(shù)創(chuàng)新仍然是推動(dòng)科技進(jìn)步的重要驅(qū)動(dòng)因素。通常這些技術(shù)創(chuàng)新被具體劃分成為主要技術(shù)研發(fā)和科技產(chǎn)品積極轉(zhuǎn)化兩個(gè)主要階段，有許多學(xué)者通過(guò)實(shí)證分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人口的快速老齡化對(duì)這兩個(gè)主要階段都可能會(huì)產(chǎn)生直接的主觀消極影響，但實(shí)際人口老齡化對(duì)這些技術(shù)創(chuàng)新也會(huì)產(chǎn)生間接的積極轉(zhuǎn)化影響，影響轉(zhuǎn)化路徑主要是分析人力資本所接受?chē)?guó)民教育程度水平、人力資本從業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累水平和人力生產(chǎn)要素能力稟賦轉(zhuǎn)化結(jié)構(gòu)。人口老齡化之所以會(huì)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新企業(yè)產(chǎn)生間接的積極推動(dòng)影響，是因?yàn)殡S著人口老齡化的逐步加深，老齡退休人口逐漸退休，提高了在崗技術(shù)人員可接受企業(yè)教育能力水平以及工作經(jīng)驗(yàn)積累水平，從而不僅能夠有效提高在崗技術(shù)人員的企業(yè)科技知識(shí)接受率以及實(shí)際工作效率，最終對(duì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新將會(huì)產(chǎn)生間接的積極推動(dòng)作用，使得“人口紅利”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭瞬偶t利”。

4.2 對(duì)電商發(fā)展的影響

在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)不斷快速上升以及我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)支付、倉(cāng)儲(chǔ)以及物流不斷成熟的巨大背景下，電子商務(wù)雖然得到了飛速發(fā)展，但我國(guó)電子商務(wù)的不斷發(fā)展演進(jìn)過(guò)程中，人口老齡化的問(wèn)題也起到了較強(qiáng)的消極抑制作用。隨著我國(guó)人口老齡化的加深，老齡人口一般具有較強(qiáng)的電子商品購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)能力：一是老齡人口有自己的家庭資金積累且無(wú)較大的家庭生活消費(fèi)壓力;二是一般有老齡子女父母給予老人的家庭贍養(yǎng)生活費(fèi)用等。而老齡子女為了自己賺錢(qián)工作，多半都經(jīng)常不在老齡人口身邊，而且老齡人口很大程度上是由于缺乏對(duì)市場(chǎng)的信息分析和獲取的能力，以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物和支付的安全意識(shí)，以致大部分老齡人即便在擁有了智能手機(jī)、電子商務(wù)尚未普及的情況下也不會(huì)經(jīng)常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行購(gòu)物。因此老齡人口對(duì)于電子商務(wù)的了解和參與度相對(duì)較低，影響了電子商務(wù)的生存和發(fā)展。

4.3 對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展受到老齡化等諸多因素的影響，其中有直接影響的因素，也有間接影響的因素。上述人口老齡化既會(huì)影響經(jīng)濟(jì)和我國(guó)其他實(shí)體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，又會(huì)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展產(chǎn)生間接的影響。由于我國(guó)人口老齡化的程度加深，適齡的勞動(dòng)人口減少，導(dǎo)致了勞動(dòng)力的增長(zhǎng)和人口占國(guó)民生產(chǎn)比的下降，削弱了經(jīng)濟(jì)和我國(guó)電子商務(wù)人力資源的數(shù)量和優(yōu)勢(shì)，使得“人口紅利”逐漸從經(jīng)濟(jì)中消失，影響了國(guó)民的生產(chǎn)力，直接影響了我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展。人口老齡化也可能會(huì)直接影響經(jīng)濟(jì)和我國(guó)傳統(tǒng)電子商務(wù)的快速發(fā)展，電子商務(wù)發(fā)展所產(chǎn)生的電子商務(wù)收益也是影響我國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。

5 思考與建議

5.1 改善城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展條件，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療的差距

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平有了很大的提升，醫(yī)療資源不斷得到優(yōu)化、醫(yī)療保障措施也大力落實(shí)，人均壽命也逐年延長(zhǎng)，但是我國(guó)的區(qū)域醫(yī)療水平同我國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著密切聯(lián)系。貧困地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量、醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療保障均比發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)或是中西部的大城市落后，因此國(guó)家在開(kāi)展扶貧工作時(shí)不僅要注重科技興農(nóng)、教育扶貧，還要注重醫(yī)療扶貧，改善偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的醫(yī)療水平，縮小醫(yī)療差距。

5.2 合理看待人口老齡化

人口老齡化進(jìn)程是人口發(fā)展過(guò)程中無(wú)法避免的問(wèn)題，具有深遠(yuǎn)意義。小到人們的日常生活，大到國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化都起著重要的影響。需要正確、合理且客觀地看待人口老齡化的意義，不能片面認(rèn)識(shí)其消極作用，而想方設(shè)法消除人口老齡化。有學(xué)者研究證明人口老齡化對(duì)技術(shù)創(chuàng)新起到間接的積極作用，可以研究如何擴(kuò)大其積極影響，從而改善人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題。

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[作者簡(jiǎn)介]迪麗胡瑪·安外爾（1997—），女，維吾爾族，新疆阿克蘇人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：行政管理;陳慧玲（2001—），女，漢族，貴州畢節(jié)人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：工商管理食品經(jīng)濟(jì);劉安迪（1999—），男，漢族，內(nèi)蒙古烏海人，上海海洋大學(xué)在校本科生，研究方向：工商管理食品經(jīng)濟(jì)。