獸法人—對(duì)動(dòng)物經(jīng)絡(luò)腧穴的思考

李 佳 ， 周常喜 ， 霍艷穎 ， 姜代勛

[北京農(nóng)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院 獸醫(yī)學(xué)(中醫(yī)藥)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 ， 北京 昌平 102206]

獸醫(yī)針灸是我國(guó)歷代勞動(dòng)人民同動(dòng)物疾病斗爭(zhēng)中總結(jié)出的一種獨(dú)特治療技術(shù)，數(shù)千年來廣泛用于獸醫(yī)臨床。筆者從事其教學(xué)和臨床實(shí)踐多年，深刻體會(huì)到要在針灸臨床上融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)理論的鉆研是重中之重。當(dāng)翻閱古今獸醫(yī)針灸名著和教材時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)涉及經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)理論的內(nèi)容很少，如現(xiàn)存獸醫(yī)針灸最古文獻(xiàn)《伯樂針經(jīng)》未見經(jīng)絡(luò)循行的記載，《司牧安驥集》對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)僅以“六陰六陽(yáng)圖”中單一穴位示人，動(dòng)物腧穴與人比較存在同名不同位和同位不同名的狀況，令后世學(xué)者困惑不解，這些問題在很大程度上阻礙了獸醫(yī)針灸的傳承和發(fā)展。

1 獸醫(yī)對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀

人醫(yī)對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的認(rèn)識(shí)已非常深刻，而獸醫(yī)對(duì)其認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足?！端灸涟搀K集》《痊驥通玄論》《元亨療馬集》等獸醫(yī)名著往往用巨大的篇幅闡述獸病方劑療法，而針灸用法寥寥數(shù)頁(yè)，經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)理論則罕見。清代《活獸慈舟·論針法》解釋為：“凡用針灸，先當(dāng)明其穴道，故古人多用藥醫(yī)，少傳針法。倘穴道不明，致傷筋骨，大能壞事?！樂m多，不如用藥穩(wěn)當(dāng)。”[1]由此可見，經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)理論的缺乏致古人不明穴道、少傳針法久矣，獸醫(yī)從而走向重藥而輕針或畏針的非“良醫(yī)”之路。

1.1 經(jīng)絡(luò)循行 獸醫(yī)對(duì)經(jīng)絡(luò)的探索最早見于《司牧安驥集》中表示馬體十二經(jīng)脈的“六陰六陽(yáng)圖”[2]?！度K通玄論·馬有十二經(jīng)脈》也有“馬脈來是十二名，各居臟腑自然成”[1]的論述。因此，獸醫(yī)認(rèn)為動(dòng)物也存在十二條歸屬于臟腑的經(jīng)脈?！傲幜?yáng)圖”并未標(biāo)注十二經(jīng)脈的循行路線，而只是以體表的一個(gè)穴位來表示。《中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)第二集》指出，十二經(jīng)絡(luò)總血管各穴之處均為血穴，均用四棱扁針操作，通過放血治療疾病[1]。由此可知，“六陰六陽(yáng)圖”各穴點(diǎn)指的應(yīng)是十二經(jīng)脈上血管經(jīng)過處的穴位。

“六陰六陽(yáng)圖”十二經(jīng)脈上腧穴的定位與人十二經(jīng) 脈的循行路線存在較大差異。如太陽(yáng)小腸經(jīng)和陽(yáng)明大腸經(jīng)同為陽(yáng)經(jīng)，應(yīng)循行于前肢陽(yáng)面即外側(cè)面，而“六陰六陽(yáng)圖”中同筋太陽(yáng)小腸經(jīng)和膝脈陽(yáng)明大腸經(jīng)的腧穴卻標(biāo)于前肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)位置；太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行于背部督脈兩側(cè)，而尾本太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴卻標(biāo)于尾根下方；太陰肺經(jīng)在人不循行于頸部及以上區(qū)域，而鶻脈太陰肺經(jīng)腧穴卻標(biāo)在上頸部外側(cè)；厥陰肝經(jīng)在人也不循行于頭部側(cè)面，而眼脈厥陰肝經(jīng)腧穴卻標(biāo)于外眼角后方。

鄭少山在《中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)第三集》對(duì)馬十二經(jīng)脈的循行進(jìn)行了探討[1]，其主要觀點(diǎn)與《靈樞·經(jīng)脈》十二經(jīng)脈循行的內(nèi)容基本相同[3]。如鄭氏認(rèn)為：“前肢太陰肺經(jīng)起于中焦大腸，上出胃口，穿過膈至肺，外出咽喉，橫分前兩肢，于內(nèi)側(cè)的里線，下過膝彎(橈骨前緣下腕)，直到過子腕骨端(冠關(guān)節(jié)部)，在前肢第一爪(即內(nèi)側(cè)小爪)的外前側(cè)面，交陽(yáng)明大腸經(jīng)?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》則為：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。”

1.2 腧穴命名 《千金翼方》云：“凡諸孔穴，名不虛設(shè)，皆有深意?！比穗蜓ǖ拿院?jiǎn)意賅，深得命名要旨，《醫(yī)經(jīng)理解》釋義：“肉之大會(huì)為谷，小會(huì)為溪，謂經(jīng)氣會(huì)于孔穴，如水流之行而會(huì)于溪谷也；海，言其所歸也；淵、泉，言其深也；……天以言乎其上，地以言乎其下。”動(dòng)物腧穴命名最早見于《伯樂針經(jīng)》，但命名依據(jù)未見說明。全國(guó)高等學(xué)校農(nóng)林規(guī)劃教材《獸醫(yī)針灸學(xué)》對(duì)動(dòng)物腧穴的命名進(jìn)行了詳細(xì)歸納[2]：古人對(duì)動(dòng)物腧穴的命名主要以身體部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界多種事物、現(xiàn)象及中醫(yī)學(xué)理論等，采用比擬、象形和會(huì)意的方法而確定。比如按天象命名的太陽(yáng)，以地貌命名的山根，以水象命名的三江，以動(dòng)物形象命名的雁翅，以植物形象命名的姜牙，以建筑形象命名的玉堂，以穴位功能命名的斷血。但動(dòng)物一些腧穴的命名與《醫(yī)經(jīng)理解》明顯不符。如《醫(yī)經(jīng)理解》中“尊者為堂”，如人眉宇間的印堂穴高高在上，而動(dòng)物血堂、玉堂、胸堂、腎堂、明堂等“堂”穴分布全身各處，且均為放血穴，針刺后“血肉模糊”，與“尊者”之意相左。為便于獸醫(yī)針灸學(xué)傳承和發(fā)展，筆者呼吁動(dòng)物十四經(jīng)穴效法人的腧穴命名，以吸取人醫(yī)特定穴、腧穴配伍等理論精華，完善腧穴歸經(jīng)，對(duì)不能納入十四經(jīng)穴的動(dòng)物腧穴可作為經(jīng)外奇穴使用。

1.3 腧穴定位 古代無論人醫(yī)還是獸醫(yī)對(duì)腧穴定位都是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｈ纭稑?biāo)幽賦》：“取五穴用一穴而必端，取三經(jīng)用一經(jīng)而可正?！薄肚Ы鹨健罚骸凹∪饧y理節(jié)解縫會(huì)宛陷之中，及以手按之病者快然?！薄恫畼丰樈?jīng)》：“若偏較一絲，不如不針，隔一毫如隔泰山?！北M管如此，但人獸腧穴的定位仍然存在很多差異[4-5]，主要存在同名不同位和同位不同名的狀況。

同名不同位：人的百會(huì)在頭頂部，而獸的在腰薦部；人的天宗在崗下窩中央，而獸的在肩胛骨下緣；人的曲池在肘關(guān)節(jié)前外側(cè)，而獸的在跗關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)。此外，人獸的伏兔、風(fēng)門、肩井、云門、帶脈、腎俞、環(huán)跳、陽(yáng)關(guān)、居髎、陰市、陽(yáng)陵泉、豐隆等穴位及肺俞、心俞、肝俞等背俞穴也均存在同名不同位的情況。

同位不同名：人的地倉(cāng)在口角外，而獸此處為鎖口；人的肩髃在肩峰前下方凹陷處，而獸此處為肩井；人的長(zhǎng)強(qiáng)在尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處，而獸此處為后海。此外，人和獸的百會(huì)與大風(fēng)門、風(fēng)府與天門、風(fēng)池與風(fēng)門、陽(yáng)白與垂睛、頰車與抱腮、臑會(huì)與搶風(fēng)、天井與肘俞、八髎與八窖、髀關(guān)與大胯、外膝眼與掠草、陽(yáng)陵泉與后三里、中封與曲池等穴位也均存在同位不同名的情況。

2 對(duì)動(dòng)物經(jīng)絡(luò)腧穴的思考

我國(guó)歷代易學(xué)家和醫(yī)學(xué)家無不得出“天人一理”的結(jié)論[6]。他們認(rèn)為既然天體運(yùn)行、氣象變化都是按易學(xué)規(guī)律進(jìn)行的，那么在天體當(dāng)中受氣象影響的人也應(yīng)該具有相同的規(guī)律，因而就把它推廣運(yùn)用于人身上，證實(shí)了天人之間不僅氣化相通，而且還存在著共通率。早在《素問·針解》就說：“夫一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，……人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時(shí)，人聲應(yīng)音，人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野?！盵3]除萬物之長(zhǎng)——人類外，獸也是存在于天體中受氣象影響的重要?jiǎng)游?，“與人并生于天地之間”[1]，因此，我們也能推導(dǎo)出“天獸一理”?！端灸涟搀K集·王良先師天地五臟論》亦言：“蓋良馬雖為四足，亦稟天地而生，故天有五行，馬有五臟；天有三光，馬有三大；天有日月，馬有眼目；天有四時(shí)，馬有四肢；天有七星，馬有七竅；天有六律，馬有六脈；……一年有三百六十日，馬有三百六十穴，亦有三百六十骨節(jié)也?！盵1]由此可見，無論人醫(yī)還是獸醫(yī)均把天象變化與人或獸的氣化活動(dòng)結(jié)合起來看問題，并成為其防病治病的理論依據(jù)和指導(dǎo)思想。既然“天人一理”，“天獸一理”，那么“人獸”也自然“一理”。因此，人獸不但共同遵循氣化大法和陰陽(yáng)五行共通率外，而且由于在臟腑組織器官等解剖學(xué)上的高度相似性，人獸主要經(jīng)絡(luò)的體內(nèi)外循行及腧穴定位在理論上也應(yīng)是一致或相似的。人獸雖然類屬不同，但獸的經(jīng)絡(luò)循行和腧穴定位研究整體上應(yīng)與人“異中求同”。另外，由于動(dòng)物在四肢末端、椎體數(shù)目等與人比較又有形態(tài)和功能的差異，其氣血運(yùn)行也自然不同，所以，獸的經(jīng)絡(luò)循行和腧穴定位在局部又要與人“同中求異”。

2.1 異中求同 陰經(jīng)屬于臟，循行于四肢內(nèi)側(cè)、軀干內(nèi)部。陽(yáng)經(jīng)屬于腑，循行于四肢外側(cè)、軀干淺表。表里陰陽(yáng)經(jīng)均在四肢末端的指或趾端銜接。獸的腕踝關(guān)節(jié)以上十二經(jīng)脈體內(nèi)外循行可依然取法《靈樞·經(jīng)脈》論述，比如：前肢(手)太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，……。后肢(足)太陰脾經(jīng)，……，上內(nèi)踝前廉，上腨內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上循膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復(fù)從胃別，上膈，注心中。

獸的腕踝關(guān)節(jié)以上腧穴的定位可依據(jù)體表標(biāo)志、骨度分寸等定位方法，取類比象，取法人的腧穴進(jìn)行定位。如肺經(jīng)尺澤穴在肘內(nèi)，臂二頭肌腱橈側(cè)凹陷處定位；孔最穴在前臂橈側(cè)，當(dāng)尺澤與腕關(guān)節(jié)內(nèi)的前外側(cè)連線上，尺澤下5寸(腕關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)為12寸)，橈骨后定位。脾經(jīng)陰陵泉穴在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處定位；三陰交穴可在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸(跗關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)為16寸)，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方定位。獸的背俞穴橫向定位在背最長(zhǎng)肌和髂肋肌間的“肌肉紋理”間揣定。

2.2 同中求異 由《靈樞·經(jīng)脈》可知，古人把手指或腳趾實(shí)際分為三指或趾：大指(含大指次指即食指)、中指和小指(含小指次指即無名指)及大趾(含大趾次指即第2趾)、中趾和小趾(含小趾次指即第4趾)。獸的四肢末端形態(tài)和功能與人有明顯區(qū)別，而且不同動(dòng)物間也存在較大差異。如犬前肢有第1、2、3、4、5掌骨及對(duì)應(yīng)的指骨，后肢有第2、3、4、5跖骨及對(duì)應(yīng)的趾骨；牛主要有第3、4掌骨或跖骨及對(duì)應(yīng)的指骨或趾骨；馬主要有第3掌骨或跖骨及對(duì)應(yīng)的指骨或趾骨。至今，獸醫(yī)對(duì)十二經(jīng)脈在動(dòng)物四肢末端掌指或跖趾部循行路線尚無定論，這也成為當(dāng)代獸醫(yī)需要研究和解決的課題。取法人醫(yī)對(duì)指、趾的認(rèn)識(shí)及十二經(jīng)脈在四肢末端的循行，筆者對(duì)動(dòng)物指、趾部經(jīng)脈循行路線推斷如下：在犬，前肢掌指部經(jīng)脈的循行路線與人一致；后肢跖趾部，因大趾退化，其上的經(jīng)脈并入其次趾即第2趾相應(yīng)路線循行，其他經(jīng)脈循行與人的一致。在牛，原第1、2、3指或趾的經(jīng)脈均并入第3指或趾相應(yīng)路線循行；原第4、5指或趾的經(jīng)脈均并入第4指或趾相應(yīng)路線循行。在馬，原第1、2、3、4、5指或趾的經(jīng)脈均并入第3指或趾相應(yīng)路線循行。其他動(dòng)物可以此類推。

人獸胸腰椎數(shù)目不同，人有12個(gè)胸椎和5個(gè)腰椎，而犬有13個(gè)胸椎和7個(gè)腰椎，馬有18個(gè)胸椎和6個(gè)腰椎。因此，人獸背俞穴縱向定位自然也有所不同。那么，獸的背俞穴當(dāng)如何取法人的縱向定位呢？筆者認(rèn)為在胸椎可根據(jù)獸/人椎體數(shù)目比進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，而在腰椎可自然將膀胱經(jīng)薦椎部的穴位上移。比如，犬在第8胸椎之前背俞穴的縱向定位同人，從第8胸椎開始背俞穴定位可后移1個(gè)胸椎；前5個(gè)腰椎背俞穴縱向定位同人，第6、7腰椎處將膀胱經(jīng)其后的小腸俞和膀胱俞上移。馬胸椎背俞穴縱向定位可按獸/人椎體數(shù)目比1.5×椎體數(shù)進(jìn)行定位，如心俞1.5×5≈8，即在第8胸椎棘突下旁開取穴；前5個(gè)腰椎背俞穴縱向定位同人，第6腰椎處則將小腸俞上移。背俞穴本質(zhì)為阿是穴，“以痛為腧”為取穴原則。因“腧穴所在，主治所在”，所以相鄰背俞穴其功能主治相同或相似。臨床應(yīng)用時(shí)，背俞穴的準(zhǔn)確揣定應(yīng)充分體會(huì)和觀察動(dòng)物敏感性，相鄰背俞穴的聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)療效。雖“內(nèi)經(jīng)之五臟非血肉之五臟”，但劉智斌等在背俞穴考證基礎(chǔ)上，結(jié)合神經(jīng)解剖、神經(jīng)發(fā)育、經(jīng)穴-臟腑相關(guān)神經(jīng)節(jié)段的研究，對(duì)人的背俞穴重新進(jìn)行了定位(新背俞穴定位與現(xiàn)行教科書比較均上提4個(gè)椎節(jié))，發(fā)現(xiàn)新背俞穴定位與相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的吻合度較現(xiàn)行背俞穴定位更好，且新背俞穴治療心病、膽病及胃病等有效[7-8]。因此，根據(jù)臟腑與神經(jīng)節(jié)段支配規(guī)律取穴也可作為動(dòng)物背俞穴定位的參考。

3 結(jié)語

我國(guó)獸醫(yī)與人醫(yī)原為一體，并行發(fā)展，有著千絲萬縷的聯(lián)系。我國(guó)向來也存在著醫(yī)理人獸互參、醫(yī)方人獸通用的比較醫(yī)學(xué)體系?！对喁燅R集·伯樂明堂論》總結(jié)針灸經(jīng)驗(yàn)：“針者，有治病之功?！蟮钟冕樦溃撝畡t補(bǔ)，實(shí)之則瀉，寒之則溫，熱之則涼，風(fēng)之則散，氣之則順?！盵1]其基本原理或取法《靈樞·九針十二原》“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！盵3]臨床實(shí)踐是獸醫(yī)針灸存在和發(fā)展的靈魂。針對(duì)獸醫(yī)針灸在經(jīng)絡(luò)循行、腧穴命名和定位等方面存在的問題，筆者在取法“天人一理”易學(xué)規(guī)律、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典及現(xiàn)代組織解剖學(xué)等基礎(chǔ)上，對(duì)動(dòng)物經(jīng)絡(luò)循行、腧穴命名和定位做出應(yīng)取法于人即“獸法人”的推論，以求拋磚引玉，促進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)理論研究和傳承的百花齊放，更好地服務(wù)獸醫(yī)臨床實(shí)踐。亦不吝杜撰之咎，在《道德經(jīng)》“人法地，地法天，天法道，道法自然”之前加入“獸法人”。以上是對(duì)動(dòng)物經(jīng)絡(luò)腧穴的幾點(diǎn)膚淺思考，與同仁研討交流，懇求指正。