關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定治療后踝骨折手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)

任娜

摘要：目的?分析探討在后踝骨折患者中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定治療的手術(shù)護(hù)理配合方法，總結(jié)相應(yīng)的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2018年10月至2019年10月本院收治的后踝骨折患者30例作為研究對(duì)象，所有入選患者均接受了關(guān)節(jié)鏡下空心釘內(nèi)固定手術(shù)?；仡櫺苑治隽嘶颊叩呐R床資料，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)探討。結(jié)果 在接受關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療的后踝骨折患者中，需要做好術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理等工作。在綜合全面的護(hù)理措施之下，本研究入選患者均順利安全完成手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了骨折一期愈合，沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)后踝骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理，仔細(xì)評(píng)估患者的術(shù)前情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行密切配合，這對(duì)于促進(jìn)手術(shù)順利開展，提升手術(shù)效果以及安全性具有重要意義。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡;空心釘內(nèi)固定;后踝骨折;護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-077-01

研究顯示，活動(dòng)量較大的青少年、骨質(zhì)疏松的老年為發(fā)生后踝骨折的主要群體。對(duì)于后踝骨折患者來說，如果治療不及時(shí)或是治療措施不當(dāng)，可能導(dǎo)致骨折不愈合、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者今后的生活受到嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，保證骨折部位獲得精準(zhǔn)復(fù)位、內(nèi)固定，這是治療成功的關(guān)節(jié)，目前對(duì)于此類骨折患者，關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定手術(shù)的使用比較多。但是該手術(shù)的要求較高，操作復(fù)雜，因此需要加強(qiáng)護(hù)理配合，以此確保手術(shù)成功。本文主要總結(jié)了對(duì)該術(shù)式的護(hù)理配合體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2018年10月至2019年10月，研究對(duì)象為在本院接受關(guān)節(jié)鏡下空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療的30例后踝骨折患者。其中包括男性患者人數(shù)為14例，女性患者共有16例，患者中年齡最大的為76歲，年齡最小的為18歲，中位值為（46.73±4.15）歲;統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生后踝骨折的原因，其中摔扭傷共有16例，交通事故傷共有10例，高空墜落傷共有4例。統(tǒng)計(jì)患者骨折類型（參照Lauge-Hansen分類標(biāo)準(zhǔn)），其中旋后外旋型Ⅲ度損傷、旋后外旋型Ⅳ度損傷、旋前外旋型Ⅳ度損傷患者人數(shù)分別為9例、14例、7例。

1.2方法

1.2.1治療方法

入選患者接受全面的檢查之后，確定相應(yīng)的手術(shù)治療方案，均接受關(guān)節(jié)鏡輔助下空心釘內(nèi)固定手術(shù)。

1.2.2護(hù)理配合方法

（1）術(shù)前訪視：手術(shù)開始前1d，手術(shù)室巡回護(hù)士到病房訪視患者，對(duì)患者實(shí)施心理安撫，并進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)手術(shù)治療方法、目的、效果等進(jìn)行講解，提升患者治療信心，緩解患者不良情緒，確保患者能夠在術(shù)中有較好的配合度。（2）關(guān)節(jié)鏡準(zhǔn)備：關(guān)節(jié)鏡是精密儀器，具有比較復(fù)雜的操作步驟，在術(shù)中配合容易出現(xiàn)疏漏。為此，在術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)關(guān)節(jié)鏡的操作方法、流程等進(jìn)行認(rèn)真回顧，對(duì)需要使用到的器械、物品進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)、檢查，同時(shí)做一個(gè)全面細(xì)致的流程圖，以便隨時(shí)進(jìn)行查看[2]。術(shù)前將各種儀器調(diào)試到良好的備用狀態(tài)，將術(shù)中需要使用的器械、物品整齊有序的在多功能手術(shù)車上進(jìn)行放置，以方便術(shù)中取用。（3）手術(shù)體位及踝關(guān)節(jié)牽引的護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生制定的手術(shù)方案有全面的了解，以便在術(shù)中能夠根據(jù)手術(shù)需要給患者擺放正確的體位。擺放患者體位以及進(jìn)行踝關(guān)節(jié)牽引的過程中，讓關(guān)節(jié)間隙可以受到自身重力的影響而自動(dòng)分離，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)保證患者的關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)。踝關(guān)節(jié)牽引方法包括皮牽引、骨牽引等方法，以非介入性牽引為主[3]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握牽引操作方法，協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，以確保手術(shù)順利開展。（4）手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)器械擺放的布局進(jìn)行確定。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)室的全面清潔消毒，保證手術(shù)室為無菌環(huán)境。且術(shù)中的各項(xiàng)操作需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范、流程，術(shù)中人員相互監(jiān)督，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)術(shù)中需要使用的關(guān)節(jié)鏡及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保都處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)理人員配合手術(shù)操作者將儀器參數(shù)調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)，以確保手術(shù)安全、高效開展。

2結(jié)果

本研究中，所有患者均順利完成手術(shù)?；颊叩氖中g(shù)時(shí)間為46-70min，均值為（51.02±10.31）min，術(shù)中出血量最多的為290ml，最少的為210ml，均值（247.13±18.26）ml。術(shù)后對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行X線片檢查，均得到了滿意復(fù)位，且固定效果較好。經(jīng)過1年的隨訪，所有患者均實(shí)現(xiàn)了骨折一期愈合，且未出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折畸形愈合、不愈合等并發(fā)癥。

3討論

踝關(guān)節(jié)為人體中重要的承重關(guān)節(jié)，在發(fā)生后踝骨骨折之后，會(huì)直接影響患者的行走、活動(dòng)，不但讓患者承受著較大的痛苦，還會(huì)影響患者日常生活。此類骨折的發(fā)生多是由于經(jīng)受高能量作用力或是間接暴力所致。目前，關(guān)節(jié)鏡下空心釘內(nèi)固定是治療后踝骨折的主要手術(shù)方法。要想確保理想的手術(shù)效果，還應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)護(hù)理配合工作。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理，可以促使患者及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張恂，芮琳，邱旭升，等. 關(guān)節(jié)鏡空心釘內(nèi)固定治療后踝骨折手術(shù)的護(hù)理配合[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（05）：45-47.

[2]劉子桃，江濤，陳善創(chuàng)，等. 關(guān)節(jié)鏡輔助下空心釘內(nèi)固定治療伴后踝骨折的踝關(guān)節(jié)骨折[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（08）：475-478.

[3]張震旺，馮華，王滿宜，等. 關(guān)節(jié)鏡輔助閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床分析[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（02）：294-295.

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