白犀牛皮膚感染病例的診治

趙 越 ， 李秀云 ， 李 新 ， 馮國(guó)峰 ， 范宏剛

(1.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院 ， 黑龍江 哈爾濱 150030 ； 2.黑龍江省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室-實(shí)驗(yàn)外科與比較醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 ， 黑龍江 哈爾濱 150030 ； 3.北方森林動(dòng)物園 ， 黑龍江 哈爾濱 150322)

1 發(fā)病情況

患病動(dòng)物為成年白犀牛，雌性，2歲，飼養(yǎng)在哈爾濱北方森林動(dòng)物園。2019年3月，飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)該犀牛右肩胛骨前部皮膚出現(xiàn)破潰，之后上報(bào)給園內(nèi)獸醫(yī)診療人員，并先后使用碘伏及紅霉素軟膏涂抹于病變部位進(jìn)行治療，然而病情未能得到明顯控制，感染破潰面積繼續(xù)擴(kuò)大，2019年6月29日，動(dòng)物園獸醫(yī)部門(mén)負(fù)責(zé)人邀請(qǐng)本院診療人員前去對(duì)其進(jìn)行會(huì)診。

2 臨床檢查

雙方診療人員在患病犀牛飼養(yǎng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診，該犀牛精神狀態(tài)正常，但人員接近時(shí)表現(xiàn)略為警惕；發(fā)病動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)狀況良好；視診患病犀牛右側(cè)肩胛骨部皮膚有破潰面，直徑約為12 cm，顏色與周?chē)】挡课幻黠@不同。考慮到前期治療效果不佳，故診療團(tuán)隊(duì)對(duì)病變部位進(jìn)行采樣，并進(jìn)一步開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室診斷。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

因犀?；疾恳研纬绅杵げ⒄掣侥喙?，因此檢測(cè)人員使用刀片刮除表面結(jié)痂部分，暴露新鮮組織后用生理鹽水反復(fù)沖洗露出濕潤(rùn)受損皮膚，用無(wú)菌的棉拭子采樣抹片，進(jìn)行鏡檢，鏡下觀察到球菌和桿菌。然而，考慮到前期抗菌藥物治療效果不佳，故需要進(jìn)行穿刺，采取深組織進(jìn)行培養(yǎng)，將滅菌過(guò)的16號(hào)鋼制針頭刺入犀牛患部皮膚，直至真皮內(nèi)組織層，吸取少量的皮膚組織，使用Fungast皮膚真菌檢查快速培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)方法按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，48 h后判定檢查結(jié)果為陽(yáng)性，挑取培養(yǎng)基抹片Diff-Quick染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)大量“花生樣”馬拉色菌，大小約為5～7 μm。確診為由馬拉色菌和細(xì)菌混合感染導(dǎo)致患病犀牛皮膚感染破潰。

4 治療

鑒于患病犀牛體重較大，進(jìn)行注射和口服藥物難度較大，以及患部為單發(fā)病灶，因此采取局部涂抹用藥治療。為了防止環(huán)境常在菌加重皮膚感染，對(duì)于破潰部位皮膚表面，每天使用5%碘酊擦拭清理，以減少外界致病菌可能造成的持續(xù)感染。針對(duì)馬拉色菌及細(xì)菌感染，選用皮特芬噴劑?(主要成分為特比萘芬，購(gòu)自南京金盾生物技術(shù)有限公司)配合可魯復(fù)合溶菌酶噴劑?(主要成分為溶菌酶和醋酸氯已定，購(gòu)自昆山博青生物科技有限公司)進(jìn)行治療，2次/d，均勻噴涂患部皮膚，在使用2種藥物時(shí)兩者之間需要間隔1 h。另外，因犀牛皮膚褶皺較多，應(yīng)確保藥液完全覆蓋填充患部褶皺。

5 預(yù)后

持續(xù)噴涂30 d后，干裂糜爛區(qū)域面積減少，病情得到有效控制。噴涂4個(gè)月后，皮膚創(chuàng)面愈合，基本康復(fù)。

6 討論

6.1 對(duì)于患病犀牛皮膚破潰情況了解，該病例皮膚問(wèn)題存在長(zhǎng)期性和復(fù)發(fā)性，本課題組從皮膚病感染源考慮，馬拉色菌導(dǎo)致的真菌性皮膚病符合發(fā)病特征，并針對(duì)馬拉色菌進(jìn)行鏡檢排查。皮膚病是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)動(dòng)物外科疾病，其致病菌種類(lèi)繁多，其中馬拉色菌是一種常見(jiàn)致病菌，該菌屬嗜脂性酵母菌屬[1]。隨著寵物飼養(yǎng)范圍不斷擴(kuò)大以及動(dòng)物診療技術(shù)的快速發(fā)展，不斷有異寵和野生動(dòng)物感染馬拉色菌的病例出現(xiàn)。國(guó)外相關(guān)病例報(bào)告表明，犀牛等動(dòng)物也可能感染馬拉色菌，導(dǎo)致局部皮膚感染[2]。

6.2 由于犀牛皮膚粗糙且存在褶皺，而且皮膚表面常常覆蓋泥土，因此采樣鏡檢時(shí)需要仔細(xì)清潔患部皮膚，并盡可能采取深層感染組織，必要時(shí)需切取部分病變皮膚，進(jìn)行病原菌培養(yǎng)觀察，才能更好的確定引起皮膚感染的病原菌，這是實(shí)施有效治療的前提條件。

6.3 治療中考慮到犀牛體重較大，全身用藥不方便，以及可能對(duì)珍稀野生動(dòng)物肝、腎功能造成的損傷。因此，對(duì)于單病灶皮膚病，課題組采用了局部噴灑高效、低毒和抗菌譜廣的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)考慮到患病犀牛皮膚厚、感染病灶深，需要長(zhǎng)時(shí)間使用藥物[3]，并持續(xù)觀察療效。該病例經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療已取得良好療效。