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    6首經(jīng)方辨治多囊卵巢綜合征

    2021-03-28 13:23:02曹毅君
    江蘇中醫(yī)藥 2021年7期
    關(guān)鍵詞:方證肥胖型葛根

    曹毅君

    (東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院中醫(yī)科,江蘇 江陰 214400)

    多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種內(nèi)分泌紊亂綜合征,表現(xiàn)為生殖功能障礙與糖脂代謝異常并存,相關(guān)的代謝失調(diào)包括胰島素抵抗、高雄激素血癥、脂代謝異常、糖代謝異常等。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)量少或閉經(jīng)、月經(jīng)先期或經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不凈、肥胖(多見腹部肥胖,體質(zhì)量指數(shù)≥25或腰臀比≥0.8)、多毛(尤以性毛為主如乳房、外陰、腋下部位)、痤瘡、黑棘皮癥、不孕癥或孕后反復(fù)流產(chǎn)等。本病多發(fā)于中青年女性,病機(jī)復(fù)雜,臨床表現(xiàn)多樣,治療比較棘手,西醫(yī)目前主要采用個(gè)體化的生活方式干預(yù)以達(dá)到減脂或增肌之目的,同時(shí)使用胰島素增敏劑以及達(dá)英、孕酮等激素藥綜合治療,但由于激素有一定副作用,并非所有患者都耐受。筆者認(rèn)為如能從黃煌教授的“方-病-人”思維模式入手,配合運(yùn)用經(jīng)方治療多囊卵巢綜合征,??墒盏綕M意療效?,F(xiàn)介紹筆者治療PCOS常用的經(jīng)方6首如下,結(jié)合驗(yàn)案闡述之。

    1 葛根湯

    1.2 葛根湯治療PCOS陽(yáng)虛寒凝證案

    唐某,女,20歲。初診日期:2018年2月23日。

    患者因月經(jīng)3個(gè)月未至來診。既往月經(jīng)周期不規(guī)則,30~60 d一行,經(jīng)期腹痛甚,有時(shí)需服止痛片,末次月經(jīng)2017年11月初。身高163 cm,體質(zhì)量63 kg。近兩月體質(zhì)量略上升,頭昏、體倦乏力,上課時(shí)注意力不易集中,腰酸時(shí)作,喝牛奶易腹瀉。舌暗淡、苔薄白,脈細(xì)。否認(rèn)性史。體貌:體格偏壯,面色黯黑,眼瞼浮腫,面部及背部散在痤瘡,有臍毛,小腿多毛,皮膚干燥。女性激素:促黃體生成素/促卵泡激素(LH/FSH)>2,睪酮(T)1.06 ng/mL,催乳素(PRL)38 ng/mL。B超提示:雙側(cè)卵巢體積增大可見項(xiàng)鏈征。診斷:多囊卵巢綜合征;辨證:陽(yáng)虛寒凝。治法:溫陽(yáng)散寒通經(jīng)。予葛根湯合當(dāng)歸芍藥散化裁。處方:

    生麻黃5 g,葛根30 g,桂枝15 g,白芍15 g,當(dāng)歸10 g,川芎15 g,蒼術(shù)30 g,茯苓20 g,澤瀉30 g,干姜5 g,炙甘草5 g,紅棗20 g。10劑。每日1劑,水煎,分2次服。

    患者服藥10 d后月經(jīng)來潮,痛經(jīng)明顯減輕,精神好轉(zhuǎn),面色改善。之后間斷服藥3個(gè)月,月經(jīng)按月來潮,疲倦感消失,體質(zhì)量下降,痤瘡控制,膚色轉(zhuǎn)潤(rùn)。

    按:本案患者體壯面暗、面部及背部痤瘡、皮膚干燥、頭昏、困倦乏力、腰酸、容易腹瀉、經(jīng)行腹痛,符合葛根湯方證,故選用本方,又月經(jīng)后期、眼瞼浮腫,故合當(dāng)歸芍藥散。

    2 五積散

    2.1 方劑介紹 五積散為古代五積病的專方,以治氣、血、痰、飲、食五積之意而名,其中又以寒積為主,方中包含平胃散、麻黃湯、二陳湯、四物湯等方,適用于以惡寒無汗、嘔吐、腹脹、身痛及月經(jīng)不調(diào)為特征的疾病,以及寒濕體質(zhì)的調(diào)理[1]170。本方對(duì)寒濕兼肥胖型多囊卵巢綜合征有效。適應(yīng)證:月經(jīng)后期或閉經(jīng)或月經(jīng)量少,或不孕;易感身體困重,易惡心嘔吐,易腹脹腹瀉,腹中氣多或腹冷痛;常伴頭痛眩暈,或失眠多夢(mèng),或咳喘多痰;舌苔多白膩,脈弦或滑或沉細(xì)。體質(zhì):體形偏胖或壯實(shí),多見“土豆型”身材;面色黃暗多有痤瘡,皮膚干燥粗糙,不易出汗;反應(yīng)較遲鈍。多見于平素喜冷飲或喜食肥厚甜膩食物者。處方加減:雄激素偏高者,加葛根。

    2.2 五積散治療PCOS寒痰凝滯證案

    付某,女,22歲。初診日期:2018年2月9日。

    患者因月經(jīng)3個(gè)月未至來診。平素月經(jīng)37~60 d一行,兩年前被診斷為多囊卵巢綜合征,給予間斷激素治療,效果不佳。刻下:月經(jīng)3個(gè)月未至,神疲肢重,惡寒不易出汗,易腹脹便溏,晨起咽中有痰,夜寐多夢(mèng)。平素喜食甜品和冷飲。舌淡胖嫩邊有齒痕、苔白膩,脈沉細(xì)。否認(rèn)性史。體貌:身高157 cm,體質(zhì)量68 kg。體胖,面色黃暗無華、少許痤瘡,腹軟。女性激素:LH/FSH>2,T 0.64 ng/mL,雌二醇(E2)62 pg/mL。外院胰島素釋放試驗(yàn)提示胰島素抵抗;糖耐量試驗(yàn)正常。診斷:多囊卵巢綜合征;辨證:寒痰凝滯。治法:溫陽(yáng)化痰、調(diào)氣活血。予五積散化裁。處方:

    炙麻黃5 g,肉桂5 g(后下),蒼術(shù)15 g,茯苓15 g,厚樸10 g,半夏10 g,陳皮15 g,枳殼10 g,白芷10 g,桔梗10 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,白芍10 g,炙甘草5 g,干姜5 g,紅棗20 g。10劑。每日1劑,水煎,分2次服。同時(shí)予二甲雙胍500 mg/次,3次/d,口服,并囑忌服生冷甜膩肥厚之品。

    服藥1周后月經(jīng)來潮,大便稍成形,腹脹減輕,夜寐改善。囑患者控制飲食,注意運(yùn)動(dòng);同時(shí)予五積散、二甲雙胍續(xù)服。治療3個(gè)月,患者體質(zhì)量下降5 kg,月經(jīng)規(guī)律,37 d一行。

    按:本案患者體胖面色黃暗無華、神疲肢重、惡寒不易出汗、易腹脹便溏、咽中有痰、多夢(mèng)、多食甜品及飲冷史、舌淡胖嫩邊有齒痕、苔白膩、脈沉細(xì),符合五積散方證,故選用本方。

    3 大柴胡湯

    3.1 方劑介紹 大柴胡湯具有和解少陽(yáng)、內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)的功效,適用于實(shí)熱體質(zhì)的調(diào)理[1]25。主治郁郁微煩、心下急、嘔吐而下利、按之心下滿痛者。大柴胡湯對(duì)氣郁化火或氣滯血瘀型多囊卵巢綜合征有效。適應(yīng)證:月經(jīng)后期或閉經(jīng)或月經(jīng)量少,或不孕,多伴經(jīng)前乳房脹痛,或伴經(jīng)期頭痛;易緊張焦慮,多脾氣暴躁,易頭痛頭暈、乏力、失眠,易胸悶,易口干口苦,易腹脹、噯氣、反酸、惡心,大便多干結(jié)或黏滯不爽;舌暗苔厚,脈弦有力。體質(zhì):體格壯實(shí),或雖體格偏瘦但肌肉堅(jiān)實(shí),多表情嚴(yán)肅不放松,面部肌肉僵硬緊張,易上腹部飽滿或有壓痛。臨床多見于處于學(xué)習(xí)緊張階段的如高中、大學(xué)畢業(yè)前的女生以及新入職的青年女性。處方加減:面部潮紅、少腹壓痛、小腿皮膚干燥粗糙或易小腿抽筋、舌質(zhì)黯者,合桂枝茯苓丸。

    3.2 大柴胡湯治療PCOS肝郁血瘀證案

    焦某,女,22歲。初診日期:2018年4月3日。

    患者因月經(jīng)稀少3個(gè)月來診。平素月經(jīng)2~3月一行,經(jīng)量中等,血塊色深,時(shí)有經(jīng)前乳脹或伴頭痛,無痛經(jīng)。末次月經(jīng):3月9日,護(hù)墊量,伴少腹墜痛、腰酸;前次月經(jīng):1月5日,經(jīng)量為原來的1/2。身高160 cm,體質(zhì)量54 kg。平素脾氣急躁,訴近半年因找工作而緊張焦慮,口干口苦,時(shí)有腹脹,易噯氣、泛酸,大便2~3 d一解、干結(jié),眠淺易醒。舌暗紅苔厚,脈細(xì)弦。家族史:父親早禿,有高血脂、高血糖史;母親有高血壓病史。否認(rèn)性史。體貌:體格中等,肌肉結(jié)實(shí),面部痤瘡,腹診有臍毛,上腹部壓痛明顯,輕度肌緊張,左少腹輕壓痛。女性激素:LH/FSH>2,T 0.72 ng/mL。B超提示:雙側(cè)卵巢體積增大。診斷:多囊卵巢綜合征;辨證:肝郁血瘀。治法:疏肝清熱、祛瘀通經(jīng)。予大柴胡湯合桂枝茯苓丸化裁。處方:

    柴胡15 g,黃芩10 g,姜半夏15 g,枳殼20 g,白芍15 g,制大黃5 g,桂枝15 g,茯苓15 g,牡丹皮15 g,桃仁15 g,干姜5 g,紅棗15 g。10劑。每日1劑,水煎分2次服。

    患者服藥5 d后月經(jīng)來潮,經(jīng)量增加,少腹墜痛、腰酸減輕,經(jīng)前乳脹、頭痛好轉(zhuǎn),大便通暢。繼續(xù)服藥2個(gè)月,月經(jīng)規(guī)律,45 d一行,諸癥改善,情緒漸穩(wěn)定。

    按:本案患者體格中等、肌肉結(jié)實(shí)、心煩氣躁、口干口苦、易腹脹噯氣泛酸、大便不暢、眠淺易醒、經(jīng)前乳脹或伴頭痛、舌暗紅苔厚、脈細(xì)弦、上腹部壓痛,以及父親高血脂與高血糖病史、母親高血壓病史,符合大柴胡湯方證,故選用本方,又左少腹輕壓痛故合桂枝茯苓丸。

    4 溫經(jīng)湯

    4.1 方劑介紹 溫經(jīng)湯是一張經(jīng)典的婦科調(diào)經(jīng)方,方中包含了當(dāng)歸四逆湯合吳茱萸湯、膠艾湯、桂枝茯苓丸、麥門冬湯以及半張當(dāng)歸芍藥散,全方集溫清補(bǔ)消于一爐。本方對(duì)血虛血瘀兼寒凝型多囊卵巢綜合征有效。適應(yīng)證:月經(jīng)后期或閉經(jīng),或月經(jīng)量少色黑質(zhì)稀或淋漓不凈,或不孕,多伴經(jīng)期小腹冷痛,或腰骶部冷感;易腰膝酸軟、頭暈乏力,易失眠但多無精神情緒因素影響,大便易干稀不調(diào);舌淡苔薄,脈細(xì)弱。體質(zhì):體形多消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,身體虛弱憔悴,面黃,發(fā)疏枯黃易折斷或易脫發(fā),口唇及皮膚干燥、脫皮、萎縮甚至開裂,或見指掌角化癥、手足皸裂;常有腹墜或無力感,按壓腹壁薄軟,常自覺發(fā)熱或發(fā)冷。多見于先天不足、嚴(yán)重挑食所致營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉或有節(jié)食減肥史的青春期女性。

    4.2 溫經(jīng)湯治療PCOS血虛寒凝證案

    項(xiàng)某,女,17歲。初診日期:2018年2月12日。

    患者因月經(jīng)2月余未至來診。既往月經(jīng)周期40~60 d,月經(jīng)量偏少色暗,血塊較多,有痛經(jīng)。刻下:月經(jīng)2月余未至,怕冷,易疲勞,食欲欠佳,挑食,脫發(fā)較多,大便時(shí)不成形,夜寐欠安,舌淡紅、苔薄,脈弱。體貌:身高164 cm,體質(zhì)量50 kg。體瘦膚白,頭發(fā)略稀疏。雙下肢皮膚干燥如魚鱗,足跟部皮膚皸裂。女性激素:LH/FSH>2,E218 pg/mL。B超(經(jīng)周第9天)提示:子宮偏小,內(nèi)膜0.3 cm,雙側(cè)卵巢體積略大。診斷:多囊卵巢綜合征;辨證:血虛寒凝。治法:溫經(jīng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。予溫經(jīng)湯化裁。處方:

    吳茱萸3 g,黨參10 g,麥冬15 g,干姜5 g,炙甘草10 g,半夏10 g,桂枝10 g,白芍10 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,牡丹皮10 g,阿膠10 g(另烊),紅棗30 g。15劑。每日1劑,水煎,分2次服。

    患者服藥1個(gè)月后月經(jīng)來潮,血塊減少,痛經(jīng)不明顯,食欲、睡眠改善。之后改服溫經(jīng)膏半年,月經(jīng)按月而至,經(jīng)量增加,體質(zhì)量上升5 kg,脫發(fā)減少,氣色精神均好轉(zhuǎn)。8月份經(jīng)周第15天復(fù)查B超提示:子宮略增大,內(nèi)膜1.1 cm,卵巢正常大小。

    按:本案患者體瘦膚白、怕冷、易疲勞、挑食、脫發(fā)、大便不成形、舌淡苔薄、脈弱、下肢皮膚干燥、足跟部皮膚皸裂,符合溫經(jīng)湯方證,故選用本方。

    5 防風(fēng)通圣散

    5.1 方劑介紹 防風(fēng)通圣散為古代的通治方,本方由麻黃等解表藥、清熱瀉火藥及調(diào)和氣血藥組成,其中清熱藥包含涼膈散、六一散和石膏,因此主治風(fēng)熱壅盛、表里三焦皆實(shí)熱者,適用于表里俱實(shí)性體質(zhì)的調(diào)理[1]49?,F(xiàn)代研究顯示本方具有降脂降壓、通便減肥和抗過敏作用,故對(duì)痰熱證兼肥胖型多囊卵巢綜合征有效。適應(yīng)證:月經(jīng)后期或月經(jīng)量少或閉經(jīng),或不孕;易身熱無汗,易頭痛煩躁,易皮膚瘙癢、紅疹,易胸悶、口苦口干,易便秘腹脹,小便短赤;舌紅苔厚,脈洪大。體質(zhì):體格壯實(shí)肥胖,精力旺盛,性格開朗或急躁,面紅有油光,體毛濃密,腹壁肥厚,臍部飽滿,四肢皮膚粗糙干燥、瘙癢,易發(fā)痤瘡。多有過敏性鼻炎或皮膚過敏史,喜食肉類。

    5.2 防風(fēng)通圣散治療PCOS里實(shí)熱證案

    鄭某,女,19歲。初診日期:2018年2月26日。

    患者因月經(jīng)4個(gè)月未至來診。平素月經(jīng)2~3月一行,月經(jīng)量偏少,無痛經(jīng)??滔拢涸陆?jīng)4個(gè)月未至,面部痤瘡反復(fù),背部皮膚經(jīng)常瘙癢,大便困難,3~5天一解。舌紅苔黃,脈洪有力。否認(rèn)性史。體貌:身高165 cm,體質(zhì)量75 kg。體格壯實(shí),面暗紅有油光,體毛濃密,有臍毛,雙乳各見較長(zhǎng)汗毛一根,腹壁肥厚有彈性,下肢皮膚粗糙干燥。女性激素:LH/FSH>3。B超提示:雙側(cè)卵巢增大可見項(xiàng)鏈征。診斷:多囊卵巢綜合征;辨證:里實(shí)熱證。治法:清熱通里調(diào)經(jīng)。予防風(fēng)通圣散化裁。處方:

    生麻黃10 g,生大黃10 g(后下),生石膏20 g(先煎),蒼術(shù)30 g,荊芥15 g,防風(fēng)15 g,桔梗10 g,山梔10 g,黃芩10 g,連翹20 g,芒硝6 g(另沖),六一散5 g(包煎),當(dāng)歸10 g,川芎10 g,白芍10 g,白芷10 g,薄荷5 g。10劑。每日1劑,水煎,分2次服。

    患者服藥20 d后月經(jīng)來潮,經(jīng)量中等,大便通暢,痤瘡控制。繼續(xù)服藥3個(gè)月,體質(zhì)量下降6 kg,月經(jīng)規(guī)律,50 d左右一行。

    按:本案患者體壯多毛、面油痤瘡、皮膚瘙癢、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈洪有力、腹壁肥厚有彈性、下肢皮膚粗糙干燥,符合防風(fēng)通圣散方證,故選用本方。

    6 葛根芩連湯

    6.1 方劑介紹 葛根芩連湯是傳統(tǒng)的解表清熱方,由葛根、黃芩、黃連、甘草四味藥組成,適用于以腹瀉、汗出、項(xiàng)背強(qiáng)急、脈滑數(shù)為特征的疾病[1]74。適應(yīng)證:月經(jīng)后期或月經(jīng)量少或閉經(jīng),或月經(jīng)頻發(fā)或經(jīng)期延長(zhǎng),或不孕;易全身困重、頭昏、項(xiàng)背強(qiáng),怕熱多汗,或有氣促,心煩易怒,食欲旺盛,口干口苦,或有口氣,大便不成形或容易腹瀉;脈多滑數(shù)。體質(zhì):體格壯實(shí),多有肥胖傾向,體毛濃密;面紅油膩,唇舌暗紅,眼結(jié)膜充血;心率偏快或心律不齊。多有糖尿病家族史,或三高家族史,或存在胰島素抵抗。處方加減:陽(yáng)明實(shí)熱壅盛、大便干結(jié)者,加大黃、肉桂或桂枝;兼陽(yáng)虛癥狀如怕冷、脈沉者,可合四逆湯;面部充血、小腹壓痛、小腿皮膚干燥、舌黯者,合桂枝茯苓丸。

    6.2 葛根芩連湯治療PCOS里實(shí)熱證案

    徐某,女,28歲。初診日期:2018年8月13日。

    患者因婚后1年未孕,月經(jīng)3個(gè)月未至來診。平素月經(jīng)50~70 d一行,經(jīng)量偏少質(zhì)稠,婚后1年未避孕而一直未孕。刻下:月經(jīng)3個(gè)月未至,怕熱多汗,心煩易怒,頭昏頭脹時(shí)作,口氣重,易牙齦出血,偶有心悸,大便偏干,2~3天一次,夜寐多夢(mèng)。舌苔厚膩,脈滑數(shù)。家族史:母親有高血壓病、糖尿病史。體貌:身高158 cm,體質(zhì)量63 kg。體格壯實(shí),眼瞼及咽喉均充血。妊娠試驗(yàn)陰性。胰島素釋放試驗(yàn)提示:輕度胰島素抵抗;糖耐量試驗(yàn)正常。B超提示:雙側(cè)卵巢項(xiàng)鏈征。診斷:原發(fā)不孕、多囊卵巢綜合征;辨證:實(shí)熱證。治法:清熱通經(jīng)。予葛根芩連湯加大黃、桂枝。處方:

    葛根40 g,黃連5 g,黃芩10 g,生甘草10 g,制大黃10 g,桂枝15 g。14劑。每日1劑,水煎,分2次服。

    患者服藥半個(gè)月后月經(jīng)來潮,囑其控制飲食、注意運(yùn)動(dòng),同時(shí)予五積散續(xù)服。半年后患者體質(zhì)量下降8 kg,月經(jīng)規(guī)律,40 d一行,復(fù)查胰島素釋放試驗(yàn)正常。2019年6月電話欣喜告知已妊娠3個(gè)月。

    按:本案患者體壯、眼瞼及咽喉充血、怕熱多汗、心煩易怒,頭昏頭脹、口氣重、牙齦出血、大便秘結(jié)、舌苔厚膩、脈滑數(shù),以及母親糖尿病史,符合葛根芩連湯方證,故選用本方并加大黃、桂枝。

    7 結(jié)語

    中醫(yī)學(xué)無多囊卵巢綜合征病名,據(jù)其臨床特征及表現(xiàn),可歸屬于“不孕”“月經(jīng)過少”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“癥瘕”等范疇。本病以腎虛、脾虛為本,痰濕、濕熱、血瘀為標(biāo),屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

    多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其大致分為肥胖型與非肥胖型,研究證實(shí)大多數(shù)PCOS患者均存在胰島素抵抗,而胰島素抵抗又與糖脂代謝紊亂以及高雄激素血癥密切相關(guān)。有研究顯示,通過嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)鍛煉和調(diào)整飲食來減少肥胖型和部分非肥胖型PCOS患者的脂肪,增加部分非肥胖型PCOS患者的骨骼肌,能增加胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,進(jìn)而降低LH和T水平,促進(jìn)自發(fā)排卵的恢復(fù)[2]。另有研究顯示,若體質(zhì)量下降10 kg,可減少胰島素水平40%,減少睪酮水平3.5%,并有可能恢復(fù)排卵[3]。

    由此可見,改善患者體質(zhì)在PCOS治療中非常關(guān)鍵,而這也正是運(yùn)用黃煌經(jīng)方的“方-病-人”思維模式治療多囊卵巢綜合征的著力點(diǎn)。上述六張經(jīng)方中,筆者常用于治療肥胖型PCOS的是葛根湯、五積散、防風(fēng)通圣散和葛根芩連湯,常用于治療非肥胖型PCOS的是大柴胡湯和溫經(jīng)湯;葛根湯、五積散、溫經(jīng)湯多用于寒證,大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、葛根芩連湯多用于熱證。6則驗(yàn)案之所以療效肯定,筆者通過臨床觀察認(rèn)為,可能與葛根湯、五積散、防風(fēng)通圣散、葛根芩連湯以及大柴胡湯均有不同程度的降脂減重作用密切相關(guān)。其中,葛根湯與五積散均含有麻黃,麻黃有發(fā)散風(fēng)寒、激發(fā)陽(yáng)氣、發(fā)汗之功效,而汗腺和子宮、卵巢均屬于腺體,麻黃既能發(fā)汗,也就能通陽(yáng)調(diào)經(jīng)[4]。另有現(xiàn)代研究顯示,葛根含有的異黃酮具有抗雄激素作用,可改善PCOS高雄癥狀如痤瘡、多毛,也因此葛根芩連湯對(duì)伴有胰島素抵抗的肥胖型PCOS患者效果更佳;而溫經(jīng)湯經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)具有類雌激素樣作用[1]163,可起到調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸機(jī)能的功效,進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)不良,間接地促進(jìn)增肌,多用于非肥胖型多囊卵巢綜合征,常見LH/FSH≥2但E2水平較低者。

    經(jīng)方大家黃煌教授開創(chuàng)性地提出了以“方-病-人”為中心的“方證相應(yīng)”學(xué)說,這種“方-病-人”的思維模式強(qiáng)調(diào)病與人(即體質(zhì))的結(jié)合,是應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床表現(xiàn)時(shí)有效可行的思維方式。人和病其實(shí)是經(jīng)方方證的不同表現(xiàn),正如黃師所言“方是鑰匙,證是鎖眼”,只有方證相應(yīng),才能取得佳效。正是由于多囊卵巢綜合征具有顯著的體質(zhì)特征,經(jīng)方才得以發(fā)揮優(yōu)勢(shì),通過調(diào)體而治病。

    當(dāng)然,以上六方不可能涵蓋多囊卵巢綜合征所有證型,筆者與其他經(jīng)方同道們尚需進(jìn)一步探索研究,以期獲得更加確切的臨床療效。

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