• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “乳癰消方”聯(lián)合芙黃膏外敷治療氣滯熱壅型早期急性乳腺炎50例臨床研究

    2021-07-15 03:04:48李逸梅龔旭初陳海東倪毓生
    江蘇中醫(yī)藥 2021年7期
    關(guān)鍵詞:乳腺炎證候炎癥

    李逸梅 龔旭初 陳海東 方 勇 倪毓生

    (南通市中醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    急性乳腺炎是一種化膿性感染,致病菌多為金黃色葡萄球菌,臨床發(fā)病率達(dá)33%~50%[1],大多數(shù)患者發(fā)生于產(chǎn)后3~4周,尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn),其臨床表現(xiàn)多數(shù)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、乳房疼痛、局部紅腫、患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。西醫(yī)主要采用抗生素治療,但存在抗生素耐藥、影響哺乳、掩蓋癥狀、治療效果有限等弊端。中醫(yī)一般將該病分為三期——郁滯期(氣滯熱壅型)、膿腫期(熱毒熾盛型)、潰后期(正虛邪戀型),分別對(duì)應(yīng)西醫(yī)的早期、中期、后期。我院中醫(yī)外科治療早期急性乳腺炎重在早期干預(yù),滿足母乳喂養(yǎng),采用內(nèi)服(乳癰消方)和外敷(芙黃膏)相結(jié)合的辦法治療氣滯熱壅型早期急性乳腺炎,療效滿意。本研究觀察了乳癰消方口服聯(lián)合芙黃膏外敷對(duì)氣滯熱壅型早期急性乳腺炎患者炎癥因子與中醫(yī)證候的影響,并與常規(guī)西醫(yī)抗生素治療組進(jìn)行療效比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2018年12月至2020年9月間就診于南通市中醫(yī)院中醫(yī)外科并確診為氣滯熱壅型早期急性乳腺炎的患者100例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組,每組50例。治療組年齡22~33歲,平均年齡(27.76±3.38)歲;病程1~4 d,平均病程(2.26±0.84)d。對(duì)照組年齡23~34歲,平均年齡(28.54±3.71)歲;病程1~4 d,平均病程(2.30±0.73)d。2組患者年齡、病程等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)南通市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(通中院〔2017〕字004)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《西醫(yī)外科學(xué)》[2]507中“早期急性乳腺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)生在哺乳期,尤其是產(chǎn)后第3或第4周;乳房腫脹、疼痛、結(jié)塊,皮膚不紅或微紅,乳汁分泌不暢,或伴有高熱、寒顫;腫痛時(shí)間<3 d;白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或者正常。

    1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]278擬定早期急性乳腺炎“氣滯熱壅證”辨證標(biāo)準(zhǔn)。主證:乳房?jī)?nèi)有疼痛性腫塊,皮膚不紅或微紅,排乳不暢,乳頭破裂糜爛。次證:惡寒發(fā)熱,頭痛,周身不適。舌脈:舌淡紅或紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或弦數(shù)。具備2項(xiàng)主證及1項(xiàng)次證,結(jié)合舌脈即可診斷。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合早期急性乳腺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)且辨證為氣滯熱壅證;初產(chǎn)婦,年齡18~40歲;符合青霉素使用指征;自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。青霉素使用指征:常規(guī)治療(飲食、心理指導(dǎo)及手法排乳等)無(wú)效果,或加重;體溫超過(guò)38.5 ℃;白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)高界(10×109/L)或中性粒細(xì)胞比率>70%。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 青霉素過(guò)敏者;已接受其他有關(guān)治療,可能影響本研究結(jié)果者;合并肝腎功能?chē)?yán)重障礙者;相關(guān)藥物過(guò)敏者;用藥依從性差者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 予青霉素(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37020081)800萬(wàn)單位靜脈滴注,2次/d。

    2.2 治療組 予乳癰消方中藥顆粒劑口服聯(lián)合芙黃膏外敷。乳癰消方藥物組成:柴胡12 g,蒲公英30 g,炒黃芩10 g,生梔子10 g,金銀花30 g,天花粉10 g,生瓜蔞10 g,王不留行10 g,路路通10 g,青皮10 g,陳皮10 g,生黃芪20 g,丹參10 g,當(dāng)歸20 g。中藥使用天江藥業(yè)生產(chǎn)的顆粒劑,每日1劑,早晚分2次沖服。芙黃膏為南通市中醫(yī)院院內(nèi)制劑,由芙蓉葉、大黃、赤小豆等制成外敷膏藥劑型,使用方法:患者平臥位,紗布上涂抹0.5 cm厚度的藥膏,蓋于患處,范圍大于患處2 cm,并用膠布固定和胸罩外固定,每12 h換藥1次。

    2組均于1周后觀察療效,同時(shí)予飲食、心理指導(dǎo)和手法定時(shí)排乳等,治療期間均暫停母乳喂養(yǎng)。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 中醫(yī)證候積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]280擬定中醫(yī)證候量化評(píng)分表,見(jiàn)表1。

    表1 中醫(yī)證候量化評(píng)分表

    3.1.2 炎癥因子 于清晨空腹采集外周血5 mL,檢測(cè)中性粒細(xì)胞比率(N%)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)含量以及血清白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)-α水平。IL-6、TNF-α檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法,CRP檢測(cè)采用放射免疫比濁法,N%檢測(cè)采用半導(dǎo)體激光散射結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色原理,試劑盒均購(gòu)自揚(yáng)州鑫磊科技貿(mào)易有限公司。

    3.1.3 不良轉(zhuǎn)歸事件及安全性指標(biāo) 治療前后檢測(cè)2組患者血常規(guī)及肝腎功能,記錄治療期間及療程結(jié)束后7 d內(nèi)不良轉(zhuǎn)歸事件(疾病進(jìn)展或形成膿腫)發(fā)生情況。

    3.2 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]279制定中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:中醫(yī)證候基本消失,療效指數(shù)≥80%;顯效:中醫(yī)證候明顯改善,療效指數(shù)≥50%、<80%;好轉(zhuǎn):中醫(yī)證候好轉(zhuǎn),療效指數(shù)≥20%、<50%;無(wú)效:中醫(yī)證候無(wú)明顯改善,甚至加重,療效指數(shù)<20%。療效指數(shù)=(治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分)/治療前中醫(yī)證候總分×100%??傆行?(臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,采用 t 檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的偏態(tài)計(jì)量資料采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例和百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 2組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前2組各項(xiàng)炎癥因子水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后各項(xiàng)炎癥因子水平組內(nèi)及組間比較見(jiàn)表2。

    表2 治療組與對(duì)照組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s)

    表2 治療組與對(duì)照組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s)

    注: 與本組治療前比較,**P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05,##P<0.01。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 N%/% CRP/(mg/L) IL-6/(pg/mL)TNF-α/(μg/L)治療組50 治療前 84.00±4.76 38.03±27.68 48.03±17.24 5.78±3.22治療后 68.50±5.66**# 9.04±5.39**## 23.13±15.76**## 1.93±1.04**##對(duì)照組50 治療前 82.85±4.76 36.74±22.19 46.82±16.45 5.46±3.08治療后 72.29±5.10** 13.06±7.47** 34.78±15.98** 3.42±2.06**

    3.4.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療組與對(duì)照組治療前中醫(yī)證候總積分分別為(27.36±9.18)分、(26.32±9.87)分,治療后分別為(9.38±6.61)分、(15.96±7.98)分。治療后2組患者中醫(yī)證候總積分均明顯低于本組治療前(P<0.01),治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。

    3.4.3 2組患者中醫(yī)證候療效比較 見(jiàn)表3。

    表3 治療組與對(duì)照組患者中醫(yī)證候療效比較

    3.4.4 2組患者不良轉(zhuǎn)歸事件發(fā)生情況比較 治療期間2組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良轉(zhuǎn)歸(疾病進(jìn)展或形成膿腫)。療程結(jié)束后7 d內(nèi),治療組出現(xiàn)乳腺腫塊處膿腫2例,不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為4.0%;對(duì)照組出現(xiàn)腫塊僵硬且變大6例、乳腺腫塊處膿腫5例,不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率為22.0%。2組患者不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)。

    3.5 安全性指標(biāo) 治療期間2組患者均未出現(xiàn)藥物性肝腎損害等不良反應(yīng)。

    4 討論

    急性乳腺炎的發(fā)生直接影響母乳的喂養(yǎng),一方面妨礙乳母的生理和精神狀態(tài),另一方面影響嬰兒的健康生長(zhǎng)。目前研究認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制與乳汁淤積和細(xì)菌入侵關(guān)系密切[2]506。西醫(yī)治療急性乳腺炎的主要方法為抗感染,方法較為單一,且存在多種問(wèn)題。越來(lái)越多的患者更愿意選擇中醫(yī)藥治療哺乳期急性乳腺炎,避免使用抗生素,從而盡快恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

    急性乳腺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“外吹乳癰”范疇。《外科正宗·乳癰論第二十六》曰:“初起發(fā)熱惡寒,頭眩體倦,六脈浮數(shù),邪在表,宜散之……”,揭示了乳癰分初起、成膿、潰后,分別宜散之、托之、補(bǔ)之。乳房病總屬肝經(jīng)疾病,臨證多為肝胃不和發(fā)病,早期以氣滯熱壅型較為常見(jiàn)[4]278,治則上以疏肝和胃、清熱通乳為主。明代中醫(yī)大家陳實(shí)功為“正宗派”“補(bǔ)土派”代表性人物,祖籍南通,臨床治療乳癰頗有見(jiàn)地。我院中醫(yī)外科充分繼承了正宗派學(xué)術(shù)思想,在治療上主張內(nèi)外治法并重,在內(nèi)治上尤其重視脾胃。產(chǎn)后婦女具有“多虛多瘀”特點(diǎn),多伴有氣短乏力、口中黏膩等脾虛癥狀和面色晦滯、經(jīng)血瘀滯難下等血瘀癥狀,因此自擬“乳癰消方”,以清熱疏肝、健脾理氣為基礎(chǔ),酌加補(bǔ)氣活血之品治療哺乳期早期急性乳腺炎,臨床療效顯著。方中柴胡歸肝、膽經(jīng),疏肝解郁;蒲公英、金銀花清熱解毒、消癰散結(jié);黃芩、梔子清熱除煩、瀉火解毒,尤擅清上中之火;天花粉、生瓜蔞歸肺胃經(jīng),擅清肝胃郁熱,解毒消癰排膿。上述中藥味苦、性寒,共奏清熱解毒之功效,旨在清瀉肝胃郁熱。青皮、陳皮理氣健脾、燥濕化痰;王不留行、路路通行血通經(jīng)、催生下乳。此四藥藥性平溫,微微行氣,而不助熱,與清瀉肝胃郁熱不相沖突,主要發(fā)揮溫藥行氣之功效,旨在防止乳汁淤積。為兼顧婦人產(chǎn)后多虛多瘀特點(diǎn),本方加用生黃芪補(bǔ)氣健脾,丹參、當(dāng)歸活血化瘀而不傷正。芙黃膏為我院名老中醫(yī)陳鴻賓經(jīng)驗(yàn)方,外用具有清熱解毒、散瘀消腫之效,用于陽(yáng)證瘡瘍紅腫熱痛期,對(duì)于諸如丹毒、有頭疽等早期效果顯著?,F(xiàn)代藥理研究表明,柴胡、金銀花、黃芩、蒲公英、梔子具有較強(qiáng)的抗炎抗菌作用,特別對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等作用顯著,另外柴胡、金銀花、黃芩發(fā)揮著強(qiáng)大的解熱鎮(zhèn)痛作用[5-9];瓜蔞一方面對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等具有抑制作用,另一方面能分離出天門(mén)冬氨酸,其在促進(jìn)骨髓中的T淋巴細(xì)胞成熟方面發(fā)揮作用,可減少炎性分泌物[10];天花粉通過(guò)增加白介素、干擾素的產(chǎn)生,增強(qiáng)免疫活性,從而發(fā)揮抗炎作用[11]。芙黃膏具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌作用[12],通過(guò)外敷,藥性直達(dá)局部病灶。

    中性粒細(xì)胞比率在急性感染中反應(yīng)較為敏感,特異性高,當(dāng)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí),立即出現(xiàn)病理性增多。CRP作為早期感染的炎癥因子之一,與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān),感染消失則恢復(fù)正常,對(duì)判斷病情、評(píng)價(jià)療效等方面具有較高的價(jià)值。炎癥反應(yīng)狀況與IL-6的濃度呈一定的正相關(guān),炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重,濃度越高;當(dāng)炎癥反應(yīng)減輕時(shí),IL-6濃度逐漸下降[13]。TNF-α對(duì)炎癥細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化效應(yīng),促進(jìn)炎癥的發(fā)生發(fā)展,是機(jī)體持續(xù)存在炎癥反應(yīng)的標(biāo)志之一[14]。研究表明,IL-6、IL-10、TNF-α是發(fā)生急性乳腺炎重要的炎癥細(xì)胞因子,與產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[15-16]。

    本研究結(jié)果顯示,使用抗生素治療與乳癰消方聯(lián)合芙黃膏外敷治療均可降低早期急性乳腺炎患者炎癥反應(yīng),改善臨床證候,乳癰消方聯(lián)合芙黃膏外敷療效明顯優(yōu)于抗生素,且不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率更低。本研究未設(shè)置單獨(dú)內(nèi)服或外敷的治療組,后續(xù)在倫理許可下將進(jìn)行單獨(dú)設(shè)組研究,比較單用內(nèi)服與單用外敷的療效。另擬下一步進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),從循證醫(yī)學(xué)角度探索乳癰消方聯(lián)合芙黃膏外敷治療早期急性乳腺炎具體機(jī)制、分子作用靶點(diǎn)。

    猜你喜歡
    乳腺炎證候炎癥
    肥胖中醫(yī)證候動(dòng)物模型研究進(jìn)展
    脯氨酰順?lè)串悩?gòu)酶Pin 1和免疫炎癥
    歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
    哺乳期乳腺炎必須用抗生素嗎
    哺乳期乳腺炎必須用抗生素嗎
    牛的乳腺炎和乳腺腫瘤
    歡迎訂閱《感染、炎癥、修復(fù)》雜志
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類(lèi)分析
    炎癥小體與腎臟炎癥研究進(jìn)展
    消炎散結(jié)通乳湯治療乳腺炎100例
    搡老岳熟女国产| √禁漫天堂资源中文www| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 免费观看人在逋| 亚洲精品美女久久av网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 日本vs欧美在线观看视频| 99久久精品国产亚洲精品| 久久九九热精品免费| 一区二区三区精品91| 国产精品久久视频播放| 亚洲性夜色夜夜综合| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 男女午夜视频在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 午夜激情av网站| 亚洲国产精品合色在线| 美国免费a级毛片| 搡老乐熟女国产| svipshipincom国产片| 国产区一区二久久| 国产97色在线日韩免费| 国产成人免费观看mmmm| av片东京热男人的天堂| 极品人妻少妇av视频| 欧美日韩一级在线毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 中亚洲国语对白在线视频| 国产免费现黄频在线看| 女人久久www免费人成看片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 97人妻天天添夜夜摸| 一本大道久久a久久精品| 在线观看舔阴道视频| 黄片播放在线免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 在线播放国产精品三级| 成人影院久久| a在线观看视频网站| 亚洲av成人av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丰满的人妻完整版| 啦啦啦免费观看视频1| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美人与性动交α欧美软件| 黑人操中国人逼视频| 日日爽夜夜爽网站| 91在线观看av| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 少妇 在线观看| 激情视频va一区二区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美在线黄色| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 69精品国产乱码久久久| 国产麻豆69| 成人国语在线视频| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美精品av麻豆av| 9色porny在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美黑人精品巨大| av欧美777| 免费在线观看完整版高清| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 午夜亚洲福利在线播放| 人成视频在线观看免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 亚洲精品在线美女| 久久久久久久国产电影| 国产精品影院久久| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品免费一区二区三区在线 | 久久精品亚洲av国产电影网| 精品国产一区二区久久| 日韩有码中文字幕| 精品欧美一区二区三区在线| xxx96com| 午夜日韩欧美国产| 一本综合久久免费| 国产精品国产高清国产av | 精品福利永久在线观看| 18在线观看网站| bbb黄色大片| www.精华液| 免费在线观看日本一区| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲欧美激情在线| 国产一区二区三区视频了| 丁香欧美五月| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 麻豆av在线久日| 99热国产这里只有精品6| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲在线自拍视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 最新的欧美精品一区二区| 亚洲免费av在线视频| 欧美大码av| 午夜91福利影院| 一级a爱视频在线免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久精品免费免费高清| 国产欧美日韩精品亚洲av| 91成年电影在线观看| 1024视频免费在线观看| 人人妻人人澡人人看| 欧美国产精品一级二级三级| 一级毛片高清免费大全| 九色亚洲精品在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久久久久久久久大奶| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 9色porny在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 又紧又爽又黄一区二区| 精品电影一区二区在线| 99re在线观看精品视频| 人妻一区二区av| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久国产精品影院| 纯流量卡能插随身wifi吗| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产91精品成人一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产高清视频在线播放一区| 午夜福利欧美成人| 99在线人妻在线中文字幕 | 窝窝影院91人妻| 亚洲专区国产一区二区| www.自偷自拍.com| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜福利在线免费观看网站| 在线观看午夜福利视频| 中出人妻视频一区二区| xxxhd国产人妻xxx| 又紧又爽又黄一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| av在线播放免费不卡| 黄色视频不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99久久综合精品五月天人人| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美国产精品va在线观看不卡| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成年动漫av网址| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品偷伦视频观看了| 国产单亲对白刺激| 精品一区二区三区av网在线观看| 91九色精品人成在线观看| 99国产精品一区二区三区| 久久久精品区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 一区福利在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一区二区三区精品91| 99热国产这里只有精品6| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99久久人妻综合| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| x7x7x7水蜜桃| 国产免费男女视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 久9热在线精品视频| 丁香六月欧美| 自线自在国产av| 亚洲av日韩在线播放| svipshipincom国产片| 国产亚洲一区二区精品| 日韩欧美免费精品| 久久热在线av| av在线播放免费不卡| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品国产高清国产av | 亚洲成人手机| 大型黄色视频在线免费观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲情色 制服丝袜| av天堂在线播放| 电影成人av| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产av又大| 无限看片的www在线观看| 国产精品国产av在线观看| 99热国产这里只有精品6| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费在线观看完整版高清| a在线观看视频网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲视频免费观看视频| 黄色片一级片一级黄色片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 欧美精品av麻豆av| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩欧美三级三区| 久久久国产一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产精品久久视频播放| 美国免费a级毛片| 亚洲,欧美精品.| 国产亚洲欧美98| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产片内射在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 夜夜爽天天搞| 香蕉久久夜色| 宅男免费午夜| 亚洲综合色网址| 悠悠久久av| 男女下面插进去视频免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 成年动漫av网址| 精品熟女少妇八av免费久了| 一区二区三区激情视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲第一青青草原| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美日韩精品网址| 性色av乱码一区二区三区2| 国产99久久九九免费精品| 成年动漫av网址| 极品人妻少妇av视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产男女超爽视频在线观看| 一级毛片精品| 亚洲精品一二三| 中文字幕色久视频| 久久精品国产a三级三级三级| 大香蕉久久成人网| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线国产一区二区在线| 啦啦啦 在线观看视频| 免费av中文字幕在线| 亚洲美女黄片视频| 无人区码免费观看不卡| 12—13女人毛片做爰片一| 天天操日日干夜夜撸| 看黄色毛片网站| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲免费av在线视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩欧美免费精品| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲精品美女久久av网站| 国产单亲对白刺激| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品第一国产精品| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲综合色网址| 十八禁高潮呻吟视频| 制服诱惑二区| 午夜两性在线视频| 18在线观看网站| 国产精品国产高清国产av | 老司机在亚洲福利影院| 免费观看人在逋| 国精品久久久久久国模美| 一进一出好大好爽视频| 在线播放国产精品三级| 午夜福利乱码中文字幕| 成人三级做爰电影| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲三区欧美一区| 久久久久国内视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久水蜜桃国产精品网| 男女高潮啪啪啪动态图| 啦啦啦免费观看视频1| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 麻豆乱淫一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产免费男女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 国产一区二区激情短视频| xxx96com| 亚洲久久久国产精品| 黄色丝袜av网址大全| 国产xxxxx性猛交| 99久久精品国产亚洲精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品亚洲av国产电影网| 热re99久久精品国产66热6| 老鸭窝网址在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 热re99久久国产66热| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩欧美国产一区二区入口| 热99re8久久精品国产| 悠悠久久av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人免费电影在线观看| 青草久久国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 成人国产一区最新在线观看| 操出白浆在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人av教育| 久久久久久人人人人人| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久久久人人人人人| 99久久国产精品久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美色视频一区免费| 久久99一区二区三区| 精品国产国语对白av| av有码第一页| 中文字幕高清在线视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲成人手机| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美乱色亚洲激情| 精品免费久久久久久久清纯 | av网站免费在线观看视频| www日本在线高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 少妇 在线观看| 亚洲精华国产精华精| 欧美日韩av久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 90打野战视频偷拍视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 成在线人永久免费视频| 91在线观看av| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品久久久久成人av| 国产有黄有色有爽视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 麻豆成人av在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 婷婷成人精品国产| 久99久视频精品免费| 精品电影一区二区在线| 99久久国产精品久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产不卡一卡二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品 欧美亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91麻豆av在线| 一进一出好大好爽视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲色图av天堂| 久久精品91无色码中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜精品在线福利| 久久久久久久国产电影| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美日韩av久久| 久久久久国内视频| 飞空精品影院首页| 精品久久久久久电影网| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| av天堂久久9| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久青草综合色| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久精品国产综合久久久| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲国产欧美网| 国产精品av久久久久免费| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产在线一区二区三区精| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲综合色网址| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一本大道久久a久久精品| 天堂中文最新版在线下载| a级毛片黄视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 飞空精品影院首页| 老司机午夜十八禁免费视频| 天天影视国产精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 视频区欧美日本亚洲| 日韩免费高清中文字幕av| av网站免费在线观看视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美乱妇无乱码| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99久久综合精品五月天人人| 两个人免费观看高清视频| bbb黄色大片| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利乱码中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 丝袜美腿诱惑在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 久久久久久久国产电影| 久久久久视频综合| 1024香蕉在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品1区2区在线观看. | 岛国在线观看网站| 亚洲五月婷婷丁香| 自线自在国产av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| www.999成人在线观看| 热re99久久国产66热| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 下体分泌物呈黄色| 久久香蕉激情| 亚洲国产精品sss在线观看 | 首页视频小说图片口味搜索| 一a级毛片在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一本大道久久a久久精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产乱人伦免费视频| 国产成人影院久久av| 999精品在线视频| 热99re8久久精品国产| 天天影视国产精品| xxx96com| 99国产综合亚洲精品| 水蜜桃什么品种好| 后天国语完整版免费观看| av中文乱码字幕在线| av网站在线播放免费| 国产精品免费一区二区三区在线 | 另类亚洲欧美激情| av国产精品久久久久影院| 成在线人永久免费视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av福利片在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 成人影院久久| videosex国产| 精品福利观看| 一级作爱视频免费观看| 精品一区二区三卡| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 99精品久久久久人妻精品| 搡老岳熟女国产| 人人澡人人妻人| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲欧美激情在线| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99re在线观看精品视频| 久久热在线av| 久久中文字幕人妻熟女| 一区二区三区激情视频| 操美女的视频在线观看| 亚洲精品一二三| 91九色精品人成在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜久久久在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩人妻精品一区2区三区| 自线自在国产av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成年版毛片免费区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜福利欧美成人| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲avbb在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 超碰成人久久| 久9热在线精品视频| 一a级毛片在线观看| 黄片播放在线免费| 女性生殖器流出的白浆| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 后天国语完整版免费观看| 天天影视国产精品| 国精品久久久久久国模美| 久久亚洲真实| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 日韩视频一区二区在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲一区高清亚洲精品| 天堂动漫精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 91九色精品人成在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 天天影视国产精品| 丁香六月欧美| 午夜福利在线观看吧| 乱人伦中国视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成在线人永久免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美一级毛片孕妇| av有码第一页| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产成人欧美在线观看 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜精品久久久久久毛片777| 精品一品国产午夜福利视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产xxxxx性猛交| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色片一级片一级黄色片| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品一区二区在线观看99| 黄色成人免费大全| 无人区码免费观看不卡| a级片在线免费高清观看视频| 男男h啪啪无遮挡| 桃红色精品国产亚洲av| 丁香欧美五月| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 最近最新中文字幕大全免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av第一区精品v没综合| 男人舔女人的私密视频| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩欧美免费精品| 中文字幕制服av| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩人妻精品一区2区三区| videos熟女内射| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲精品成人av观看孕妇| e午夜精品久久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 怎么达到女性高潮| 1024视频免费在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲三区欧美一区| 国产麻豆69|