鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷二

1.關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映

B.隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化

C.“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究

D.新的醫(yī)學(xué)模式以身心一元論為基本指導(dǎo)思想，堅(jiān)持病因一元論的觀點(diǎn)

E.醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)和推動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化解析：醫(yī)學(xué)模式是指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康的總體認(rèn)識(shí)，并成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。A正確。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其發(fā)展與各個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。B正確。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)應(yīng)的應(yīng)是病因的多元學(xué)說，即既要考慮到病人的生物學(xué)因素還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會(huì)因素的特點(diǎn)，將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。C正確，D錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進(jìn)作用。E正確。故選D。

2.＞40歲無痛性肉眼血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于

A.急性膀胱炎

B.膀胱結(jié)核

C.膀胱癌

D.前列腺增生癥

E.神經(jīng)源性膀胱

解析：中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系腫瘤的可能，尤以膀胱腫瘤多見。故選C。

3.青春期少女，無性生活史，停經(jīng)后陰道出血，診斷時(shí)多應(yīng)考慮

A.與妊娠相關(guān)疾病

B.盆腔炎性疾病

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.功能失調(diào)性子宮出血

E.生殖道惡性腫瘤

解析：年齡對(duì)陰道出血的診斷及鑒別有重要參考價(jià)值。青春期多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，育齡婦女如有停經(jīng)史，考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如異位妊娠、自然流產(chǎn)等。絕經(jīng)后婦女要首先排除婦科惡性腫瘤。故選D。

4.馬斯洛將人的需要由低級(jí)到高級(jí)劃分為5個(gè)層次，最高一層是

A.尊重的需要

B.生理的需要

C.自我實(shí)現(xiàn)的需要

D.安全的需要

E.歸屬與愛的需要解析：馬斯洛認(rèn)為，人類的需要是分層次的，由高到低，分別是：自我實(shí)現(xiàn)、尊重需要、歸屬與愛需要、安全需要、生理需要，自我實(shí)現(xiàn)是最高層次，故選C。

5.女，28歲。近日來發(fā)熱、腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞(WBC)25個(gè)/HP。應(yīng)考慮可能是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.泌尿系感染

D.急進(jìn)性腎炎

E.腎病綜合征

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛和膀胱刺激癥狀，伴尿白細(xì)胞升高，符合泌尿系感染的臨床特點(diǎn)，故選C。

6.關(guān)于促進(jìn)心理健康的原則，錯(cuò)誤的是

A.正確地認(rèn)識(shí)社會(huì)

B.社會(huì)適應(yīng)自如

C.保持良好人際關(guān)系

D.保持良好的情緒

E.提高心理調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力

解析：A項(xiàng)應(yīng)該為樹立良好自我意識(shí)(正確地認(rèn)識(shí)自己)，余選項(xiàng)均符合促進(jìn)心理健康的原則。故選A。

7.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是

A.可表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛

B.長期反復(fù)發(fā)作的頭痛

C.頭痛程度較輕

D.多為一側(cè)頭痛

E.應(yīng)用麥角胺后偏頭痛可緩解

解析：偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè)，D正確。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈，C錯(cuò)誤。搏動(dòng)性頭痛多為血管性，如偏頭痛，A正確。長期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動(dòng)性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥，B正確。偏頭痛在應(yīng)用麥角胺后可緩解，E正確。故本題選C。

8.貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.溶血性貧血

B.急性失血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧皿

E.營養(yǎng)不良性貧血

解析：溶血性貧血即紅細(xì)胞破壞增多，破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞吞噬，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，經(jīng)肝攝取、代謝后排出，當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多時(shí)超過肝臟代謝能力，即造成血液中膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主，因此溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸。故選A。

9.女，45歲，農(nóng)村居民。2個(gè)月前完成全口義齒修復(fù)，過后總感義齒不適，醫(yī)生做了兩次調(diào)磨修改仍無改善?；颊邽榇藷?、失眠，來心理門診就診。心理醫(yī)生與該患者初次接觸時(shí)首選的干預(yù)手段是

A.宣泄

B.領(lǐng)悟

C.心理分析

D.增強(qiáng)自信心

E.強(qiáng)化自我控制

解析：宣泄指來咨詢者將其郁積已久的情緒煩惱及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。這是一種發(fā)泄痛苦的形式，可以給人以極大的精神解脫，使人感到由衷的舒暢。因此，宣泄是咨詢?nèi)藛T了解來詢者的心理不適和精神障礙的重要途徑，它可增進(jìn)咨詢?nèi)藛T對(duì)來詢者的理解及后者對(duì)前者的尊重，使二者建立起有效的感情溝通。故選A。

10.抽搐患者轉(zhuǎn)診前應(yīng)檢查下列哪項(xiàng)指標(biāo)后立即轉(zhuǎn)診

A.呼吸

B.血壓

C.血糖

D.脈率

E.意識(shí)

解析：任何抽搐發(fā)作或可疑抽搐發(fā)作者，在檢查血糖，排除低血糖抽搐后均需立即轉(zhuǎn)診。發(fā)現(xiàn)為低血糖癥者，需立即給予口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖液40～60 mL，并予5%或10%的葡萄糖液靜滴維持。生命體征平穩(wěn)后也要立即轉(zhuǎn)診。故選C。

11.暗紅色果醬樣血便多見于

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.急性胃腸炎

D.急性出血壞死性腸炎

E.上消化道出血

解析：暗紅色果醬樣血便見于阿米巴痢疾。上消化道出血出現(xiàn)黑便，急性細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，急性胃腸炎多呈糊狀或水樣便，急性出血壞死性腸炎可有腥臭血便。故選B。

12.女，33歲，單位職工?？傁肷w，獲得更高的職位，但又擔(dān)心經(jīng)常要面對(duì)的面試，因而時(shí)常焦慮不安，并有緊張情緒發(fā)生，希望擺脫該煩惱，目前最好選擇的治療為

A.自由朕想

B.技能訓(xùn)練

C.自我管理

D.放松療法

E.厭惡療法

解析：自由聯(lián)想是將患者潛意識(shí)中的思想情感召回到意識(shí)中，并以詞語表達(dá)出來。放松療法屬于系統(tǒng)脫敏療法，是讓一個(gè)原來可以引起微弱焦慮的刺激，在病人面前反復(fù)暴露，同時(shí)讓病人放松與對(duì)抗，使該刺激逐漸失去引起焦慮的作用，該方法適用于題中所示情況。厭惡療法：用引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)感到軀體的痛苦反應(yīng)，從而對(duì)不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對(duì)酒癮、戒煙、貪食、吸毒和性變態(tài)者效果較好。故本題選D。

13.由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是

A.霍亂

B.服5%硫酸鎂

C.服甘露醇

D.腸蠕動(dòng)過快

E.服蓖麻油

解析：霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉，是由于腸道分泌大量液體超出腸黏膜吸收所致。屬于典型的分泌性腹瀉。故選A。

14.意識(shí)障礙常見下列表現(xiàn)，除外

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.昏睡

D.眩暈

E.昏迷

解析：意識(shí)障礙是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)(意識(shí)、感覺和運(yùn)動(dòng))受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊和昏睡，嚴(yán)重的意識(shí)障礙為昏迷。不包括眩暈，故選D。

15.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應(yīng)用某種引起惡心嘔吐的藥物。反復(fù)多次，就不再想吸煙了。這種戒煙方法是

A.系統(tǒng)脫敏法

B.生物反饋法

C.放松訓(xùn)練法

D.暴露療法

E.厭惡療法

解析：厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的吸引力，使癥狀消退。常用的厭惡刺激有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。由于此法是給患者帶來不愉快的體驗(yàn)，甚至是痛苦，因而應(yīng)將此療法作為其他療法無效后的選擇。故選E。

16.下列不屬于心理治療原則的是

A.正義原則

B.中立原則

C.真誠原則

D.保密原則

E.回避原則

解析：心理治療的原則包括：保密原則、真誠原則、中立原則、回避原則。故選A。

17.入睡困難者，催(助)眠藥物首選

A.地西泮

B.溴隱亭

C.水合氯醛

D.苯巴比妥

E.艾司唑侖

解析：催(助)眠的藥物種類很多，但比較好的是苯二氮卓類，其療效較好，不良反應(yīng)較輕，常作為首選，如三唑侖(三唑安定)和艾司唑侖(舒樂安定)等常用于入睡困難者。故選E。

18.女，18歲。某大學(xué)一年級(jí)新生，入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮，失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)，這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于

A.催眠心理治療

B.運(yùn)用自我防御機(jī)制

C.專業(yè)思想教育

D.取得社會(huì)支持

E.回避應(yīng)激源解析：社會(huì)支持是個(gè)體與社會(huì)各方面的聯(lián)系程度，是應(yīng)激作用過程中個(gè)體可利用的外部資源。擁有好的社會(huì)支持，常常會(huì)帶來很多資源和能量。該患者為大一新生，出現(xiàn)適應(yīng)不良，老師及同學(xué)們及時(shí)給予幫助，故應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于取得社會(huì)支持。故選D。

19.下列屬于滲透性腹瀉的是

A.霍亂

B.急性腸炎

C.口服甘露醇

D.胃泌素瘤

E.阿米巴痢疾

解析：口服甘露醇，可使腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起腹瀉，此種屬于滲透性腹瀉。滲出性腹瀉主要見于潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性腸病，患者糞便中?；煊叙ひ?、膿液或血液。故選C。

20.女，53歲，單位職工。平時(shí)和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢，但該職工堅(jiān)決反對(duì)，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來門診治療，是因?yàn)樾睦碇委煹男再|(zhì)有

A.操作性

B.自主性

C.實(shí)效性

D.應(yīng)用性

E.同質(zhì)性

解析：心理治療的性質(zhì)包括：①自主性，關(guān)鍵是幫助患者自己改變?；颊邚囊婚_始就發(fā)揮主動(dòng)的作用。通過治療，患者變得越來越具有自主性和自我導(dǎo)向能力，對(duì)自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任；②學(xué)習(xí)性；③實(shí)效性。該職工堅(jiān)決反對(duì)做心理治療，如強(qiáng)行要求其參加心理治療，則違背了自主性。故本題選B。

21.女，23歲。因病在診所行婦科檢查。當(dāng)看到醫(yī)生拿起窺陰器時(shí)，患者頓感手心出汗，心跳加快，四肢發(fā)軟。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度，患者的行為反應(yīng)屬于

A.心理障礙

B.心理應(yīng)激

C.激情反應(yīng)

D.人格障礙

E.心理沖突

解析：心理應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體在“察覺”到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)時(shí)，出現(xiàn)的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。該患者在婦科檢查過程中因看到操作器械所作出的反應(yīng)為心理應(yīng)激，故選B。

22.男孩，13歲，學(xué)生。在生活中養(yǎng)成不良的抽煙習(xí)慣，父母非常惱火，心理醫(yī)生建議其采取的較有效的行為治療是

A.條件刺激和非條件刺激相結(jié)合

B.環(huán)境斟素和操作動(dòng)作相結(jié)合

C.厭惡刺激與不良行為相結(jié)合

D.通過對(duì)不良行為的認(rèn)識(shí)來矯正

E.用轉(zhuǎn)變注意力的方法來矯正解析：厭惡療法為將欲戒除的目標(biāo)行為(或癥狀)與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，達(dá)到使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。故選C。

23.男，40歲。腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。X線片示：L4～5椎間隙變窄。其最可能的診斷為

A.急性腰損傷

B.腰3橫突綜合征

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎間盤突出癥

E.梨狀肌綜合征

解析：腰椎間盤突出癥常見于20～50歲患者，患者多有彎腰勞動(dòng)或長期坐位工作史，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作過程中。椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)根性疼痛往往因咳嗽、打噴嚏或做Valsava動(dòng)作誘發(fā)或加重。直腿抬高試驗(yàn)陽性對(duì)診斷椎間盤突出較敏感。本病多發(fā)生在L4～L5和L4～S1。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為腰椎間盤突出癥。故選D。

24.嘔吐咖啡樣液體最常見于

A.膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈破裂出血

解析：嘔吐咖啡樣液體最常見于消化性潰瘍。肝膽疾病可引起出血，大量血液流人十二指腸，造成嘔血或便血。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適，急性應(yīng)激所致的急性糜爛出血性胃炎可以突然嘔血或黑便為首發(fā)癥狀。故選D。

25.男孩，8歲，孤獨(dú)癥患者。心理治療師在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，每當(dāng)了解到他有主動(dòng)向老師問好、遞給小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形時(shí)，就獎(jiǎng)勵(lì)他一個(gè)紙質(zhì)小星星作為強(qiáng)化物。該心理治療師采用的行為治療技術(shù)是

A.自我管理

B.代幣療法

C.系統(tǒng)脫敏

D.滿灌療法

E.差別強(qiáng)化

解析：代幣療法是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎(jiǎng)勵(lì)制。用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法就是運(yùn)用代幣并編制一套相應(yīng)的激勵(lì)系統(tǒng)來對(duì)符合要求的目標(biāo)行為的表現(xiàn)進(jìn)行肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。代幣起著表征的作用，只是一個(gè)符號(hào)，在小學(xué)里尤其是以小紅花、五角星等為代表，也可以是記分卡、點(diǎn)數(shù)等等，可以根據(jù)情況靈活運(yùn)用。故選B。

26.關(guān)節(jié)疼痛伴面部蝶形紅斑和光過敏，應(yīng)首先考慮的疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.過敏性紫癜

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床特征為多系統(tǒng)受累，多數(shù)患者在病程中出現(xiàn)各種熱型的發(fā)熱；其關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)壓痛、腫脹或積液；光過敏也是其常見表現(xiàn)。雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的表現(xiàn)。故選E。

27.下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是

A.醫(yī)生對(duì)病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感

B.以對(duì)方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞

C.病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感

D.病人過分挑剔或過分冷淡

E.醫(yī)生耐心解釋病情

解析：影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對(duì)醫(yī)生缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。故選E。

28.黃疸、畏寒、發(fā)熱、右上腹絞痛伴嘔血，最可能是

A.消化性潰瘍

B.急性胃黏膜病變

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.膽道結(jié)石伴梗阻

解析：黃疸伴發(fā)熱多見于肝膽系統(tǒng)炎癥或其他部位感染。黃疸伴右上腹劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)考慮有膽道結(jié)石、蛔蟲及肝膿腫的可能性。黃疸伴腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，即查科三聯(lián)征，提示急性化膿性膽管炎。故選E。

29.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素濃度為

A.＜17.1 μmol/L

B.＞17.1 μmol/L，＜34.2 μmol/L

C.＞34.2 μmol/L

D.＞17.1 μmol/L，＜24 μmol/L

E.＞24 μmol/L

解析：正常血清總膽紅素為1.7～17.1 μmol/L(0.1～1 mg/dL)。膽紅素在17.1～34.2 μmol/L(1～2 mg/dL)，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸。超過34.2 μmol/L(2 mg/dL)時(shí)出現(xiàn)臨床可見黃疸。故選B。

30.某童，經(jīng)常睡夢(mèng)中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢(mèng)境，每次均為狗咬恐懼所致。進(jìn)一步詢問其母，該兒在3歲時(shí)曾被狗咬。這種咨詢的指導(dǎo)思想屬于

A.精神分析理論

B.認(rèn)知理論

C.人本主義理論

D.心理生理理論

E.行為理論

解析：精神分析的基本理論為將人的心理活動(dòng)分為3個(gè)層次，即意識(shí)、潛意識(shí)、前意識(shí)，童年時(shí)壓抑在潛意識(shí)里的心理沖突是引起各種心理障礙、心身疾病的根源。該兒童的表現(xiàn)屬于此類。精神分析療法由弗洛伊德創(chuàng)立，他以精神動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)，主張通過內(nèi)省的方武，以自由聯(lián)想、精神疏泄、分析解釋的方法，把壓抑在“無意識(shí)”中的某些幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷或痛苦的體驗(yàn)挖掘或暴露出來，啟發(fā)并幫助患者徹底領(lǐng)悟而重新認(rèn)識(shí)它，從而改變?cè)械牟±砟Ｊ?，重建自己的人格，達(dá)到治療目的。故選A。

31.具有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是

A.膽囊結(jié)石

B.膽管結(jié)石

C.膽囊癌

D.膽管癌

E.膽道蛔蟲

解析：突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛多為消化性潰瘍穿孔所致；陣發(fā)性絞痛(常令患者輾轉(zhuǎn)不安)可見于膽石癥或泌尿系結(jié)石；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)；中上腹持續(xù)痛應(yīng)考慮急性胃炎、急性胰腺炎；持續(xù)性全腹痛伴腹壁肌緊張?zhí)崾炯毙詮浡愿鼓ぱ?；轉(zhuǎn)移性右下腹痛為急性闌尾炎的典型癥狀。故選E。

32.胃、十二指腸潰瘍穿孔的腹痛性質(zhì)為

A.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

B.陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安

C.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛

D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

E.持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

解析：突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛多為消化性潰瘍穿孔所致。故選C。

33.意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是

A.癲癇

B.肺炎

C.嗎啡中毒

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E.巴比妥中毒

解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等；而意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于嗎啡中毒、有機(jī)磷殺蟲劑中毒、巴比妥類藥物中毒。故選A。

34.男，67歲。近2個(gè)月出現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛，伴腰背部痛，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.胰體癌

D.膽囊炎

E.慢性胃炎

解析：胰體癌腹痛特點(diǎn)為仰臥位時(shí)疼痛明顯，伴腰背部痛，前傾位或仰臥位時(shí)疼痛減輕。胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕；膝胸位或俯臥位可使十二指腸瘀滯癥患者的腹痛及嘔吐癥狀緩解；急性膽囊炎患者彎腰時(shí)或深呼吸時(shí)會(huì)更痛等。故本題選C。

35.功能性便秘的原因包括

A.腸粘連

B.Crohn病

C.腸易激綜合征

D.腸梗阻

E.鉛中毒

解析：結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂是功能性便秘的原因之一，常見于腸易激綜合征。余選項(xiàng)均為器質(zhì)性腸梗阻的原因，故選C。

36.女，28歲。在心理咨詢中談到所交的兩個(gè)舅朋友她都很喜歡，不知道該與哪一個(gè)繼續(xù)相處，難以作出選擇，希望得到幫助。而根據(jù)心理治療的原則，心理咨詢師沒有替她作出決定。該咨詢師遵循的原則是

A.靈活原則

B.綜合原則

C.中立原則

D.耐心原則

E.回避原則

解析：心理治療的原則包括保密原則、真誠原則、中立原則、回避原則。回避原則是指治療師不能給親友和熟人進(jìn)行心理治療。中立原則是在心理治療過程中，不能替患者作選擇，而應(yīng)保持某種程度的“中立”。本例中，咨詢師不替患者作出擇友決定，顯然遵守的是中立原則。故選C。

37.下列藥物經(jīng)常服用可引起便秘，除外

A.嗎啡

B.酚酞

C.阿托品

D.硫糖鋁

E.地西泮(安定)

解析：應(yīng)用嗎啡類藥(A對(duì))、抗膽堿能藥(C對(duì))、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑(E對(duì))、抗抑郁藥以及含鈣、鋁制劑(D對(duì))等使可腸肌松弛，引起便秘。故選B。

38.在對(duì)一名神經(jīng)癥性障礙患者的治療中，醫(yī)生根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者不良認(rèn)知狀態(tài)，這種療法稱為

A.系統(tǒng)脫敏法

B.厭惡療法

C.認(rèn)知療法

D.模仿療法

E.放松訓(xùn)練法

解析：認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程影“向情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技木來改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法。認(rèn)知治療的基本過程包括：建立治療關(guān)系，確定治療目標(biāo)，確定問題，檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念，糾正核心錯(cuò)誤觀念，認(rèn)知的進(jìn)一步改變，新觀念的鞏固。故選C。

39.糞便呈黑色，但隱血試驗(yàn)陰性，見于

A.下消化道出血

B.上消化道出血

C.服鉍劑或鐵劑后

D.咽喉部出血吞咽后

E.咯血吞咽后

解析：食用動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等也可使糞便呈黑色，但一般為灰黑色無光澤，且隱血試驗(yàn)陰性。上消化道出血糞便呈黑色。故選C。