骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理的探討

李金華

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

骨科患者需要長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院接受治療，骨科護(hù)理對(duì)于護(hù)士專業(yè)化水平要求較高，由于患者身體受到的創(chuàng)傷較大，在治理過程中，出現(xiàn)感染的概率相對(duì)較高。因此實(shí)際處理環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控，借助必要的護(hù)理舉措，保障患者生命安全，防范各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，因此護(hù)理人員需要做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的針對(duì)性處理[1-2]。本文回顧性分析了我院骨科護(hù)理的安全隱患，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年9月至2018年9月，選擇我院骨科70例患者分析。男36例，女34例，年齡34～76歲，平均（57.10±5.30）歲?；颊吲懦龂?yán)重精神及器質(zhì)性病變。

1.2 方法 值班護(hù)士和患者及家屬談話，詢問治療和護(hù)理情況，總結(jié)護(hù)理安全隱患，調(diào)查護(hù)理滿意度[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 骨科護(hù)理中的安全隱患及人性化護(hù)理

2.1 壓瘡安全隱患及人性化護(hù)理 患者的皮膚或者皮下組織在遭受長(zhǎng)期擠壓的情況下，會(huì)出現(xiàn)壓痕或者凹陷的情況，導(dǎo)致皮膚內(nèi)部血液循環(huán)補(bǔ)償，進(jìn)而誘發(fā)急性壓瘡的產(chǎn)生。為更好地提升皮膚護(hù)理成效，減少壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員在實(shí)際操作過程匯總，應(yīng)當(dāng)做好皮膚護(hù)理，避免皮膚破損情況的出現(xiàn)，同時(shí)在關(guān)節(jié)等區(qū)域放置海綿等，并在海面上鋪設(shè)無菌棉墊，以控制擠壓程度，維持正常的血液循環(huán)。在對(duì)患者的肢體進(jìn)行固定的過程中，在腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等重點(diǎn)區(qū)域也要放置海綿墊，避免患者在活動(dòng)關(guān)節(jié)的過程中，產(chǎn)生皮膚磨損，誘發(fā)感染。護(hù)理環(huán)節(jié)，也需要做好日常消毒工作，消毒環(huán)節(jié)需要控制消毒液用量，避免用量過多，對(duì)患者的皮膚造成損傷。護(hù)士要注意動(dòng)作的輕巧和敏捷性，避免不合理的護(hù)理操作，對(duì)患者的受損傷整體產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān)[3-4]。護(hù)理過程中，對(duì)于患者的重點(diǎn)部位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)常規(guī)性的保護(hù)，盡量避免患者在護(hù)理過程中，出現(xiàn)過度牽拉或者伸展等情況的發(fā)生，減少不必要的運(yùn)動(dòng)。

2.2 深靜脈血栓安全隱患及人性化護(hù)理 患者下肢靜脈出現(xiàn)血栓的主要原因在于手術(shù)的制動(dòng)，患者在手術(shù)結(jié)束后，需要對(duì)手術(shù)肢體長(zhǎng)期進(jìn)行固定處理，肢體被動(dòng)處于制動(dòng)狀態(tài)，在這種情況下，肢體的血流逐步放緩，尤其部分嚴(yán)重?fù)p傷的患者，由于長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，其肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)，這種情況的出現(xiàn)，激加速了血栓的形成。為預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生可以采用以下人性化護(hù)理措施。①術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙。②醫(yī)用彈力襪進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士要指導(dǎo)患者正確使用醫(yī)用彈力襪。為提升臨床治療效果，患者在清晨起床后，應(yīng)當(dāng)穿上彈力襪，晚上休息時(shí)，將彈力襪脫下，在彈力襪的穿戴初期，應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理人員的指導(dǎo)，規(guī)范性的進(jìn)行穿戴，避免誤操作，影響穿戴的最終效果。在彈力襪使用時(shí)，護(hù)理人員需要認(rèn)真做好解釋說明工作，通過必要的宣講，幫助患者及時(shí)了解彈力襪穿戴的注意事項(xiàng)。③按摩護(hù)理可以進(jìn)一步提升患者肢體血液循環(huán)的水平，有效應(yīng)對(duì)血流滯緩的情況，從而防范血栓的發(fā)生[5-6]。④穿刺及用藥護(hù)理，對(duì)穿刺區(qū)域需要進(jìn)行合理規(guī)劃，避免對(duì)某一區(qū)域的反復(fù)性穿刺，同時(shí)靜脈穿刺應(yīng)當(dāng)盡量避開下肢靜脈，以免出現(xiàn)靜脈炎，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視工作，結(jié)合患者下肢遠(yuǎn)端的情況，進(jìn)行影響的護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，則應(yīng)當(dāng)做好積極的應(yīng)對(duì)，將信息情況反饋給醫(yī)師，以確保異常情況處理的有效性與合理性[7]。

2.3 感染安全隱患及人性化護(hù)理 骨科患者的身體免疫力相對(duì)較低，護(hù)理人員需要定期做好滅菌消毒處理，以避免交叉感染情況的出現(xiàn)?；谶@種情況，護(hù)理人員在科學(xué)性原則、實(shí)用性原則的框架下，依規(guī)開展消毒工作。例如對(duì)病房環(huán)境做好管控，例如合理劃分床位的密度，避免密度過大，造成病房環(huán)境較差，增加患者出現(xiàn)感染的概率。同時(shí)根據(jù)醫(yī)師的要求，做好抗菌類藥物的使用，禁止濫用各類抗生素類要素，以保障患者自身抵抗力的全面提升。當(dāng)氣溫較低時(shí)要做好患者的保暖工作，避免低溫環(huán)境下患者自身的免疫力下降，給病毒趁虛而入的機(jī)會(huì)。做好病房環(huán)境的管理，保持地面的整潔和干燥，防止地面有積水導(dǎo)致患者滑倒，及時(shí)清理病區(qū)的衛(wèi)生。加固好床位的護(hù)欄，避免患者從床上墜落[8-9]。另外要注意病房?jī)?nèi)盡量避免擺放尖銳器物，否則將會(huì)對(duì)患者造成意外創(chuàng)傷。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比實(shí)施安全隱患干預(yù)前后護(hù)理滿意度 開展護(hù)理安全隱患分析前，患者的護(hù)理滿意度為88.57%（62/70），開展護(hù)理安全隱患分析后，患者的護(hù)理滿意度顯著升高，為97.14%（68/70）（χ2=20.14，P＜0.05）。

3.2 實(shí)施安全隱患對(duì)策前后不安全事件發(fā)生率比較 實(shí)施前骨科不安全事件發(fā)生率10.00%（7/70），實(shí)施后2.86%（2/70），比實(shí)施前顯著降低（P＜0.05）。

4 討論

骨科護(hù)理難度大，意外情況多，具有較高的護(hù)理安全隱患，特別是一些急危重癥患者，因此護(hù)理依從性較差。另外，患者免疫力較低等易導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的安全隱患更高。本次研究查閱了與骨科安全隱患護(hù)理工作相關(guān)的文獻(xiàn)資料，同時(shí)結(jié)合日常工作實(shí)踐中積累的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)[10-12]。安全隱患護(hù)理應(yīng)重視預(yù)防，提前對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判，骨科患者容易出現(xiàn)感染、深靜脈血栓、壓瘡、疼痛等問題，針對(duì)這些問題采取人性化護(hù)理措施能夠預(yù)防安全隱患發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量促進(jìn)預(yù)后[13-14]。作為骨科護(hù)士一定要認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，積極做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在護(hù)患關(guān)系敏感的當(dāng)下，護(hù)士一定要做好患者的護(hù)理服務(wù)工作，在風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)充分尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，做好相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者的治療依從性。另外，要分析患者的臨床資料，只有切實(shí)掌握患者的具體資料才能夠?qū)嵭嗅槍?duì)性的預(yù)防措施，并且提高護(hù)理措施的有效性[15-17]。

綜上所述，骨科存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，只要積極采取相應(yīng)的人性化護(hù)理就能夠減少不安全事件的發(fā)生。