婦科手術(shù)后如何選抗血栓彈力襪

文/張震宇（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師）

婦科手術(shù)后，如果患者長期臥床，就很容易發(fā)生下肢靜脈血栓。靜脈血栓栓塞主要表現(xiàn)為下肢腫脹、呼吸困難、胸痛、心動過速等，除了藥物預(yù)防外，最常見的就是機械性的預(yù)防方式，如抗血栓彈力襪，也叫梯度壓力襪，借助專業(yè)的壓力梯度設(shè)計，收縮肌肉、對血管腔加壓，促使靜脈血液回流到心臟從而預(yù)防下肢靜脈血栓。

雖然這種抗血栓彈力襪的功能很強大，但畢竟不是普通的襪子，不能想怎么穿就怎么穿，穿著和清洗要注意以下細節(jié)。

1 腿長型和膝長型彈力襪有什么區(qū)別

腿長型彈力襪適合臥床患者；膝長型彈力襪適合已經(jīng)能夠下地活動的患者。

由于婦科手術(shù)并沒有對身體的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的生理功能產(chǎn)生影響，不妨礙患者的正?；顒?，所以患者術(shù)后是可以盡早下地活動的，且膝長型彈力襪不會影響膀胱截石位（手術(shù)體位的一種方式，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)）的消毒和操作，所以，婦科手術(shù)后的患者一般選用膝長型彈力襪。

2 怎么選擇適合自己的彈力襪

彈力襪的尺碼分為S、M、L三種，患者可根據(jù)自己的小腿腿圍（也就是小腿最粗的地方的周長）和小腿長度來選擇適合自己的尺碼，避免因為尺碼過大而達不到預(yù)防的效果，或者因尺碼過小而帶來不適，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

彈力襪根據(jù)壓力等級的不同，可分為四型。

★一級低壓預(yù)防保健型（15～20mmHg）：適用于靜脈曲張、血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防。

★一級中壓初期治療型（20～30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者。

★二級高壓中度治療型（30～40mmHg）：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張（站立時靜脈血管凸出皮膚表面），并伴有腿部不適感的患者（如下肢酸乏腫脹、濕疹瘙癢、抽筋發(fā)麻、色素沉著等）及靜脈炎、懷孕期間嚴重靜脈曲張、靜脈曲張手術(shù)后（大小隱靜脈剝脫術(shù)）、深靜脈血栓形成后綜合征患者。

★三級高壓重度治療型（40～50mmHg）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫、整形抽脂術(shù)后恢復(fù)期患者。婦科手術(shù)后的患者通常需要選擇一級到二級壓力的彈力襪，也可以咨詢醫(yī)生。

3 如何正確穿著彈力襪

彈力襪可引發(fā)一個重要的并發(fā)癥——止血帶效應(yīng)。彈力襪穿著過程中的止血帶效應(yīng)是指由于彈力襪的卷邊、型號過小或者嚴重皺褶，造成對肢體壓力過大，使彈力襪失去梯度壓力的效果。這種效應(yīng)會使肢體遠端血液循環(huán)受阻，輕者增加血栓的風(fēng)險，造成血栓的并發(fā)癥，嚴重的時候造成局部皮膚潰爛、肢體遠端缺血壞死。所以，正確選擇和穿著彈力襪尤為重要。

術(shù)前和術(shù)中：原則上預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的彈力襪應(yīng)該在手術(shù)當(dāng)天術(shù)前、術(shù)中持續(xù)使用，但不同的醫(yī)院手術(shù)室有不同的規(guī)定，所以需要和主管醫(yī)生協(xié)商后決定，同時咨詢主管醫(yī)生自己是否具有血栓的高危因素、是否需要預(yù)防。若決定術(shù)中使用，那么在術(shù)前就應(yīng)確認彈力襪穿著平整，沒有皺褶，同時自身無明顯的不適感覺，因為在手術(shù)麻醉過程中自身的感覺是沒有的，如果有問題沒有在術(shù)前發(fā)現(xiàn)，那么將持續(xù)在整個手術(shù)過程中，這是比較危險的。

術(shù)后：具有血栓高危因素的患者，在手術(shù)后，應(yīng)該繼續(xù)穿著彈力襪。由于大部分穿著彈力襪的并發(fā)癥是由于穿著不合適導(dǎo)致的，這些自己的身體是可以感覺到的，所以在我們正常的清醒狀態(tài)下使用彈力襪相對安全。因此，術(shù)后彈力襪的穿著原則就是午休時、夜間睡眠時脫下，白天日?；顒訒r穿著，推薦使用至術(shù)后1個月。

4 彈力襪的正確養(yǎng)護

保持使用過程中的衛(wèi)生清潔，勤剪趾甲，減少對彈力襪的損壞概率。

避免暴力清洗和高溫晾曬。清洗彈力襪需使用溫水和中性肥皂手洗，不要使勁揉搓，以免破壞彈力襪的特殊彈性纖維；另外，避免使用漂白劑、洗衣機、熱水清洗，禁止甩干，最好的晾曬方式是在清潔后在通風(fēng)處吊掛或平鋪陰干，避免陽光暴曬。

勿卷邊、勿皺褶。選用品質(zhì)好的彈力襪，盡量避免在使用過程中出現(xiàn)卷邊和皺褶，以免影響彈力襪的使用效果。

抗血栓彈力襪的使用可以大大降低婦科手術(shù)后的下肢靜脈血栓的發(fā)生率，婦科手術(shù)后的患者務(wù)必正確使用和養(yǎng)護所需穿著的抗血栓彈力襪。

溫馨提示：一些愛美人士希望通過穿著彈力襪達到美腿的效果，這種方法不可取。雖然彈力襪確實可以幫助壓縮腿部的肌肉、減輕水腫、縮小腿圍，但沒有燃脂的功能，而且正常人長期穿著彈力襪還有可能適得其反，引起身體的不適，甚至帶來更嚴重的不良后果。所以想通過彈力襪來瘦腿的愛美人士，請慎重！