心理護理干預在燒傷患者中的應用效果

查曉慧 林月娟 曾秀仁*

（聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院，福建 漳州 363000）

燒傷在醫(yī)學上屬于一種強應激源，在創(chuàng)傷的極早期就會導致患者出現巨大的創(chuàng)傷應激反應，患者會出現多種不適，導致循環(huán)和內分泌系統(tǒng)出現異常，如血糖升高、血壓升高、心率加速、疼痛難忍等，這些情況一般會對患者造成不同程度的影響，再加上劇烈的持續(xù)性疼痛以及患者對于治療以及后續(xù)的擔憂，種種因素會導致燒傷患者存在較為嚴重的心理問題。醫(yī)學界一般認為心理狀態(tài)會影響人體的內分泌、循環(huán)情況，因此燒傷患者的心理干預一直是臨床治療的一大難題。既往臨床對于燒傷患者多進行傳統(tǒng)護理干預，此類干預多基于患者的自身能力進行，最終效果并不理想，而且受制于護理工作人員的專業(yè)性問題，患者的心理問題大多有進一步發(fā)展的趨勢[1]?；诖?，本文對比分析常規(guī)護理干預與心理護理干預在燒傷患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院接收的燒傷患者列為研究對象，共計90例，依據患者入院編號的奇偶性平均分為試驗組和對照組，每組45例。對照組中，男女比例為23∶22，最小年齡為19歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（39.63±7.63）歲。試驗組中，男女比例為25∶20，最小年齡為18歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（39.46±8.76）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均完全了解本次研究的詳細內容，且自愿參與本次研究，經相關審批予以批準。②所有患者對本研究治療方法均耐受。③所有患者均符合燒傷的臨床診斷標準，并伴有心理問題。排除標準：①合并肝、腎功能障礙者。②凝血功能障礙者。③處于高危階段者。④存在精神類疾病者，如精神意識障礙、交流不暢等。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)臨床護理干預措施，包括基礎的術前檢查護理、術前準備干預、并發(fā)癥預防護理干預、健康教育、心理干預等。試驗組患者則在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，具體措施如下：①在患者入院后，對其基本情況予以細致的觀察評估，向其介紹相關醫(yī)護人員，拉近雙方的距離，緩解患者對于醫(yī)護人員的抵觸心理，積極與患者進行溝通，了解患者的喜好、社會關系、文化水平、脾氣秉性、家庭經濟狀況、自身挫折耐受力、家庭支持狀況、對疾病的認識程度等，結合患者自身病情以及對病情的了解程度，對患者實施心理護理，使患者以平和的心態(tài)接受治療，同時對患者的心理狀態(tài)進行評級，使用《燒傷患者心理評估表》進行評定，每3 h評估1次，每次評估后根據評定結果調整心理干預措施。②術前健康教育與情志支持，燒傷患者往往缺乏對燒傷這一疾病的了解，再加上燒傷帶來的嚴重疼痛感，患者一般存在較為強烈的恐懼感，為改善這一情況需對患者實施必要的健康教育，通過健康宣教使患者了解燒傷的相關知識、治療過程，明確自身處于治療的階段以及知曉治療的預期，從而消除恐懼。③Ⅱ級燒傷患者需在上述治療的基礎上指導患者通過減壓方式進行自我減壓，向患者展示手術的圖冊，提升信心，予以我院的心理專家進行心理輔導。④Ⅲ級燒傷患者需在上述基礎上要求家屬和護理工作人員24 h陪伴在患者身邊，隨時與其進行交流，以緩解患者的心理壓力，予以患者適當的鎮(zhèn)定劑，在清醒階段向其不間斷灌輸正向情緒。⑤術后基礎護理，術后患者清醒后，需對患者實施必要的鎮(zhèn)痛護理，與患者進行良好的溝通，若手術順利則告知患者相關結果，并指導患者在術后日常生活中需要注意的相關事項，以轉移其注意力，降低疼痛感。⑥術后對患者實施心理評估，了解患者的心理情況，依據評估結果對患者實施不同程度的心理干預：Ⅰ級燒傷患者予以常規(guī)的心理安慰與疏導；Ⅱ級燒傷患者會存在不同程度的心理問題，護理工作人員需了解患者出現負面情緒的原因，依據原因進行開導，要求家屬對患者進行必要的干預；Ⅲ級燒傷患者存在嚴重的心理問題，不僅需要上述心理干預，還需密切關注患者的生理情況，要求患者家屬和護理工作人員必須隨時陪伴患者，予以患者必要的鎮(zhèn)定劑，放大宣傳患者的恢復效果，促使其明顯感知到自身的恢復情況，樹立治療信心[2-4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評定患者的心理情況。觀察比較兩組患者的生活質量，選取SF-36量表中的認知功能、情緒狀態(tài)、社會功能、軀干功能為觀察指標，單維度滿分100分，分數越高表明患者的生活質量越好。比較兩組患者對于護理的滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的心理狀態(tài)比較 護理后，試驗組患者的SAS 評分為（51.37±4.27）分，低于對照組的（58.32±3.21）分（t=8.228，P=0.000）；試驗組患者的SDS評分為（51.39±3.93）分，低于對照組的（59.37±4.06）分（t=8.932，P=0.000）。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 試驗組患者的認知功能評分為（91.31±6.61）分，顯著高于對照組的（83.29±5.67）分（t=5.824，P=0.000）；試驗組患者的情緒狀態(tài)評分為（80.31±6.11）分，顯著高于對照組的（70.63±5.99）分（t=7.589，P=0.000）；試驗組患者的社會功能評分為（77.39±5.98）分，顯著高于對照組的（70.69±5.49）分（t=5.220，P=0.000）；試驗組患者的軀干功能評分為（79.64±3.67）分，顯著高于對照組的（72.69±3.51）分（t=8.656，P=0.000）。

2.3 兩組患者對護理的滿意度比較 試驗組中有20 例（44.44%）對護理表示滿意，有23例（51.11%）對護理表示基本滿意，總滿意度為95.56%（43/45）；對照組中有15例（33.33%）對護理表示滿意，有21例（46.67%）對護理表示基本滿意，總滿意度為82.22%（37/45）（χ2=10.593，P=0.001）。

3 討 論

現代醫(yī)學一致認為燒傷患者的心理問題是影響患者預后效果以及生活質量的重點問題。歐美等發(fā)達國家對于燒傷患者的治療往往包含心理護理干預，以充分的調節(jié)患者的負面情緒[5]。護理效果一般會受到護理工作人員的工作能力和家屬配合情況的影響。就燒傷患者而言，巨大的疼痛感再加上燒傷的應激反應導致此類患者的心理干預很難滿足患者的需求[6-8]。本研究結果顯示，干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；且試驗組患者的生活質量、護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。這表明對患者進行針對性的強化心理護理干預可明顯改善患者的負性情緒。術前心理干預可盡可能的使患者情緒趨于平穩(wěn)，從而穩(wěn)定患者的分泌和循環(huán)情況，為手術治療奠定良好的基礎；術前情志支持會在一定程度上抑制患者巨大創(chuàng)傷后的恐懼感；術后護理中，強化的心理干預可明顯穩(wěn)定患者的情緒，可在一定程度上促進患者的恢復，以達到提升患者生活質量的效果，從而提升患者對護理工作人員的滿意度[9-12]。

綜上所述，在燒傷患者的護理過程中給予患者心理護理干預，能夠顯著改善燒傷患者的負性心理狀態(tài)，提升患者的恢復效果和生活質量。