尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

佟奎鴻 趙 毅

（解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

尿路感染為臨床常見病及多發(fā)病。此類疾病的發(fā)病概率約占人口總數(shù)的2%[1]。在美國(guó)，每年由于尿路感染就診的人數(shù)在800萬(wàn)以上[2]。另外值得說(shuō)明的是，尿路感染是臨床最為常見的醫(yī)院感染種類。有50%～80%的受試者因?yàn)榱糁媚蚬芤约捌渌蚵费b置造成尿路感染。尿路感染一旦發(fā)生，會(huì)在一定程度上威脅患者的身心健康，使其生活質(zhì)量大打折扣。由此能夠看出，對(duì)于尿路感染的患者開展行之有效的診斷相當(dāng)重要。在尿液中檢出細(xì)菌以及白細(xì)胞一直是診斷尿路感染的重要指標(biāo)。本研究旨在分析尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來(lái)我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對(duì)象。受試者自愿參加本次調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書。其中女性96例，男性104例。年齡為25.38～65.52歲，平均年齡為（38.95±3.92）歲。

1.2 方法 對(duì)受試者開展常規(guī)化尿常規(guī)檢查。由院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者利用無(wú)菌試管盛放尿液，要求尿液最少為10 mL。同時(shí)，告知受試者取用中段尿液。針對(duì)于女性患者，在進(jìn)行尿液采樣過程中應(yīng)規(guī)避月經(jīng)期。在開展采樣工作之前，受試者應(yīng)仔細(xì)清洗外陰。利用日本日立公司生產(chǎn)的全自動(dòng)尿常規(guī)分析設(shè)備以及相關(guān)試劑開展尿常規(guī)檢驗(yàn)工作，具體操作步驟依照有關(guān)流程進(jìn)行[2]。在開展涂片工作后，利用顯微鏡對(duì)高倍視野開展觀察，查看受試者尿液中存在的細(xì)菌、白細(xì)胞等指標(biāo)。如果細(xì)菌計(jì)數(shù)在105個(gè)/mL以上則視為陽(yáng)性[3]。為了從根本上保證檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度。尿常規(guī)檢查工作應(yīng)在樣本收集后3 min內(nèi)完成[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①分析尿常規(guī)檢查結(jié)果，若細(xì)菌計(jì)數(shù)在3000個(gè)/μL以上視為陽(yáng)性。尿白細(xì)胞在20個(gè)以上視為陽(yáng)性。②分析尿常規(guī)3項(xiàng)臨床診斷情況，包括陰性率、陽(yáng)性率以及預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)檢查結(jié)果 尿常規(guī)檢查結(jié)果證實(shí)：陰性140例，陽(yáng)性60例。在尿培養(yǎng)陽(yáng)性者中，白細(xì)胞陽(yáng)性24例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性42例，亞硝酸鹽陽(yáng)性36例。在尿培養(yǎng)陰性者中，白細(xì)胞陽(yáng)性12例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性24例，亞硝酸鹽陽(yáng)性20例。尿常規(guī)陰性以及陽(yáng)性比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 尿常規(guī)3項(xiàng)臨床診斷情況 在白細(xì)胞項(xiàng)目中，真實(shí)陽(yáng)性率為70.00%，真實(shí)陰性率為74.00%，準(zhǔn)確率為74.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為34.00%，陰性預(yù)測(cè)值為93.00%。在細(xì)菌計(jì)數(shù)檢查項(xiàng)目中，真實(shí)陽(yáng)性率為67.00%，真是陰性率為88.00%，準(zhǔn)確度為80.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為77.00%，陰性預(yù)測(cè)值為82.00%。在亞硝酸鹽項(xiàng)目中，真實(shí)陽(yáng)性率為66.00%，真實(shí)陰性率為82.00%，準(zhǔn)確度為77.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為62.00%，陰性預(yù)測(cè)值為84.00%。

3 討 論

尿路感染的發(fā)生率僅次于呼吸道感染以及消化道感染。尿常規(guī)檢查具有價(jià)格經(jīng)濟(jì)、出具結(jié)果速度快、檢驗(yàn)方便等特征，在臨床中被廣泛應(yīng)用。與健康者相比，尿路感染者的尿常規(guī)項(xiàng)目中白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯更高[5]。這在一定程度上說(shuō)明，尿常規(guī)檢查為行之有效的篩查尿路感染的方式。臨床中對(duì)受試者開展尿常規(guī)3項(xiàng)檢查，對(duì)于可疑為尿路感染者開展早期診斷相當(dāng)重要。

本研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)患者開展尿常規(guī)檢查，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)據(jù)加以全面分析，能夠?qū)κ茉囌吣蚵犯腥厩闆r加以定性診斷。不同位置尿路感染患者，其具體的細(xì)菌計(jì)數(shù)也存在差異[6]。在對(duì)患者開展診斷的過程中，必須結(jié)合其臨床癥狀予以確診。只有這樣才能夠取得更為精準(zhǔn)的診斷結(jié)果。如果為膀胱炎，由于患者存在尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激征，進(jìn)而增加了尿白細(xì)胞含量。通過尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查證實(shí)其為陽(yáng)性可明確診斷。針對(duì)于急性腎盂腎炎患者，在檢查過程中應(yīng)和局部或全身癥狀以及臨床體征全面結(jié)合，通過血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性則可準(zhǔn)確診斷。相比較而言，慢性腎盂腎炎患者不但存在以上癥狀，另外尿濃縮能力削減，患者會(huì)產(chǎn)生低熱表現(xiàn)，因此在診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合受試者的既往病史加以判斷。由此可見，尿常規(guī)檢查為一類有效、快速、經(jīng)濟(jì)、便捷的檢查方式。

對(duì)尿白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素有很多，如滴蟲、酵母菌、小圓上皮細(xì)胞、結(jié)晶等。在上述因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，進(jìn)而導(dǎo)致最終結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性。值得說(shuō)明的是，尿液樣本放置時(shí)間過長(zhǎng)以及黃疸尿等會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，造成假陰性結(jié)果[7]。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，當(dāng)尿白細(xì)胞為++++時(shí)，可證實(shí)為尿路感染[8-9]。若在尿常規(guī)檢查中，細(xì)菌計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)上升，則必須開展尿培養(yǎng)工作[10-13]。值得說(shuō)明的是，尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)非常容易受到氣泡、脂肪、灰塵以及結(jié)晶等因素的影響，繼而造成假陽(yáng)性結(jié)果。

開展尿亞硝酸鹽特異性檢查在診斷泌尿系統(tǒng)感染中的價(jià)值較高。通過尿液分析儀檢測(cè)，證明為亞硝酸鹽陽(yáng)性，則可初步判定為尿液感染。尿白細(xì)胞對(duì)于真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的概率明顯比細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性概率高[14-17]。針對(duì)于尿路感染患者，開展尿常規(guī)檢驗(yàn)的意義重大。在對(duì)患者開展此項(xiàng)檢查過程中，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合其自身臨床癥狀，確定尿路感染位置。相較于單獨(dú)細(xì)菌培養(yǎng)，開展尿常規(guī)3項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確性明顯更高。

由此可見，針對(duì)于尿路感染者開展尿常規(guī)檢查能夠取得令人滿意的效果，能從根本上實(shí)現(xiàn)尿路感染情況的判斷，有效確定尿路感染位置。