鄭諒教授運(yùn)用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹*

黃慈輝,林云鑫,林 挺,鄭 諒

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405; 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 深圳 518033; 3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405)

馬尾綜合征(CES)是一種由于馬尾神經(jīng)受壓迫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰背疼痛，坐骨神經(jīng)痛，下肢乏力或麻木，鞍區(qū)感覺障礙，膀胱、直腸或性功能障礙等一系列癥候的臨床綜合征[1]。導(dǎo)致馬尾綜合征產(chǎn)生的原因有腫瘤、腰椎間盤突出、椎管狹窄、炎癥原因和脈管系統(tǒng)閉塞等，其中導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓的病因最常見于腰椎間盤突出[2]。臨床上，治療馬尾綜合征多采用手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)解壓。但術(shù)后對于受損的馬尾神經(jīng)以及患者生理功能的恢復(fù)仍需一定的時(shí)間[3]，而針灸、埋線等具有中醫(yī)特色的治療方式有利于刺激神經(jīng)及其周圍組織[4]，加快并促進(jìn)其恢復(fù)，有助于治療馬尾綜合征。

鄭諒教授為主任中醫(yī)師、教授，在中醫(yī)針灸推拿臨床、科研及教學(xué)領(lǐng)域工作34年。其精通中醫(yī)內(nèi)科、針灸以及西醫(yī)解剖，并在此基礎(chǔ)上積極開展溫針灸、小針刀及埋線等多種療法，具有豐富的臨床和科研經(jīng)驗(yàn)。在馬尾綜合征的治療上，鄭教授運(yùn)用楊文輝教授提出的楊氏八髎灸聯(lián)合埋線療法進(jìn)行治療，根據(jù)八髎穴分別對應(yīng)骶1、骶2、骶3和骶4神經(jīng)的西醫(yī)解剖特點(diǎn)[5]，使用艾條艾灸八髎穴以刺激腰骶部及下肢后側(cè)神經(jīng)，并取穴位埋線能夠持續(xù)刺激穴位，提高治療持續(xù)性的優(yōu)勢，將兩種極具中醫(yī)特色的療法進(jìn)行聯(lián)合，以刺激受損的馬尾神經(jīng)根，促進(jìn)馬尾神經(jīng)根的恢復(fù)。筆者跟隨鄭教授學(xué)習(xí)多年，對于鄭教授運(yùn)用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征多有觀瞻，此療法療效良好，安全性高，故將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 中醫(yī)學(xué)對于馬尾綜合征的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)并未對馬尾綜合征進(jìn)行相關(guān)描述或記載，但從馬尾綜合征患者具有腰背疼痛、下肢麻木無力等臨床癥狀來看，可將馬尾綜合征歸屬于中醫(yī)“痹證”范疇。痹證是由風(fēng)、濕、寒和熱等邪氣乘機(jī)體虛弱侵襲入內(nèi),阻塞經(jīng)絡(luò),氣血流通不暢,導(dǎo)致肌肉筋骨關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利和麻木等癥狀的疾病[6]。

對于痹證的認(rèn)識，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有專篇論述，對于痹證有以下幾種分類方法。第1種分法：依據(jù)邪氣的偏勝分為行痹、痛痹和著痹3種類型,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹?！钡?種分法：根據(jù)邪氣傷人的季節(jié)和部位的不同,分為皮、肌、筋、脈及骨痹5種類型,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“以冬遇此者為骨痹;以春遇此者為筋痹;以夏遇此者為脈痹;以秋遇此者為肌痹;以冬遇此者為皮痹?！钡?種分法：根據(jù)五臟的不同又分為心痹、肝痹、肺痹、脾痹和腎痹[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痹證的發(fā)生有內(nèi)外因之分，內(nèi)因主要是腎氣不足、后天腎氣虛衰、勞役過度及腎氣，外因則為受風(fēng)寒濕熱之邪侵襲。當(dāng)人體腎氣不固，則“正氣”不足，機(jī)體抗病、防御能力減弱，此時(shí)人體容易受到外邪的侵襲。風(fēng)寒濕熱外邪襲入人體，則氣血凝結(jié)，血脈不通，不通則痛；當(dāng)邪氣深入，營衛(wèi)二氣運(yùn)行受阻，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，皮膚、關(guān)節(jié)及筋骨失于濡養(yǎng)，則出現(xiàn)麻木無力[8]。正如中醫(yī)經(jīng)典論著《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”[9]，《類證治裁》曰:“諸痹,良由陽氣先虛,腠理不密,風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲,正氣為邪所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝滯,久而成痹”，《濟(jì)生方》言:“皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)寒濕氣而成痹也”。

《靈樞·經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈……是主筋所生病者。”八髎穴作為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴，位于腰骶部，主治泌尿生殖系統(tǒng)病癥以及腰骶部病癥。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于馬尾綜合征的認(rèn)識

從解剖結(jié)構(gòu)上看，馬尾神經(jīng)因解剖結(jié)構(gòu)特殊，連接背根神經(jīng)節(jié)、假單極神經(jīng)元以及脊髓神經(jīng)元，是脊髓與周圍神經(jīng)的橋梁，極易受到機(jī)械性損傷[10]。當(dāng)馬尾神經(jīng)受到機(jī)械性壓迫時(shí)，受壓的血管發(fā)生屈曲，造成瘀血，毛細(xì)血管逆行瘀積，最終導(dǎo)致組織缺血、缺氧以及出現(xiàn)炎性反應(yīng)[11]。機(jī)械壓迫則可導(dǎo)致血運(yùn)障礙、腦脊液流通不暢、神經(jīng)根營養(yǎng)供應(yīng)減少和代謝產(chǎn)物堆積，進(jìn)而損傷馬尾神經(jīng)[12]。馬尾神經(jīng)受損后，產(chǎn)生過多的高活性分子，使機(jī)體處于過度氧化狀態(tài)并產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而促使神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，產(chǎn)生一系列的中樞系統(tǒng)疾病[13]。其中促使馬尾綜合征患者產(chǎn)生麻木、感覺障礙等癥狀的重要原因，也與背根神經(jīng)結(jié)內(nèi)的感覺神經(jīng)元的高敏感性使神經(jīng)細(xì)胞壞死有關(guān)[14]。

目前臨床上針對馬尾綜合征所采取的手術(shù)治療方式主要在于解除馬尾神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而恢復(fù)馬尾神經(jīng)功能[8]。為進(jìn)一步促進(jìn)馬尾神經(jīng)的恢復(fù)，國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了基礎(chǔ)研究。主要通過對周圍神經(jīng)或成體干細(xì)胞進(jìn)行移植以修復(fù)受損的馬尾神經(jīng)根，Wen[15]的研究團(tuán)隊(duì)研發(fā)出一種納米支架，此納米支架以馬尾神經(jīng)衍生的細(xì)胞外基質(zhì)為基礎(chǔ)，有利于背根神經(jīng)節(jié)以及馬尾神經(jīng)細(xì)胞的增殖和生存。另外，國內(nèi)外研究專家也通過基礎(chǔ)研究探究了分子治療[10]以及BDNF[16]在馬尾神經(jīng)修復(fù)中的作用。

國內(nèi)學(xué)者對其臨床案例進(jìn)行了報(bào)道。胡懷珍等[17]通過針刺配合溫針灸治療一名女性馬尾綜合征患者，1個(gè)療程后，患者骶尾部、會陰區(qū)腫脹感以及肛門緊縮感緩解。周廣軍等[18]運(yùn)用針灸治療一位急性腰椎間盤突出癥所致馬尾神經(jīng)綜合征的患者，其鞍區(qū)麻木、雙下肢麻木無力癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便功能有所恢復(fù)。

研究表明馬尾神經(jīng)受壓時(shí)，相應(yīng)節(jié)段的脊髓神經(jīng)細(xì)胞中的Bax蛋白的表達(dá)增加，隨之神經(jīng)細(xì)胞凋亡增多[19]。而王艦等[20]通過溫針灸透刺內(nèi)外膝眼，能下調(diào)軟骨組織中促凋亡基因Bax蛋白的表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡。熊勇等[21]通過“雙固一通”溫針灸干預(yù)膝骨性關(guān)節(jié)炎抑制細(xì)胞的模型兔實(shí)驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)溫針灸能夠下調(diào)Bax蛋白表達(dá)抑制軟骨細(xì)胞的過度凋亡。因此，針灸對于受壓馬尾神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段的脊髓神經(jīng)細(xì)胞中Bax蛋白的下調(diào)亦有重要意義。

文獻(xiàn)研究針灸治療馬尾神經(jīng)損傷后膀胱功能障礙，治療中常取八髎及會陽等穴位，且治療效果良好[22]。鄭諒教授使用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線療法治療馬尾綜合征有其堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)，且治療效果顯著，將中醫(yī)特色療法融入馬尾綜合征術(shù)后馬尾神經(jīng)的修復(fù)中，豐富了馬尾神經(jīng)修復(fù)的方式，發(fā)揮了中醫(yī)學(xué)在促進(jìn)疾病康復(fù)中的優(yōu)勢，是現(xiàn)代疾病治療方法的突破和創(chuàng)新。

3 臨證綱要與經(jīng)驗(yàn)介紹

楊文輝教授提出八髎灸的治療理念，鄭諒教授在其基礎(chǔ)上加以發(fā)展完善得出新的治療經(jīng)驗(yàn)。楊氏八髎灸及埋線都是中醫(yī)臨床的特色療法。楊氏八髎灸是指在八髎穴位上施用艾灸，達(dá)到溫經(jīng)活血通絡(luò)的作用。埋線是運(yùn)用羊腸吸收線，用針刺方法埋入穴位，通過吸收刺激肌肉周圍血管神經(jīng)，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的治療作用。

鄭諒教授認(rèn)為馬尾神經(jīng)綜合征，屬于“痹證”的范疇[9]。中醫(yī)病因病機(jī)方面，鄭諒教授認(rèn)為氣候條件、生活環(huán)境及體質(zhì)等因素與痹證的發(fā)生緊密聯(lián)系。痹證發(fā)病的內(nèi)在因素為素體虛弱、正氣不足或衛(wèi)氣空虛,而發(fā)病的外在條件則是感受外邪。痹證的病因，一方面主要是腎氣不足、后天腎氣虛衰和勞役過度，另一方面則是由外受風(fēng)寒濕熱之邪侵襲所致。當(dāng)體虛腎氣不足，抵抗疾病的防御能力降低，因而風(fēng)寒濕熱外邪容易侵襲。外邪內(nèi)襲，邪氣深入，營衛(wèi)二氣運(yùn)行受阻，則氣血凝結(jié)，血脈不通，不通則痛，氣血運(yùn)行不暢，皮膚、關(guān)節(jié)及筋骨失于濡養(yǎng)，則出現(xiàn)麻木無力。

西醫(yī)方面，馬尾神經(jīng)損害主要由腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生功能障礙。在病因方面，鄭教授認(rèn)為馬尾神經(jīng)綜合征一般由腰椎間盤突出所引起，馬尾神經(jīng)損害主要是因先天及后天原因?qū)е卵倒芙^對或者相對狹窄，壓迫神經(jīng)從而產(chǎn)生的神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象，是臨床上較為嚴(yán)重的腰椎疾病之一。其他導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征發(fā)生的潛在病因，最常見的除了腰椎間盤突出之外，還有腫瘤、感染、椎管狹窄、炎癥原因和脈管系統(tǒng)閉塞等原因；而神經(jīng)根受壓仍然是腰椎間盤突出癥的常見病因。椎間盤突出會導(dǎo)致神經(jīng)根的血流量減少，引起馬尾神經(jīng)等一系列無菌性炎癥反應(yīng)。

在診斷方面，馬尾神經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)具有多樣性，出現(xiàn)膀胱、直腸、性功能障礙以及肛周麻痹等癥狀。一般馬尾綜合征可分為馬尾綜合征致雙側(cè)神經(jīng)根病、馬尾綜合征致神經(jīng)源性排尿困難及馬尾綜合征性尿潴留。

臨床癥狀方面，神經(jīng)根痛是馬尾綜合征最常見的首發(fā)癥狀。其他方面主要為鞍區(qū)感覺、括約肌功能及性功能出現(xiàn)障礙[23]。馬尾是位于脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根，馬尾圓錐部由L25、S15及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成，主要支配盆腔的神經(jīng)纖維，故該段病變可能引起支配部位的運(yùn)動神經(jīng)障礙，比如下肢感覺障礙、大小便功能障礙等[24]。

鄭諒教授總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，通過觀察發(fā)現(xiàn)，大部分馬尾神經(jīng)綜合征患者有腰腿痛病史，病程較長，達(dá)數(shù)月或者數(shù)年。而椎間盤髓核脫入椎管進(jìn)一步壓迫馬尾神經(jīng)，從而引起腰腿痛及雙下肢無力癥狀突然加重，從而導(dǎo)致鞍區(qū)感覺缺失、大小便控制能力降低及球海綿體反射消失等[25]。

當(dāng)患者既往有腰椎間盤突出病史，近期出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、下肢運(yùn)動功能障礙、不同程度肛門直腸和膀胱功能障礙時(shí)，一般可采取行影像學(xué)(CT和MRI)的檢查進(jìn)一步明確診斷。根據(jù)臨床發(fā)病緩急情況，可將其分為急性發(fā)作和慢性發(fā)作兩種類型。

在治療上，傳統(tǒng)治療主要采用手術(shù)方式，該疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)是后路椎板開窗或切除髓核摘除術(shù)，手術(shù)方式有全椎板切除術(shù)和內(nèi)鏡輔助斜位腰椎間盤融合術(shù)，但是手術(shù)會破壞脊柱穩(wěn)定性，減低術(shù)后遠(yuǎn)期效果，也可能會導(dǎo)致脊柱后柱損傷，如骨性結(jié)構(gòu)和椎旁肌肉組織的受損。除常規(guī)手術(shù)治療之外，尚有西藥治療，也會出現(xiàn)藥物的副作用。因此，在臨床的從醫(yī)生涯中，鄭諒教授積極尋找安全性和有效性均較高的方法治療馬尾綜合征。

鄭諒教授從八髎穴主治病癥以及馬尾綜合征臨床癥狀出發(fā)，結(jié)合楊文輝教授提出的艾灸八髎穴的治療方法，取艾灸溫通散寒之功，驅(qū)散郁結(jié)于人體體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪，疏通經(jīng)絡(luò)，活血散瘀；并取埋線持續(xù)刺激經(jīng)穴之效，二者相須為用，氣血通暢，促進(jìn)馬尾神經(jīng)根的修復(fù)，突破性地將中醫(yī)特色療法應(yīng)用于馬尾綜合征的治療中，促進(jìn)馬尾綜合征患者的康復(fù)。

4 操作方法

患者俯臥位，展露施穴部位，選取八髎穴位。先取艾條，隨之點(diǎn)燃艾條放置艾灸盒(由廣州綠源堂健康科技有限公司生產(chǎn)的純銅圓柱體艾灸盒，高3.5 cm,直徑7 cm)，隨后將艾灸盒置于患者八髎穴位上，艾條調(diào)到患者適合的高度，以免燙傷患者，灸15 min，休息5 min。接下來在穴位處常規(guī)消毒，取約1 cm長的可吸收羊腸線，用止血鉗夾住線放入埋線針(7號針)中，將針斜刺入穴位內(nèi)，獲得針感后，推針?biāo)途€，隨后退針，用消毒棉枝壓迫片刻。囑其24 h內(nèi)勿沾水。每1周1次，連續(xù)3次為一療程。

5 驗(yàn)案舉隅

5.1 驗(yàn)案一

王某，女，37歲，2019年9月2日就診，雙下肢疼痛麻木1月?；颊?月前出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木，反復(fù)發(fā)作，未予治療?，F(xiàn)雙下肢麻木加重，出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木不適，大便障礙。舌淡紅，苔薄黃，脈弦緩。中醫(yī)診斷為痹證，西醫(yī)診斷為馬尾綜合征。予艾灸治療及穴位埋線(八髎穴)治療。

治療經(jīng)過：患者俯臥位，選取患者的八髎穴，點(diǎn)燃艾條放置艾灸盒，將艾灸盒放置患者八髎穴上，使艾條保持合適的溫度，艾灸15 min。之后取下艾灸盒，休息5 min。接著進(jìn)行八髎穴位消毒，取可吸收羊腸線，用止血鉗夾住線放入埋線針中，將針斜刺入穴位內(nèi)，獲得針感后，推針?biāo)途€，隨后退針，用消毒棉枝壓迫片刻。囑患者24 h內(nèi)勿沾水。9月9日復(fù)診，患者雙下肢麻木較前改善，仍有馬鞍區(qū)麻木感，大便障礙，納可，眠差，舌紅少苔，脈弦細(xì)。繼續(xù)予楊氏八髎灸加埋線治療。9月16日三診，患者訴雙下肢無明顯疼痛麻木感，馬鞍區(qū)麻木明顯好轉(zhuǎn)，活動時(shí)無明顯局限感，大便障礙減輕，繼續(xù)予楊氏八髎灸加埋線治療。9月23日四診，患者訴雙下肢無疼痛麻木感，馬鞍區(qū)無明顯麻木感，活動時(shí)無局限感，無大便障礙。治療效果明顯，囑其回家注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，注意飲食健康。

按語：患者就診時(shí)，馬鞍區(qū)麻木不適及雙下肢疼痛麻木、大便障礙，根據(jù)其臨床癥狀，考慮為馬尾神經(jīng)受壓迫，從而出現(xiàn)以上一系列臨床癥狀，診斷為馬尾綜合征。楊氏八髎灸是楊文輝教授長期積累的經(jīng)驗(yàn)特色治療，鄭諒教授給予患者八髎穴，施加艾灸埋線，逐漸解除馬尾神經(jīng)的壓迫，通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀，有效幫助患者減緩馬鞍區(qū)及下肢的麻木感，并且使得括約肌的運(yùn)動能力得以恢復(fù)，患者的大便障礙也逐漸解除。首次就診，患者麻木感有所好轉(zhuǎn)，第2次及第3次，患者的恢復(fù)情況越來越好，四診時(shí)患者已無明顯的麻木感，無活動受限，二便可，說明鄭諒教授運(yùn)用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征，具有明顯的療效。

5.2 驗(yàn)案二

李某，女，40歲，2019年10月10日就診，雙下肢麻木乏力兩個(gè)月。自述2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力麻木，馬鞍區(qū)麻木，排便明顯障礙，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“馬尾綜合征”，治療效果一般，現(xiàn)前來就診。癥見：患者精神疲倦，雙下肢乏力麻木，骶尾馬鞍區(qū)感覺麻木脹痛不適，肛門緊縮感，大便困難，小便可，無發(fā)熱惡寒，無胸悶氣促等。舌暗，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷為痹證，西醫(yī)診斷為馬尾綜合征。鄭諒教授遂采用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療。

治療經(jīng)過：患者俯臥位，選取八髎穴，點(diǎn)燃艾條放置艾灸盒，將艾灸盒放置患者八髎穴上，使艾條保持合適的溫度，艾灸15 min。之后取下艾灸盒，休息5 min。接著進(jìn)行八髎穴位消毒，取可吸收羊腸線，用止血鉗夾住線放入埋線針中，將針斜刺入穴位內(nèi)，獲得針感后，推針?biāo)途€，隨后退針，用消毒棉枝壓迫片刻。囑患者24 h內(nèi)勿沾水。10月17日，復(fù)診，患者精神狀態(tài)可，雙下肢麻木乏力較前改善，骶尾仍有麻木感，肛門緊縮感，大便困難，納眠差，舌淡暗，脈弦細(xì)。繼續(xù)予楊氏八髎灸加埋線治療。10月24日三診，患者精神狀況良好，雙下肢無明顯乏力，仍偶爾有麻木感，馬鞍區(qū)麻木明顯好轉(zhuǎn)，大便障礙改善，納眠可，繼續(xù)予楊氏八髎灸加埋線治療。11月1日四診，患者精神良好，訴雙下肢行走有力，無明顯疼痛麻木感，骶尾部馬鞍區(qū)無明顯麻木感，肛門無明顯緊縮感，大便通暢，納眠可，舌紅，苔薄白，脈弦。治療效果明顯，囑患者適當(dāng)運(yùn)動，注意飲食健康，注意休息。

按語：患者雙下肢麻木疼痛乏力，骶尾馬鞍區(qū)麻木脹痛不適，肛門緊縮感明顯，排便障礙，符合馬尾綜合征的臨床表現(xiàn)。鄭諒教授根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，采用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征，艾灸八髎穴，活血通絡(luò)，加上穴位埋線，緩解馬尾神經(jīng)的壓迫，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)受損的括約肌，有利于改善患者馬鞍區(qū)、雙下肢麻木疼痛及排便困難障礙等癥狀表現(xiàn)?；颊呓?jīng)過4次診治之后，精神狀態(tài)良好，無明顯疼痛麻木感，行走時(shí)也無明顯乏力，大便通暢，說明鄭諒教授運(yùn)用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征，療效顯著。

6 結(jié)語

馬尾綜合征是臨床常見病，嚴(yán)重困擾患者的生活，給患者帶來諸多生活問題。馬尾綜合征屬于中醫(yī)“痹證”范疇，治療上應(yīng)通經(jīng)活絡(luò)止痛。八髎穴是指骶后孔中的上髎、次髎、中髎及下髎穴位，歸屬足太陽膀胱經(jīng)。根據(jù)足太陽經(jīng)脈病候理論及“經(jīng)脈所過，主治所及”“腧穴所在，主治所在”，八髎穴可疏通肛周經(jīng)絡(luò)、理氣行血散瘀。從西醫(yī)解剖方面而言，八髎穴位于由脊神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成的與腦和脊髓聯(lián)系密切的骶神經(jīng)的出口處，其中副交感神經(jīng)是肛門平滑肌的運(yùn)動神經(jīng)和肛門內(nèi)括約肌的松弛神經(jīng)。八髎灸可以改善血液循環(huán)，具有通經(jīng)活絡(luò)的作用[26]。

鄭諒教授采用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征，其優(yōu)點(diǎn)在于操作方便，通過施加穴位刺激，取艾灸溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，加上埋線治療改善患者的臨床癥狀，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，使患者大小便無障礙，下肢以及馬鞍區(qū)麻木明顯好轉(zhuǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。其缺點(diǎn)在于，艾灸操作過程容易燙傷患者，埋線操作容易損傷患者的神經(jīng)或者傷口感染。故而在臨床艾灸操作過程中，要注意艾灸的溫度，以避免燙傷患者，埋線過程中要注意埋線的角度、深度以及無菌操作環(huán)境，避免損傷神經(jīng)及感染傷口。

馬尾綜合征嚴(yán)重影響患者的生活，學(xué)習(xí)鄭諒教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用楊氏八髎灸聯(lián)合埋線治療馬尾綜合征，有利于患者恢復(fù)正常的生活水平，提高生活質(zhì)量，鄭諒教授的臨床經(jīng)驗(yàn)值得臨床推廣借鑒及運(yùn)用。