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    應(yīng)用螺旋CT技術(shù)在診斷腸梗阻方面的準(zhǔn)確性分析

    2021-03-26 01:58:24王孝恒
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年8期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻病因準(zhǔn)確性

    王孝恒

    (沈陽市兒童醫(yī)院放射線科,遼寧 沈陽 110032)

    腸梗阻是一種發(fā)生率較高的急腹癥,起病急,病情兇險,且病情進展較快,可導(dǎo)致患者死亡,主要臨床特征為肛門停止排氣、嘔吐、腹脹、腹痛等,若腸梗阻患者未能及時接受治療,可對患者生命安全造成威脅,因而,給予腸梗阻患者及時、準(zhǔn)確的診斷,對于改善預(yù)后具有重要意義[1]。臨床診斷腸梗阻的常用方法為腹部X線以及螺旋CT,但腹部X線的分辨率不高。近年來,螺旋CT 的應(yīng)用較廣泛,具有分辨率高、成像清晰的特點,但診斷腸梗阻的價值并不明確,且相關(guān)研究較少。因此,本研究選取本院2018年1月至2019年6月接診的28 例腸梗阻患者,分析螺旋CT 的診斷價值,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年6月本院接診的28例腸梗阻患者為研究對象,根據(jù)就診順序分為兩組,各14例。觀察組男6 例,女8 例;年齡4~18 歲,平均(11.36±2.87)歲;病程1~9 h,平均(5.26±2.39)h。觀察組男8 例,女6例;年齡5~7歲,平均(11.29±2.77)歲;病程1~8 h,平均(5.04±2.47)h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),患者自愿簽署知情同意書;②患者均存在嘔吐、腹脹、排氣停止、腹部包塊等癥狀;③聽診時可發(fā)現(xiàn)高調(diào)腸鳴音以及過氣水聲。排除標(biāo)準(zhǔn):①有手術(shù)禁忌證者;②言語及意識障礙疾病者;③配合度較差者;④相關(guān)器質(zhì)性病變者。

    1.3 方法 對照組患者行腹部X線片檢查,采取數(shù)字化攝片機(Sie-mens),指導(dǎo)患者取仰臥位,對于部分特殊情況者可取側(cè)臥位,由診斷醫(yī)師分析X線片,得出診斷結(jié)果[2]。觀察組患行多層螺旋CT(Siemens)掃描檢查。設(shè)置參數(shù)包括:管電流200 mA,電壓120 kV,層間距5 mm,層間距5 mm,以0.5 s的螺旋方式對患者實施定位平掃,自膈頂水平掃描至恥骨聯(lián)合的下緣,部分患者可經(jīng)肘靜脈注射非離子型對比劑后實施增強掃描,注射的速度為0.3~0.4 mL/s,截取靜脈影像,將所獲取的影像資料傳輸至計算機實施三維重建,最終獲得影像圖片,由影像科醫(yī)師進行診斷分析[3]。兩種檢查均由本院影像科具備醫(yī)師資格且有5年以上工作經(jīng)驗者進行。

    1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組準(zhǔn)確性及漏診率;②比較兩組病因診斷準(zhǔn)確率;③比較兩組疾病類型診斷情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢出率及漏診率 觀察組檢出率高于對照組,漏檢率低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組檢出率與漏診率比較[n(%)]Table 1 Comparison of detection rate and missed diagnosis rate between the two groups[n(%)]

    2.2 病因診斷準(zhǔn)確率 觀察組腸麻痹檢出率均高于對照組(P<0.05),兩組腸套、腸粘連及腫瘤檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    表2 兩組病因診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the diagnosis accuracy rate of the cause between the two groups[n(%)]

    2.3 疾病類型診斷情況 對照組機械性腸梗阻3 例,動力性腸梗阻1 例,血液性腸梗阻4 例;觀察組機械性腸梗阻4例,動力性腸梗阻2例,血液性腸梗阻7例,見表3。

    表3 兩組疾病類型診斷情況比較[n(%)]Table 3 Comparison of the diagnosis of disease types between the two groups[n(%)]

    3 討論

    腸梗阻是一種腸道不通暢的現(xiàn)象,屬于外科常見的急腹癥,若不及時治療,可對患者生命造成威脅。目前,對于該病的治療方法較多,但采取何種治療方式的前提為確定病因以及腸梗阻的類型,因而,需正確診斷該疾病[4]。腹部X線是診斷腸梗阻的傳統(tǒng)方式,可準(zhǔn)確診斷疾病,但無法有效檢出病情類型與病因,同時,也無法準(zhǔn)確判斷血行情況,并不利于后續(xù)治療。隨著螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用,該項技術(shù)不斷趨于完善,并被應(yīng)用于腸梗阻的診斷中,可清晰顯示病變情況,有利于病變結(jié)節(jié)的判斷,進而保證診斷的準(zhǔn)確性[5]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組檢出率高于對照組,漏檢率低于對照組(P<0.05)。觀察組腸麻痹的檢出率均高于對照組,但是在腸套、腸粘連及腫瘤的檢出方面,兩組檢出率一致。疾病類型診斷情況中,對照組機械性腸梗阻3 例,動力性腸梗阻1 例,血液性腸梗阻4 例,觀察組機械性腸梗阻4例,動力性腸梗阻2 例,血液性腸梗阻7 例。本研究與牛書明[6]的研究結(jié)果基本一致,其研究中,分別給予180例患者腹部X 線與螺旋CT 檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),CT 檢查準(zhǔn)確率為96.67%,可證明本研究數(shù)據(jù)的科學(xué)性。腸梗阻是一種高發(fā)的急腹癥,主要是腸腔內(nèi)發(fā)生病變,致使內(nèi)容物運行發(fā)生障礙的一種情況,具有病情危急的特點,可對患者生命安全造成威脅,及時、正確的診斷有利于降低死亡率。實施腹部X線檢查的誤診率極高,可對患者治療造成影響。螺旋CT 檢查可掃描動靜脈期,清晰的顯示腹膜腔的結(jié)構(gòu)、病變情況等,并不受腹腔條件影響,可在一定程度上提高準(zhǔn)確性[7]。

    對于腸梗阻的診斷,以往臨床主要采取腹部X線進行診斷,該診斷方式的分辨率較低,密度并不理想,因而對于腸梗阻的診斷準(zhǔn)確度不高,無法清晰顯示腸管內(nèi)具體的病變情況與血液供應(yīng)情況,具有一定的局限性[8]。隨者螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,該技術(shù)基本完善,具有檢查時間快、操作簡單、分辨率高、成像清晰的優(yōu)點。采取螺旋CT技術(shù)診斷腸梗阻,可快速覆蓋患者腹腔,動態(tài)顯示薄層橫斷面,同時,展開多方位重建,采集同性體素,可有效提升準(zhǔn)確性[9]。螺旋CT 技術(shù)可充分了解患者腸壁的供血情況,有利于判斷病因及疾病類型,此外,若通過平掃無法良好確定病情時,可實施增強掃描,從而擴大掃描的范圍,實施多方位的任意重建,準(zhǔn)確定位腸梗阻,從而為后續(xù)治療提供診斷依據(jù),有利于患者綜合療效的提高[10]。

    綜上所述,給予腸梗阻患者螺旋CT技術(shù)診斷,可提高檢出率、降低漏診率,診斷準(zhǔn)確性較高,可明確患者病因以及腸梗阻的類型,可為臨床治療疾病提供依據(jù),應(yīng)用價值較高。

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