NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級(jí)的關(guān)系探究

劉興龍 羅勤 黃文軍 周國忠 姚常

【摘要】 目的：探究及分析NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級(jí)的關(guān)系。方法：選取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，同時(shí)期的120名健康者作為對(duì)照組。比較兩組NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)（LVEF、CO、WMSI、LAV、LVPW），同時(shí)比較觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)，采用Spearman秩相關(guān)分析NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)的關(guān)系。結(jié)果：觀察組NLR、PLR、WMSI及LVPW均顯著高于對(duì)照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對(duì)照組，觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)顯示NLR、PLR、WMSI及LVPW與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），LVEF、CO及LAV與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差異顯著，且與本類患者的TIMI血流分級(jí)關(guān)系密切，在本類患者中的檢測價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 NLR PLR 心臟超聲相關(guān)參數(shù) 急性ST段抬高型心肌梗死 TIMI血流分級(jí)

Investigation on Correlation between NLR， PLR， Cardiac Ultrasound Related Parameters and TIMI Blood Flow Classification of Patients with Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction/LIU Xinglong， LUO Qin， HUANG Wenjun， ZHOU Guozhong， YAO Chang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： -126

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Method： A total of 120 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction from June 2019 to June 2021 were chosen as the observation group， 120 healthy persons at the same time were chosen as the control group. Then the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters （LVEF， CO， WMSI， LAV， LVPW） of two groups were compared， the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of the observation group with different TIMI blood flow classification were compared too， and the NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction were analyzed by Spearman rank correlation analysis. Result： The NLR， PLR， WMSI and LVPW of the observation group were significantly higher than those of the control group， the LVEF， CO and LAV were significantly lower than those of the control group， NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of observation group with different TIMI blood flow classification were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that NLR， PLR， WMSI and LVPW were negatively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）， the LVEF， CO and LAV were positively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）. Conclusion： The differences of NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction are significant， and they have close relationship with TIMI blood flow classification， so their detection value in these patients are high.

[Key words] NLR PLR Cardiac ultrasound related parameters Acute ST-segment elevation myocardial infarction TIMI blood flow classification

First-author’s address： People’s Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.030

急性ST段抬高型心肌梗死的臨床危害顯著，病死率較高，是臨床治療時(shí)效性要求極高的一類疾病，因此臨床中對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的診治研究均較多[1-2]。近年來關(guān)于NLR、PLR在急性心肌梗死患者中的表達(dá)變化研究多見，但是針對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的研究差異也普遍存在，且與TIMI血流分級(jí)的關(guān)系研究不足，導(dǎo)致其在本病預(yù)后評(píng)估與判斷中的參考價(jià)值不足[3-5]，因此本方面的細(xì)致探究意義較高。另外，心臟超聲相關(guān)參數(shù)作為可快速直觀地評(píng)估患者心臟結(jié)構(gòu)及血流狀態(tài)等多方面指標(biāo)的方式，其與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級(jí)的關(guān)系研究也相對(duì)不足，導(dǎo)致其在疾病診斷與治療中的細(xì)致研究有待深入[6-7]。鑒于上述情況的存在，本研究就NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級(jí)的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，同時(shí)期的120名健康者作為對(duì)照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;急性ST段抬高型心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦腎肺等疾病;1周內(nèi)進(jìn)行抗炎、激素及其他藥物治療。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心腦血管疾病史;1周內(nèi)進(jìn)行抗炎、激素及其他藥物治療。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血5.0 mL，采用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)的檢測，并分析計(jì)算中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）、血小板與淋巴細(xì)胞比值（PLR）;另采用彩色多普勒超聲檢測儀進(jìn)行心臟超聲相關(guān)參數(shù)的檢測，檢測指標(biāo)為左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI）、左房容積（LAV）及左室后壁厚度（LVPW），以左側(cè)臥位進(jìn)行檢查，探頭頻率為2～4 MHz，上述指標(biāo)均檢測三次取均值，且均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行操作檢測及檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)，同時(shí)比較觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)，采用Spearman秩相關(guān)分析NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Spearman秩相關(guān)分析NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男70名，女50名;年齡40～76歲，平均（66.1±7.6）歲。觀察組，男69例，女51例;年齡40～75歲，平均（66.3±7.3）歲;TIMI血流分級(jí)：0級(jí)20例[男11例，女9例;年齡41～73歲，平均（66.6±7.1）歲]，Ⅰ級(jí)28例[男16例，女12例;年齡43～75歲，平均（66.1±7.5）歲]，Ⅱ級(jí)39例[男22例，女17例;年齡40～74歲，平均（66.2±7.3）歲]，Ⅲ級(jí)33例[男19例，女14例;年齡41～75歲，平均（66.5±7.0）歲]。兩組性別構(gòu)成與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者性別構(gòu)成與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組NLR、PLR比較 觀察組NLR、PLR均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組心臟超聲相關(guān)參數(shù)比較 觀察組WMSI、LVPW均顯著高于對(duì)照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

2.4 觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者NLR、PLR比較 觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者NLR、PLR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;TIMI血流分級(jí)較低患者NLR、PLR均顯著高于分級(jí)較高患者（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者心臟超聲相關(guān)參數(shù)比較 觀察組不同TIMI血流分級(jí)患者心臟超聲相關(guān)參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;TIMI血流分級(jí)較低患者WMSI、LVPW均顯著高于分級(jí)較高患者，LVEF、CO及LAV均顯著低于分級(jí)較高患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，NLR、PLR、WMSI及LVPW與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)均呈負(fù)相關(guān)，LVEF、CO及LAV與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是心電圖具有典型的ST段抬高的一類心肌梗死，患者的缺血性心痛較為典型，早期的正確有效診治是改善預(yù)后的必要前提[8-10]。臨床中與心血管疾病相關(guān)的研究中，炎性反應(yīng)在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用日益受到認(rèn)知與重視，而較多炎性因子在血管特異性炎性反應(yīng)中的作用研究可見[11-13]，且是心肌再灌注損傷及血管內(nèi)皮損傷的重要相關(guān)指標(biāo)[14-16]，其中以C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素等為主，而NLR、PLR等與血管特異性炎性損傷的關(guān)系研究雖可見[17-18]。但是針對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的研究仍相對(duì)不足，且與疾病相關(guān)的TIMI血流分級(jí)的關(guān)系探究極為匱乏，因此本方面的探究空間較大。再者，心臟超聲相關(guān)參數(shù)中的LVEF、CO、WMSI、LAV及LVPW在急性心肌梗死患者中的變化研究顯示，其在本類患者中呈現(xiàn)不同程度的異常波動(dòng)，對(duì)心臟舒張及其他功能狀態(tài)的障礙具有一定的反應(yīng)意義[19-21]，而關(guān)于其與本類患者TIMI血流分析的關(guān)系研究未見，導(dǎo)致其在本方面的檢測價(jià)值有待探究。

本研究就NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級(jí)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，觀察組NLR、PLR、WMSI及LVPW均顯著高于對(duì)照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對(duì)照組，且不同TIMI血流分級(jí)心肌梗死患者NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)差異顯著，Spearman秩相關(guān)分析，上述指標(biāo)與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級(jí)的關(guān)系。NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的檢測意義較高，且對(duì)本類患者的冠脈血流情況的反應(yīng)價(jià)值較高，對(duì)疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的早期參考價(jià)值較高。

綜上所述，NLR、PLR及心臟超聲相關(guān)參數(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差異顯著，且與本類患者的TIMI血流分級(jí)關(guān)系密切，在本類患者中的檢測價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-10-12） （本文編輯：程旭然）