重預(yù)防，人民生命至上健康優(yōu)先

暢婉潔

2016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。他還多次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康，要真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

2019年，黨的十九屆四中全會(huì)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提出新要求。

2020年，黨的十九屆五中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）里明確提出，今后5年，要實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化水平明顯提高，衛(wèi)生健康體系更加完善，突發(fā)公共事件應(yīng)急能力顯著增強(qiáng)，并明確了到2035年基本建成健康中國(guó)的遠(yuǎn)景目標(biāo)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉指出：“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。在實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，與國(guó)家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康?！?h3>繪就新藍(lán)圖

《建議》明確，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。

《建議》明確，改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，改善疾控基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警處置機(jī)制，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

《建議》中有關(guān)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的論述篇幅，占“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”內(nèi)容的一半以上。習(xí)近平總書(shū)記還提出，科技創(chuàng)新要增加“面向人民生命健康”的要求，這進(jìn)一步凸顯中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)生命的尊重、對(duì)人民的關(guān)愛(ài)。

《建議》明確，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，推進(jìn)國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)使用改革，發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。

各地定目標(biāo)

習(xí)近平總書(shū)記指出：“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開(kāi)健康。”那么，如何讓群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更體貼？

過(guò)去的5年，全國(guó)各地緊緊圍繞以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，推?dòng)解決群眾反映突出的看病難、看病貴的兩個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。

以浙江省為例，“十三五”期間，浙江省通過(guò)“雙下沉、兩提升”工程，通過(guò)縣域醫(yī)共體使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)梯次分布、均衡分布，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的壯大。如今，浙江省54家城市三級(jí)醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院建立了緊密型的合作關(guān)系，縣級(jí)醫(yī)院的整體服務(wù)能力得到了明顯提升。

在浙江省的“十四五”規(guī)劃中，突出強(qiáng)調(diào)“衛(wèi)生健康現(xiàn)代化”。其中包括：健全優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)深化縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè);加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)高峰”建設(shè)計(jì)劃，加快打造高能級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生科創(chuàng)平臺(tái);大力推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加快中醫(yī)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化;深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展，全面提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平;大力發(fā)展智慧醫(yī)療，加快實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型;深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，普及全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能;加快體教體醫(yī)融合，健全全民健身公共服務(wù)體系。

而山西省積極推進(jìn)地方立法，《山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》于2021年1月1日起施行，為縣域綜合醫(yī)改保駕護(hù)航，為縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展提供有力的法治保障。在“十四五”時(shí)期，將繼續(xù)加快健康山西建設(shè)。堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，深化分級(jí)診療、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、現(xiàn)代醫(yī)院管理改革。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。改革疾病預(yù)防控制體制。開(kāi)展國(guó)家級(jí)城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。高水平建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，布局建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全民健身活動(dòng)。

江蘇省近幾年在強(qiáng)基層方面的做法也可圈可點(diǎn)。開(kāi)展了“大基層服務(wù)體系”改革試點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)。多舉措下，江蘇省居民患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)69.5%，縣域就診率達(dá)93.1%。

“十四五”時(shí)期，將全面推進(jìn)健康江蘇建設(shè)。完善優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴(kuò)容工程，加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，加快發(fā)展專科聯(lián)盟，全面提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)人口超過(guò)50萬(wàn)的縣（市、涉農(nóng)區(qū)）建設(shè)婦幼保健院和二級(jí)以上老年醫(yī)院。推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。大力發(fā)展智慧醫(yī)療，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。

實(shí)施有特色

《建議》中明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。隨著《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施、《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》的發(fā)布，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展迎來(lái)大好發(fā)展機(jī)遇。

《民生周刊》記者通過(guò)梳理多個(gè)省份的政府工作報(bào)告發(fā)現(xiàn)，每個(gè)省份都對(duì)2021年中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展工作作出了明確指示，又分別賦予中醫(yī)藥發(fā)展的省級(jí)特色發(fā)展路徑。比如江西省將著力打造“中醫(yī)看江西”品牌;山東省將啟動(dòng)創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū);廣西壯族自治區(qū)將持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，打造中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“廣西名片”;四川省將繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，加快建立覆蓋“一帶一路”國(guó)家的中醫(yī)藥中心;西藏自治區(qū)將推動(dòng)藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工程。

除了中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，每個(gè)省份對(duì)2021年衛(wèi)生健康工作的部署也都各有亮點(diǎn)。

浙江省在2021年將推動(dòng)“把健康融入所有政策”。緊扣“整體智治、唯實(shí)惟先”現(xiàn)代政府建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)群眾全生命周期健康服務(wù)“一件事”“掌上辦”，打造優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)“領(lǐng)跑者”。

2021年，山西省重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“創(chuàng)新發(fā)展”。實(shí)施《山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》。擴(kuò)大“5G+”服務(wù)模式縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)。以國(guó)家級(jí)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)為重點(diǎn)，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家流動(dòng)機(jī)制、“處方+藥品”統(tǒng)管統(tǒng)配機(jī)制、檢查檢驗(yàn)一體化服務(wù)機(jī)制、信息化共建平臺(tái)。

江蘇省接下來(lái)將深入實(shí)施健康江蘇行動(dòng)，加快構(gòu)建整合型、智慧化、高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，努力為人民群眾提供全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家和省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估提升工作，持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。不斷深化改革創(chuàng)新，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，大力推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，全面開(kāi)啟江蘇衛(wèi)生健康現(xiàn)代化新征程。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。習(xí)近平總書(shū)記指出，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?015—2019年，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命從76.34歲提高到77.3歲，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至28.4%，為全面建成小康社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

2021年，健康中國(guó)建設(shè)繼續(xù)推進(jìn)，“十四五”健康藍(lán)圖努力繪就，人民群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)，還需要更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的培育、醫(yī)防融合難題的破解，還需要全社會(huì)都來(lái)為人人健康、健康人人打好基礎(chǔ)，讓衛(wèi)生健康事業(yè)成為人民幸福生活的一個(gè)重要依靠。