布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎50 例療效觀察

夏穎

上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000

支氣管肺炎是兒科常見疾病，因小兒機體免疫功能尚未健全，加以呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，該疾病常多發(fā)于小兒［1］。頻繁干咳、嘔吐、咽喉部出現(xiàn)痰鳴音等均是該疾病常見癥狀，該疾病主要為細(xì)菌、霉菌、肺炎支原體、病毒因素等共同作用導(dǎo)致，若不能及時治療，隨著病情發(fā)展，可引發(fā)肺氣腫、敗血癥等并發(fā)癥，增加患兒生命危險。目前為止，治療小兒支氣管肺炎方法主要為感染治療、對癥治療、抗病毒治療及一般支持治療，均有其特殊優(yōu)勢［2］。有研究顯示，布地奈德屬于高效局部抗炎糖皮質(zhì)激素，故常被臨床應(yīng)用于該疾病治療中，但單獨用藥效果欠佳，硫酸沙丁胺醇霧化吸入可擴張氣管，聯(lián)合上述兩種藥物治療可共同作用于疾病，提高療效，快速改善患兒預(yù)后［3］。鑒于此，本次研究對支氣管肺炎患兒予以布地奈德+硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，并分析其重要價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月期間于上饒市立醫(yī)院接受治療的100 例小兒支氣管肺炎患者［4］。摸球法分為對照組與觀察組，各50 例。觀察組男23 例，女27 例，年齡（3.41±0.14）歲，年齡范圍3～9 歲；對照組男24 例，女26 例，年齡（3.68±0.72）歲，年齡范圍2～8 歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)胸部X 線檢查、聽診肺部、癥狀表現(xiàn)，綜合確立診斷為支氣管肺炎；患者家屬均了解此研究，同意參與，簽署協(xié)議。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；布地奈德藥物過敏者；嚴(yán)重臟器、血管疾病；同期參與本院其他研究者；支氣管異物；毛細(xì)支氣管炎。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)治療+霧化吸入布地奈德，常規(guī)治療包括：（1）休息方面：保證充分的睡眠質(zhì)量，頻繁變換體位，利于痰液排出；（2）飲食方面：根據(jù)患兒的需求選擇營養(yǎng)豐富且有助于消化吸收的食物，重癥患兒可通過營養(yǎng)液供給；（3）環(huán)境方面：室內(nèi)保持適宜的溫度及濕度，經(jīng)常給室內(nèi)通風(fēng)換氣保持空氣新鮮；（4）隔離方面：為了避免交叉感染，盡量注意隔離防護；（5）氣道管理：要及時清理患兒鼻腔的分泌液和吸痰，保持患兒的呼吸通暢。吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20140475，規(guī)格：1 mg∶2 mL）200～400 μg/d，分2～4 次吸入。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格：2.5 mL∶2.5 mg）霧化：0.2 mg/次，4 次/d。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評價

（1）觀察兩組患者的癥狀來評比臨床治療的效果，臨床醫(yī)師及時用聽診器等觀察患者是否有氣促癥狀，同時定時測量體溫并做記錄。優(yōu)：治療后，患兒氣促、發(fā)熱癥狀緩解60%及以上；良：治療后，患兒氣促、發(fā)熱癥狀緩解20%及以上；差：治療后，患兒氣促、發(fā)熱的癥狀并無好轉(zhuǎn)?？傆行?優(yōu)+良。（2）觀察兩組患兒住院天數(shù)、恢復(fù)天數(shù)。（3）觀察兩組患兒的咳嗽癥狀評分，咳嗽參照咳嗽評分，包括日間咳嗽、夜間咳嗽評分，每項分值0～3 分，每項分值越高，患兒癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 小兒支氣管肺炎100例療效對比

2.2 兩組住院天數(shù)、恢復(fù)天數(shù)對比

治療后，觀察組住院天數(shù)、恢復(fù)天數(shù)均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 小兒支氣管肺炎100例住院天數(shù)、恢復(fù)天數(shù)對比（d，）

表2 小兒支氣管肺炎100例住院天數(shù)、恢復(fù)天數(shù)對比（d，）

2.3 兩組患者咳嗽評分比較

治療后，觀察組的咳嗽癥狀評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 小兒支氣管肺炎100例咳嗽評分比較（分，）

表3 小兒支氣管肺炎100例咳嗽評分比較（分，）

3 討論

小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是指發(fā)生在支氣管壁和肺泡的炎癥，該病可通過打噴嚏、咳嗽、直接或間接接觸等方式傳播［5-6］。該病主要是由于病原體的感染引發(fā)，當(dāng)小兒存在基礎(chǔ)疾病，或免疫力較低時，病原體能夠更加容易侵入人體，導(dǎo)致支氣管肺炎的發(fā)生；也可通過環(huán)境及個人的因素引發(fā)，環(huán)境因素：在擁擠、通風(fēng)較差的室內(nèi)，以及空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中，容易導(dǎo)致小兒發(fā)生支氣管炎［3］；個人因素：低出生體重兒、免疫力低下等小兒易在病原體入侵，發(fā)生支氣管炎。

該病癥狀根據(jù)病因也有所不同，有的較輕微，有的較嚴(yán)重，嚴(yán)重者可能會發(fā)生致命性并發(fā)癥。該病若治療不及時還可能導(dǎo)致其他癥狀，如消化道癥狀：患兒常伴發(fā)腹瀉、腹脹及嘔吐，嚴(yán)重腹脹可向上壓迫胸部，導(dǎo)致呼吸困難［7］；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：較重患兒可出現(xiàn)脈搏增快，若心率超出正常范圍，可合并有臉部及四肢水腫；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常伴有煩躁不安、嗜睡。

此次研究結(jié)果中，觀察組總有效率高于對照組；住院天數(shù)少于對照組，觀察組的咳嗽癥狀評分明顯低于對照組。因該疾病主要是發(fā)生于支氣管壁和肺泡等器官的炎癥，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，抗炎作用較強，能抑制致炎致敏介質(zhì)和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的生成，收縮擴張的黏膜血管，從而降低對氣道（直接、間接）刺激反應(yīng)，改善小兒咳嗽、氣促等癥狀，達(dá)到治療該疾病的目的［8］。另外，硫酸沙丁胺醇為支氣管平滑肌β2受體激動劑，松弛平滑肌的同時，可解除平滑肌痙攣。故兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮其優(yōu)勢，共同作用于患兒，可提高療效，促進(jìn)患兒快速恢復(fù)，縮短治療時間，使患兒早日出院［9］。兩種藥物均選擇霧化給藥，主要考慮患兒的依從性，因患兒用藥時配合度較差，故選擇面罩或口器霧化吸入給藥，直接作用于病變處，達(dá)到快速見效的目的。上述兩種藥物均有其優(yōu)勢，加之霧化實施治療，可充分發(fā)揮兩種藥物的不同作用，聯(lián)合使用還可提高療效，同時達(dá)到加速控制炎癥、緩解支氣管痙攣等治療目的，且在治療的同時，因選擇劑量較小，可減少不良反應(yīng)，最大程度改善患兒預(yù)后。

總而言之，小兒支氣管肺炎治療中，霧化吸入布地奈德+硫酸沙丁胺醇具有重要作用，能夠快速改善癥狀，縮短療程，值得應(yīng)用。