蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的效果及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)水平的影響

曾路

【摘要】 目的：探討蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的效果及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)、氧化應(yīng)激反應(yīng)水平的影響。方法：選取2019年1月-2021年1月本院收治的160例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組80例。對(duì)照組給予蘇合香丸治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血塞通注射液治療。比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、炎性因子水平、生活質(zhì)量評(píng)分、氧化應(yīng)激反應(yīng)水平。結(jié)果：兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后血漿黏度、血小板聚集率、血細(xì)胞比容、纖維原蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療前炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后炎性因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組SOD高于對(duì)照組，ROS、MDA均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者采用蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液治療，效果理想，可改善應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，且生活質(zhì)量水平明顯提升，是一種安全且有效的治療方法，因此值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 蘇合香丸 血塞通注射液 急性腦梗死

Effect of Suhexiang Pills Combined with Xuesaitong Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction and Its Influence on Hemorheological Indexes and Oxidative Stress Levels/ZENG Lu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： 0-057

[Abstract] Objective： To explore the effect of Suhexiang Pills combined with Xuesaitong Injection in the treatment of acute cerebral infarction and its influence on hemorheology indexes and oxidative stress levels. Method： A total of 160 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into the control group and the study group， with 80 cases in each group. The control group was given Suhexiang Pills， and the study group was given Xuesaitong Injection on the basis of the control group. The hemorheology indexes， inflammatory factor levels， quality of life scores， and oxidative stress response levels were compared between the two groups before and after treatment. Result： There were no significant differences in hemorheological indexes between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the plasma viscosity， platelet aggregation rate， hematocrit and fibrinogen in the study group after treatment were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the levels of inflammatory factors between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the quality of life scores between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the quality of life scores of the two groups were significantly higher than those before treatment， and the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant significance （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant difference in oxidative stress response indexes between two groups （P>0.05）; after treatment， the oxidative stress response indexes of two groups were better than those before treatment， and SOD of the study group was higher than that of the control group， ROS and MDA were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Suhexiang Pills combined with Xuesaitong Injection for patients with acute cerebral infarction has an ideal effect， can improve the stress response index， and the quality of life is significantly improved， it is a safe and effective treatment method， so it is worthy of wide application.

[Key words] Suhexiang Pills Xuesaitong Injection Acute cerebral infarction

First-author’s address： Shangrao People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.013

腦梗死為臨床多發(fā)疾病，該病致殘率較高，嚴(yán)重影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與國(guó)民健康，因此有效及時(shí)改善預(yù)后非常關(guān)鍵。腦梗死患者生活質(zhì)量降低，隨疾病進(jìn)展，誘發(fā)臨床并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。研究證實(shí)，急性腦梗死腦組織損傷與炎性因子密切相關(guān)，對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō)，抑制炎性反應(yīng)作用明顯[1]。本研究選取2018年1月-2021年1月本院收治的80例急性腦梗死患者，對(duì)其采用蘇合香丸與血塞通注射液治療，并對(duì)蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及氧化應(yīng)激反應(yīng)水平影響進(jìn)行探究，以期改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月本院收治的160例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間在5 h內(nèi);②符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過(guò)敏;②無(wú)法配合1個(gè)月隨訪;③嚴(yán)重疾病和精神疾病;④腦水腫、腦腫瘤;⑤重度昏迷和腦出血;⑥異常出血;⑦肝腎功能異常。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組80例。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 （1）對(duì)照組應(yīng)用蘇合香丸（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021393，規(guī)格：每丸重2.4 g）治療，1丸/次，2次/d，共治療4周。（2）研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23021890，規(guī)格：2 mL︰0.2 g）治療，0.9%氯化鈉溶液250 mL+血塞通注射液0.4 g，靜脈滴注，1次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比。應(yīng)用MVIS全自動(dòng)血液流變分析儀對(duì)血漿黏度、血小板聚集率、血細(xì)胞比容、纖維原蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，相關(guān)操作依據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行。（2）兩組炎性因子水平對(duì)比。抽取兩組患者治療前后空腹靜脈血2 mL，肝素抗凝，2 500 r/min離心10 min，取血清，對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素6（IL-6）指標(biāo)進(jìn)行分析，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，其中IL-6和IL-1檢測(cè)試劑盒生產(chǎn)廠家為北京晶美公司，相關(guān)操作根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行。（3）兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。應(yīng)用SF-36量表對(duì)生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度均為百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越佳。（4）兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比。抽取兩組患者治療前后空腹靜脈血2 mL，2 500 r/min離心10 min，通過(guò)比色法對(duì)活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，ROS試劑盒生產(chǎn)廠家為上海煦達(dá)生物公司，SOD和MDA檢測(cè)試劑盒生產(chǎn)廠家為南京建成公司，有關(guān)操作根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組，男43例，女37例;年齡40～80歲，平均（61.5±1.7）歲;病程1～5 h，平均（2.5±1.6）h;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?2例，高血壓33例，糖尿病8例，高血脂27例;梗死部位：丘腦16例，基底節(jié)35例，腦葉21例，其他8例。研究組，男42例，女38例;年齡40～80歲，平均（61.3±1.8）歲;病程1～5 h，平均病程（2.4±1.5）h;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?3例，高血壓32例，糖尿病7例，高血脂28例;梗死部位：丘腦17例，基底節(jié)36例，腦葉20例，其他7例。兩組性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病和梗死部位比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后血漿黏度、血小板聚集率、血細(xì)胞比容、纖維原蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比 兩組治療前的炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后炎性因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組治療前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組SOD高于對(duì)照組，ROS、MDA均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

腦梗死主要發(fā)病群體為中老年，嚴(yán)重威脅患者健康與生命安全，該病預(yù)后較差[3-9]。臨床對(duì)患者采用蘇合香丸與血塞通注射液治療，取得較好效果。中醫(yī)將腦梗死歸為中風(fēng)的范圍，是以言語(yǔ)不利、半身不遂、口眼歪斜以及昏不識(shí)人、突然昏仆為主的一種常見(jiàn)疾病[10]。蘇合香丸主要成分為蓽茇、蘇合香、乳香（制）、安息香、木香、冰片、香附、水牛角濃縮粉、丁香、麝香、沉香、檀香等[11]。蘇合香丸具有保護(hù)血管壁、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量的作用[12]。

CRP為重要炎性因子，會(huì)結(jié)合單核細(xì)胞，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化與血栓[13]。在動(dòng)脈粥樣硬化與血栓栓塞性疾病中，在腦梗死體積與神經(jīng)功能缺損程度間與hs-CRP表達(dá)具有明顯正相關(guān)性，會(huì)導(dǎo)致腦損傷程度加重[14-16]。有研究表明，發(fā)生腦梗死后，患者IL-6水平明顯上升，該因子在腦梗死病理及生理過(guò)程中均發(fā)揮重要作用[17-19]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組炎性因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明，與蘇合香丸治療比較，聯(lián)合血塞通注射液治療在改善血清指標(biāo)方法效果更明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)大力推廣與應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，與蘇合香丸單獨(dú)治療比較，聯(lián)合血塞通注射液治療可更大程度改善日常生活，改善神經(jīng)功能缺損程度。

蘇合香丸能改善動(dòng)脈供血，心肌細(xì)胞氧氣含量升高，保護(hù)心肌細(xì)胞。三七總皂苷為蘇合香丸主要成分，可改善微循環(huán)與血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)修復(fù)受損自由基，具有明顯的抗腦缺血的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后血漿黏度、血小板聚集率、血細(xì)胞比容、纖維原蛋白均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液治療，能抑制血小板凝聚，同時(shí)阻止血栓形成，能對(duì)血栓形成與疾病發(fā)作進(jìn)行有效預(yù)防。有利于加強(qiáng)氧解離與紅細(xì)胞變形功能，可提高患者腦組織攜氧能力，改善缺血組織細(xì)胞凋亡現(xiàn)象[20-22]。盡管如此，該研究也存在一定缺陷，因納入樣本較少，且研究時(shí)間較短，未進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)，可能對(duì)研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。所以，在接下來(lái)研究中應(yīng)進(jìn)行治療后隨訪，進(jìn)一步探究疾病對(duì)患者預(yù)后及遠(yuǎn)期治療效果的影響，為患者臨床治療提供更有價(jià)值資料。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組SOD高于對(duì)照組，ROS、MDA均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，與單獨(dú)應(yīng)用蘇合香丸比較，其聯(lián)合血塞通注射液治療可更大程度改善應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，治療效果更理想。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行蘇合香丸聯(lián)合血塞通注射液治療，效果理想，可改善氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，且生活質(zhì)量水平明顯提升，是一種安全且有效的治療方法，因此值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-07-21） （本文編輯：程旭然）