陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測的臨床應用

遼河石油勘探局有限公司康復醫(yī)院門診部化驗室 （遼寧 葫蘆島 125100）

內容提要：目的：分析和研究陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測在診斷陰道感染中的臨床應用價值。方法：共選擇1300例（有效標本1200份）在本院入院的女性患者為研究對象，對采集的有效標本均進行四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查，對兩類方式的檢查結果進行分析和統(tǒng)計。結果：在四聯(lián)檢法中，pH＞4.5（陽性）的診出率為44.25%，白細胞酯酶的陽性檢出率為83.67%，唾液酸苷酶的陽性診出率為23.33%，過氧化氫陽性診出率為25.83%；在顯微鏡的檢查結果中，白細胞酯酶的陽性檢出率56.08%，線索細胞的陽性診出率為17.08%，乳酸桿菌陽性診出率43.58%。BV同時合并真菌、滴蟲的感染率分別為12.90%、22.58%。結論：通過對陰道分泌物實施四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測，能顯著提升陽性檢出率。

陰道炎是女性的常見婦科病，發(fā)生于已婚的女性人群中。因此類疾病的發(fā)病原因眾多，且復發(fā)率較高，已成為威脅女性身體健康的重要風險因素，在女性生活質量和家庭幸福等方面，也具有一定程度的消極作用[1]。為有效提升陰道炎的檢出率，本文特選擇在2017年3月～2019年10月的時間段內本院入院收治的1300例女性患者為研究對象，分析陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查聯(lián)合檢測的使用價值，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年3月～2019年10月的時間期限內，在本院入院的女性患者中選擇1300例為研究對象。在所有研究對象中，年齡20～80歲，平均（58.22±7.37）歲。對所有患者進行陰道分泌物的標本采集，其中，共有1200例標本被成功送檢。納入標準：對于研究的目的、意義和過程手段等相關事項，研究人員均已告知患者及患者家屬，在其自愿參與且同意的情況下開展。

1.2 方法

對所有陰道分泌物的標本均施行陰道分泌物四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查的聯(lián)合檢測，其中，顯微鏡檢查的儀器選擇普赫光電（上海）科技有限公司供應的奧林巴斯超高倍顯微鏡BX53，借助棉拭子蘸取生理鹽水進行涂片，在實施加蓋玻片后利用顯微鏡對陰道分泌物的情況進行觀察，包括真菌、白細胞、乳酸桿菌、滴蟲和線索細胞等。在陰道分泌物四聯(lián)檢法的檢查中，試劑盒由廣州鴻琪光學儀器科技有限公司提供，根據(jù)試劑盒的規(guī)范流程進行檢測，對患者的pH值、過氧化氫試驗、白細胞酯酶和唾液酸苷酶等相關指標進行分析。

1.3 結果判斷

根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，對顯微鏡檢查的各項指標結果進行判定；四聯(lián)檢法的結果判定：pH值在4.5以下的被判定為陰性，pH值在4.5以上的被判定為陽性；在過氧化氫的檢查中，以顏色為判斷依據(jù)；其中，紅色表示濃度的結果為正常，未有顯色的表示濃度的結果為不正常，被判定為陽性；在白細胞酯酶的檢測中，陰性的呈現(xiàn)為不顯色，顏色為藍色或綠色的表示為陽性；在唾液酸苷酶的檢查中，不顯色被判定為陰性，顏色呈現(xiàn)藍紫色的為陽性[2]。對于BV的診斷，其結果需滿足過氧化氫試驗、白細胞酯酶和pH值等三項指標中有一項或一項以上被診斷為陽性，且唾液酸苷酶呈陽性[3]。

2.結果

通過分析1200份陰道分泌物的檢查結果，從四聯(lián)檢法的結果中來看，pH＞4.5（陽性）的標本共有531份，占比為44.25%；在白細胞酯酶方面來看，四聯(lián)檢法中共有1004份標本為陽性，占比為83.67%，高于顯微鏡的673例（56.08%）；就唾液酸苷酶而言，四聯(lián)檢法的陽性診出率為23.33%（280/1200），略高于顯微鏡線索細胞陽性率17.08%（205/1200）；在BV方面，四聯(lián)檢法中共有925例被判定為陽性，占比為77.08%；顯微鏡檢查中共有868例被判定為BV陽性，占比為72.33%。另一方面，四聯(lián)檢法的過氧化氫陽性診出率為25.83%（310/1200），占比低于顯微鏡的乳酸桿菌陽性診出率43.58%（523/1200）。通過四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測，有310例BV陽性標本被檢測出同時合并真菌、滴蟲；其中，合并滴蟲的標本共有40例，占比為12.90%；合并真菌的標本共有70例，占比為22.58%。在980例BV陰性的標本中，共有250例標本被檢出真菌，比例為25.51%；共有12例標本被診斷出滴蟲，比例為1.22%。在顯微鏡下的檢查結果中顯示，有50例標本共同被檢測出存在線索細胞和真菌，占比為4.17%；有15例標本被檢測出共同存在線索細胞和滴蟲，占比為1.25%。主要結果見表1。

表1.顯微鏡和四聯(lián)檢法的檢查結果統(tǒng)計[n(%)]

3.討論

陰道炎的高患病率和復發(fā)率，已成為女性日常工作和生活中的一大困擾。有專家表示，若陰道炎的病原體未被準確檢測出或者檢測有誤，會影響醫(yī)師的治療判斷。若治療不合理或延誤治療，會進一步增加女性的生理痛苦和心理壓力。在陰道炎的病原體檢測中，臨床中常使用顯微鏡對其進行觀察分析。但是，經(jīng)過長時間的實踐證明，顯微鏡在檢測線索細胞方面具有較大的應用價值。但是，醫(yī)學中將線索細胞＞20%定義為陽性，顯微鏡對于陰道內產(chǎn)生的唾液酸苷酶等并不能有效檢測，存在一定的局限性[4]。隨著醫(yī)學技術的進步，四聯(lián)檢法高速發(fā)展且逐漸應用開來，通過試劑所產(chǎn)生的酶反應，在白細胞酯酶、唾液酸苷酶和過氧化氫等指標檢查方面，均能產(chǎn)生顯著的積極效果，特異性和敏感性均有所提升，在一定程度上彌補了顯微鏡檢查的不足之處。同時有文獻表明，將四聯(lián)檢法與顯微鏡檢查對患者進行聯(lián)合檢測，不僅能夠顯著提升BV的檢出率，還能明確知道BV是否合并真菌和滴蟲等感染[5]。本文結果顯示，四聯(lián)檢法的BV陽性檢出率為77.08%，高于顯微鏡檢查的72.33%；顯微鏡的乳酸桿菌陽性檢出率為43.58%，高于四聯(lián)檢法的過氧化氫陽性檢出率25.83%。

綜上所述，在對患者進行陰道分泌物的檢查時，應用四聯(lián)檢法和顯微鏡的聯(lián)合檢測，陽性檢出率較高，能為醫(yī)師構建治療方案提供有效的資料支撐。