康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者負(fù)性心理及生存質(zhì)量評(píng)分的影響分析

江西省贛州市人民醫(yī)院（341000）劉秋連

近年來，隨著人們不良生活習(xí)慣的日益形成，腰椎間盤突出癥的患病率持續(xù)增高[1]。腰椎間盤的疼痛是來自于患者腰椎連接處的功能出現(xiàn)退行性病變，在外力因素的作用下，使腰椎4-5或5-骶骨1之間存在疼痛的現(xiàn)象。嚴(yán)重情況下，患者將出現(xiàn)活動(dòng)障礙，伴隨下肢麻木等狀況，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[2]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果報(bào)道，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的治療中，可提高患者腰椎功能的恢復(fù)效率，降低痛苦，改善生活質(zhì)量[3]。基于此，我院將對(duì)80例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施對(duì)比觀測(cè)治療，探討康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行選取，就診時(shí)間為2018年1月～2020年1月，據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取法進(jìn)行組別劃分，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，該組患者男女比例（例）：19/21，年齡28～71歲，平均（43.98±5.21）歲；觀察組采取康復(fù)護(hù)理，該組患者男女比例（例）：25/15，年齡24～72歲，平均（47.03±4.97）歲；上述資料具可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參試患者行CT、MRI檢查后，結(jié)果均符合腰椎間盤突出癥。②患者自愿參與本次研究，已簽署知情同意書。③患者腰椎無其他特殊疾病或病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨精神意識(shí)障礙，語(yǔ)言溝通困難。②患者合并肝腎功能疾病。③患者凝血功能較差。④患者不愿配合本次研究。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，如下：①在患者腰椎情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)給予患者硬板床，要求絕對(duì)臥床休息。②為患者實(shí)施腰背肌功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行5點(diǎn)支撐法，利用頭部、雙肘和雙足5個(gè)部位，支撐起腰背部進(jìn)行功能訓(xùn)練。③情況好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)化為3點(diǎn)支撐法，利用頭部和雙足支撐整個(gè)身體騰空往后伸的方式鍛煉患者的腰背肌功能。上述步驟均維持3～5秒后，放松相同時(shí)間后再進(jìn)行一次，平均每天做10～15次康復(fù)訓(xùn)練，可根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)地增加強(qiáng)度。④患者疾病緩和后，可結(jié)合地面康復(fù)鍛煉進(jìn)行交替訓(xùn)練，囑患者進(jìn)行緩慢下蹲，在站起時(shí)挺胸，讓脊柱呈現(xiàn)一定弧度，將此動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行。⑤若患者脊柱側(cè)彎，可指導(dǎo)患者在筆直站立時(shí)，將雙手垂直緊貼至褲縫線，并緩慢下移一側(cè)手臂，使脊柱跟隨往下傾斜，彎至極限后改換另一側(cè)，重復(fù)交替進(jìn)行。上述訓(xùn)練每天在1小時(shí)以內(nèi)，強(qiáng)度根據(jù)患者耐受而定。

1.4 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒：運(yùn)用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)前后負(fù)性情緒改善進(jìn)行記錄，當(dāng)SAS分值超出50分則為焦慮，分值越高證明焦慮越嚴(yán)重；當(dāng)SDS分值超出53分時(shí)，則定義為抑郁，分值越高抑郁越嚴(yán)重。②生存質(zhì)量：采用生存質(zhì)量評(píng)定表，評(píng)估患者治療干預(yù)后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量，每項(xiàng)評(píng)估分值滿分為100，分值越高證明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS22.0完成，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 生存質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組患者各方面的生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨外科常見的一種疾病類型[4]。此類疾病能夠造成嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，同時(shí)能夠限制患者的肢體功能，對(duì)其生活和工作造成的影響較大，且對(duì)患者的生理及心理造成的傷害均較大[5][6]。此外，腰椎間盤突出癥治療周期較長(zhǎng)，患者容易受多種因素影響，導(dǎo)致治療依從性降低[7][8]。對(duì)此，需輔以康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，加速患者病變部位的血液流通，并改善臥床引起的肢端水腫癥狀，促進(jìn)病變部位的恢復(fù)，提高臨床效果，有效改善患者腰椎功能恢復(fù)效率，降低患者痛苦[9][10]。

附表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

附表1 兩組負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS對(duì)照組 40 38.29±3.26 39.11±2.28觀察組 40 26.22±2.09 27.14±2.01 t-19.713 24.907 P-0.000 0.000

附表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

附表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 生理功能 社會(huì)功能 睡眠質(zhì)量對(duì)照組 40 38.62±18.41 60.84±19.56 42.75±12.64 43.75±17.37觀察組 40 55.31±16.78 73.82±15.74 69.43±12.88 59.23±21.12 t - 4.690 3.619 10.349 3.963 P - 0.000 0.001 0.000 0.000

上述研究中，為觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS、SDS分值均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）；且干預(yù)后觀察組軀體功能、生理功能、社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量均有所提升，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)為腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高患者生存質(zhì)量，使其負(fù)性情緒得以改善，促進(jìn)治療效果的提升。