肌內(nèi)效貼聯(lián)合前庭康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及步態(tài)的臨床觀察

張倫忠 李欣健 張婷婷 謝江波

【摘要】目的 探究肌內(nèi)效貼聯(lián)合前庭康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及步態(tài)功能的改善效果。方法 在我院于2019年1月至2022年1月收治的腦卒中偏癱患者中選取100例進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為研究組與對(duì)照組（各組50例），分別采用肌內(nèi)效貼+前庭康復(fù)訓(xùn)練與單一的前庭康復(fù)訓(xùn)練。采用Berg平衡（BBS）量表評(píng)估平衡功能，采用三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)評(píng)估步態(tài)功能，包括患側(cè)的步長(zhǎng)、步頻、步速、步幅。結(jié)果 研究組BBS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），步長(zhǎng)、步頻、步速、步幅各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肌內(nèi)效貼聯(lián)合前庭康復(fù)有助于恢復(fù)腦卒中偏癱患者的平衡功能與步態(tài)功能。

【關(guān)鍵詞】 肌內(nèi)效貼;前庭康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中偏癱;平衡功能;步態(tài)功能

【中圖分類號(hào)】R4;R255.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

腦卒中偏癱是臨床上較為常見的腦卒中康復(fù)期并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的步行功能，造成行動(dòng)不便。前庭康復(fù)訓(xùn)練是常用的訓(xùn)練方式，但訓(xùn)練中不良的視覺反饋容易造成患者訓(xùn)練積極性下降，對(duì)其康復(fù)不利[1]。肌內(nèi)效貼作為一種新型的康復(fù)訓(xùn)練輔助技術(shù)，能夠增強(qiáng)患者的體感覺輸入，對(duì)不良的視覺反饋進(jìn)行彌補(bǔ)，提升訓(xùn)練效果[2]。本文將分析肌內(nèi)效貼聯(lián)合前庭康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及步態(tài)功能的改善效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院于2019年1月至2022年1月收治的腦卒中偏癱患者中選取100例進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為研究組與對(duì)照組（各組50例）。研究組：男、女各23例與27例，年齡為（65.37±8.86）歲，病程（75.62±23.37）d，腦卒中類別：缺血性25例、出血性25例，偏癱受累側(cè)別：左側(cè)32例、右側(cè)18例。對(duì)照組：男、女各26例與24例，年齡為（64.69±8.75）歲，病程（72.88±22.49）d，腦卒中類別：缺血性27例、出血性23例，偏癱受累側(cè)別：左側(cè)35例、右側(cè)15例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用單一的前庭康復(fù)訓(xùn)練，研究組采用肌內(nèi)效貼+前庭康復(fù)。

對(duì)照組：（1）坐位，將食指放于正前方并保持注視，將頭部180°水平轉(zhuǎn)動(dòng)，隨后進(jìn)行垂直方向的抬頭與低頭凝視食指訓(xùn)練。（2）臥位，以最大限度地左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，患者保持對(duì)天花板的一個(gè)固定點(diǎn)的注視（3）坐位，保持頭部固定，將食指放于眼前的水平位置移動(dòng)并始終注視食指。（4）坐位，將食指放于眼前的水平位置移動(dòng)，并產(chǎn)生頭部的反方向運(yùn)動(dòng)。（5）直線行走，并移動(dòng)頭部凝視靜止目標(biāo)物。（6）分別睜眼與閉眼直線行走。（7）分別睜眼與閉眼完成彎腰、伸腰。重復(fù)4～6遍，3次/d。

研究組：前庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容與對(duì)照組一致，訓(xùn)練前采取“倒Y”型貼扎肌內(nèi)效貼，頸部上端斜方肌起始部位，“Y”的兩個(gè)分支沿著斜方肌走向外側(cè)，中部“一”字形貼布固定“Y”貼布。

1.3觀察指標(biāo)

BBS：最高56分，分?jǐn)?shù)越高表明平衡功能越好。

步態(tài)功能：采用三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)評(píng)估步態(tài)功能，記錄患側(cè)的步長(zhǎng)、步頻、步速、步幅。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的平衡功能比較

研究組與對(duì)照組的BBS評(píng)分分別為（45.05±5.42）分、（41.33±5.08）分，研究組BBS評(píng)分高于對(duì)照組（t=3.284，P=0.001，P<0.05）。

2.2兩組的步態(tài)功能比較

研究組與對(duì)照組的步長(zhǎng)分別為（50.11±5.57）cm、（46.38±5.42）cm，步頻分別為（62.87±5.01）/min、（56.39±5.85）/min，步速分別為（1.38±0.12）m/s、（1.22±0.11）m/s，步幅分別為（1.22±0.11）m、（1.15±0.09）m。研究組步長(zhǎng)、步頻、步速、步幅各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組（t=3.147、5.517、6.445、3.230，P=0.002、0.001、0.001、0.002，均P<0.05）。

3 討論

在腦卒中患者發(fā)病后，高級(jí)神經(jīng)中樞受損，導(dǎo)致其對(duì)運(yùn)動(dòng)控制能力出現(xiàn)障礙，進(jìn)而被地基神經(jīng)中樞引導(dǎo)下的異常運(yùn)動(dòng)模式替代，造成患者平衡能力減弱，無法形成正確的步態(tài)，降低患者的步行能力。因此，積極改善患者的平衡功能與步態(tài)功能至關(guān)重要。

本次研究中顯示，研究組BBS評(píng)分高于對(duì)照組，步長(zhǎng)、步頻、步速、步幅各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組。表明相比于單一的前庭康復(fù)訓(xùn)練相比，在訓(xùn)練中聯(lián)合使用肌內(nèi)效貼能夠進(jìn)一步提升訓(xùn)練的效果，促進(jìn)患者平衡功能與步態(tài)功能的恢復(fù)。步態(tài)功能建立在平衡能力基礎(chǔ)上，前庭康復(fù)訓(xùn)練主要訓(xùn)練患者的體感與視覺反饋，來替代喪失或者受損的前庭功能，進(jìn)而恢復(fù)患者的平衡能力與步態(tài)功能[3]。肌內(nèi)效貼多用于對(duì)肌骨運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和治療中，能夠起到支撐與穩(wěn)定的作用[4]。將其用于腦卒中偏癱患者的前庭康復(fù)訓(xùn)練中，能夠深化感覺的輸入，增強(qiáng)神經(jīng)刺激，在訓(xùn)練中，患者所產(chǎn)生的動(dòng)作通過肌內(nèi)效貼拉力產(chǎn)生的持續(xù)性感覺輸入，起到了糾偏的作用[5]。有利于對(duì)患者良好平衡感的感知以及對(duì)正確步態(tài)的感知，更有利于患者平衡功能與步態(tài)功能的恢復(fù)。

綜上所述，肌內(nèi)效貼聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者的平衡功能與步態(tài)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張婷婷，姜建萍，謝江波，等.肌內(nèi)效貼聯(lián)合平衡功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能和平衡功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（11）：847-849.

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