CT和X線診斷老年股骨頭壞死的臨床價值

田朝輝

【摘要】目的：探討CT和X線對于老年股骨頭壞死的臨床價值。方法：選取從2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨頭壞死患者作為觀察對象，分別接受CT以及X線檢查，觀察兩種檢查方式的診斷檢出率，并作比較。結(jié)果：CT對于股骨頭壞死的檢出率為93.33%。X線對于股骨頭壞死的檢出率為81.33%。CT的股骨頭壞死檢出率明顯高于X線，p<0.05。結(jié)論：CT對于老年股骨頭壞死的診斷效果好于X線，尤其是對于I期和II期股骨頭壞死的診斷檢出率明顯高于X線，更具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】CT;X線;股骨頭壞死;老年患者;診斷;價值

【中圖分類號】R816.8;R681.8? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

股骨頭壞死是老年人群多發(fā)的骨科疾病[1]，為制定治療方案，需要了解壞死情況，這就要借助醫(yī)學影像技術(shù)進行觀察。CT和X線都是目前常用的股骨頭壞死的檢查手段，為進一步探明兩種技術(shù)的應(yīng)用效果，本次研究就選取近年來我院收治的75例老年股骨頭壞死患者作為觀察對象，分別接受CT以及X線檢查，觀察兩種檢查方式的診斷檢出率，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2020年3月到2021年3月我院所收治的75例老年股骨頭壞死患者作為觀察對象。患者中有男性39例，女性36例。年齡為60歲-79歲，平均年齡為（68.19±3.47）歲。病程2個月-2年，平均（1.04±0.29）年?；颊呔谐掷m(xù)一段時間的髖關(guān)節(jié)疼痛，并均經(jīng)由手術(shù)證實為股骨頭患者。所納入的患者相關(guān)資料齊全，排除合并其他骨病，以及患有老年癡呆、惡性腫瘤的患者，并均簽署知情同意書。

1.2方法

X線檢查：患者仰臥接受檢查，足間內(nèi)旋，使股骨頭、股骨頸部得以完全暴露在視野下，按照髖關(guān)節(jié)正位接受X線攝片，并開展股骨頭軸位的X線攝片。

CT檢查：要求患者以仰臥的體位接受檢查，并把上肢抬起，從髖臼的上緣開始對股骨頸進行連續(xù)的CT掃描，窗位為200-300，層距和層后均設(shè)置為5mm，矩陣設(shè)置為512×512，窗寬設(shè)置為1500-2000.并進行骨算法的重建。閱片需要至少兩名放射科醫(yī)生，給出準確性高的結(jié)果。

1.3觀察指標

分別觀察CT和X線對于75名老年股骨頭壞死患者的診斷檢出率，以及影像特征。股骨頭壞死分為0期-IV期[2]，標準如下：①0期。通過CT檢查或X線都未在影像中見到病變表現(xiàn)。②I期。通過CT檢查見到病變的股骨頭病灶有變粗、變形，以及融合的情況，存在關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。通過X線醫(yī)學影像可以看到骨小梁的異常排列情況，并有毛躁的外緣。③II期。通過CT影像能夠看到病灶部位的囊變，并存在明顯硬化的表現(xiàn)。通過X線能夠看到不清晰的股骨影像，其結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的異常，骨小梁可見骨質(zhì)稀疏，并能見到囊性病變于股骨之中，并存在骨硬化的情況。④III期。通過CT經(jīng)檢查能夠見到股骨頭病灶形態(tài)出現(xiàn)了變化，骨性關(guān)節(jié)有明顯的增生和硬化表現(xiàn)， 并可見“新月體”。在X線的醫(yī)學影像中能夠見到骨小梁消失，股骨頭出現(xiàn)形態(tài)變化。股骨頭中的囊性病變發(fā)生硬化或是塌陷的表現(xiàn)。⑤通過CT影像能夠看到股骨頭塌陷，形態(tài)發(fā)生明顯變化，骨密度大幅降低。在X線中，能夠看到股骨頭塌陷，以及骨關(guān)節(jié)的間隙大幅減少，甚至阻塞。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示，用X2檢驗，當P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1檢出率

CT對于股骨頭壞死的檢出率為93.33%。X線對于股骨頭壞死的檢出率為81.33%。CT的股骨頭壞死檢出率明顯高于X線，p<0.05，具體見下表。

2.2影像特征

在CT影像中，患者的股骨和骨小梁看不到均勻的邊界，且存在高密度的硬化征象，為鋸齒樣，同時伴有低密度帶。股骨頭能夠見到骨碎渣、變形、塌陷，以及外圍有呈環(huán)形的膿液狀聚集，中心骨稀疏，并形成典型的“炸面包征”[3]。

在X線的影像中，能夠在股骨頭壞死的部位看到高密度硬化病變，骨小梁的形態(tài)發(fā)生變化以及塌陷。此外，骨關(guān)節(jié)之間的間隙變窄甚至阻塞，并有斑點樣的高密度影。

3討論

老年人群各項機體功能衰退，骨骼鈣質(zhì)加速流失，多見骨質(zhì)疏松，因此發(fā)生股骨頭壞死的幾率較高[4]。因為骨骼在人體內(nèi)部，為有效觀察壞死情況需要借助醫(yī)學影像技術(shù)。CT和X線都是目前常用的股骨頭壞死診斷輔助手段，為進一步探明兩種技術(shù)的應(yīng)用效果，本次研究就選取近年來我院收治的75例老年股骨頭壞死患者作為觀察對象，分別接受CT以及X線檢查，觀察兩種檢查方式的診斷檢出率。結(jié)果顯示，CT對于股骨頭壞死的檢出率為93.33%，X線對于股骨頭壞死的檢出率為81.33%。CT的股骨頭壞死檢出率明顯高于X線，p<0.05。由此可見，CT對于老年股骨頭壞死的診斷效果好于X線，尤其是對于I期和II期股骨頭壞死的診斷檢出率明顯高于X線，更具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張永祥，付偉. 股骨頭缺血性壞死150例CT和X線診斷效果對比研討[J]. 雙足與保健，2019，28（22）：88-89.

[2]肖磊，高輝. 股骨頭壞死診斷中CT影像診斷的價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，4（22）：96-98.

[3]譚珊玲. 早期股骨頭缺血壞死診斷中X線、CT、MR影像臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2020，29（05）：897-899.

[4]孫彥. 股骨頭壞死的CT及X線表現(xiàn)及診斷效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（03）：41.

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