后新型冠狀病毒肺炎疫情時代醫(yī)學(xué)生生命教育思考

曲光瑾 羅善順 韓輝 趙超 郭慶峰 李丹 張婧

摘 要 2020年新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)的特殊性必須加深對生命與死亡的認(rèn)識、促進并養(yǎng)成健康生命的理念。我國的高等醫(yī)學(xué)教育中，生命教育普遍發(fā)展遲緩，缺乏系統(tǒng)的生命教育課程。應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生加強自我防護意識，提升其崗位勝任力及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。借助新媒體手段加強生命教育的社會氛圍，進行線上線下互動翻轉(zhuǎn)教學(xué)。鼓勵學(xué)生參加或舉辦生命教育論壇和辯論賽，利用微信公眾號、抖音等平臺進行生命教育科普，讓醫(yī)學(xué)生成為生命教育的學(xué)習(xí)和傳播者。

關(guān)鍵詞 生命教育；新型冠狀病毒肺炎；醫(yī)學(xué)生教育

中圖分類號：R192.3 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）04-0013-02

*基金項目：2019年度黑龍江省省屬高等學(xué)?；究蒲袠I(yè)務(wù)費科研項目（31041190070）

Thinking about life education of medical students in the post- COVID-19 era

QU Guangjin1，2， LUO Shanshun1，2， HAN Hui1，2， ZHAO Chao1，2， GUO Qingfeng3， LI Dan4， ZHANG Jing1，2

（1. First Ward of Geriatrics， the First Hospital affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China； 2. National Clinical Research Center for Geriatric Diseases， Harbin 150001， China； 3. Educational Administration Department of the First Hospital affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China； 4. CCU Department of the First Hospital affiliated to Harbin Medical University， Harbin 150001， China）

ABSTRACT In 2020， the COVID-19 epidemic swept the world， medical students must deepen their understanding of life and death and promote the concept of healthy life because of their special characteristics. In Chinese higher medical education， life education generally develops slowly and lacks systematic life education courses. The medical students should be educated to enhance their self-protection awareness， and enhance their job competency and emergency response ability to deal with public health emergencies. with the help of new media to strengthen the social atmosphere of life education， online and offline interactive flipped teaching is carried out. the students are encouraged to participate in or hold life education forums and debate competitions and WeChat public account， tiktok and other platforms are used to carry out life education science popularization， so that medical students can become the learners and communicators of life education.

KEY WORDS life education； COVID-19； medical student education

生命教育是1968年美國學(xué)者華特士提出的教育理論，是以生命本體為起點、以尊重人的生命尊嚴(yán)和價值為前提，以和諧發(fā)展生命、完善生命、提升生命質(zhì)量和意義為宗旨的新型教育[1]。2020年新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情席卷全球，截至2020年8月22日，全球累計死亡病例已超過80萬例，累計確診病例超過2 311萬例[2]。我國由于采取了強有力的防控措施，截至 2020年9月1日，共累計報告新冠肺炎確診病例85 066例，累計治愈出院病例80 234例，生產(chǎn)生活已逐漸恢復(fù)，進入了后疫情時代[3]。醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)的特殊性必須加深對生命與死亡的認(rèn)識、促進并養(yǎng)成健康生命的理念。因此，反思新冠肺炎疫情應(yīng)以醫(yī)學(xué)生的生命教育為起點，推進生命教育在國內(nèi)的普及和實踐，進而提升整體國民生命素養(yǎng)。

1 我國醫(yī)學(xué)生生命教育現(xiàn)狀

目前，在我國的高等醫(yī)學(xué)教育中，生命教育普遍發(fā)展遲緩，缺乏系統(tǒng)的生命教育課程。醫(yī)學(xué)生是高等教育體系中與生命最為密切的接觸者，對生命的敬畏感應(yīng)高于其他專業(yè)學(xué)生，由于我國的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育過于注重理論、科研和實踐，因此生命教育始終沒能得到相應(yīng)的發(fā)展[4]。醫(yī)學(xué)生生命意識的缺失容易導(dǎo)致生命責(zé)任感的缺失，有的醫(yī)學(xué)生甚至?xí)憩F(xiàn)出自殺、他殺或殘害動物等漠視生命的傾向[5]。

我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時遠(yuǎn)低于國外，現(xiàn)有的生命教育也一直側(cè)重于生命科學(xué)，人文生命教育涉及較少，有的教師自身甚至都還未樹立正確的生命價值觀，更未形成系統(tǒng)的教育理念與方法[6]。生命教育在我國發(fā)展緩慢主要有以下幾方面原因，首先是生命教育進入國內(nèi)的時間較短，因此相關(guān)的教育工作者對其認(rèn)識較淺。其次，我國傳統(tǒng)的諱死文化無形中排斥了生命教育的發(fā)展，無法形成有效的生命教育氛圍。最后是生命教育體系亟待完善。

日本的生命教育體系倡導(dǎo)及推行余裕教育，將學(xué)生從應(yīng)試教育中徹底解放出來，以寓教于樂的方式恢復(fù)孩子天真爛漫的本性，同時設(shè)立自然教室進行身體訓(xùn)練，加深學(xué)生對生命過程的理解。歐美生命教育體系融匯了生命哲學(xué)、人本主義心理學(xué)和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，提倡進行情緒和壓力訓(xùn)練，深化生命教育理論[7]。與之相比，我國的生命教育體系尚不完善，相關(guān)部門的重視力度不足?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生大多是獨生子女，成長過程中缺少挫折經(jīng)歷及逆境磨礪，對于生命的淡漠導(dǎo)致其自主學(xué)習(xí)和了解生命教育的意識并不強烈[8]。

縱觀國內(nèi)生命教育歷程，我國臺灣地區(qū)的生命教育最早在醫(yī)、護類高校實施并逐步推廣，課程將中華文化的傳統(tǒng)價值融入到醫(yī)學(xué)課程中，并邀請學(xué)者對課程內(nèi)容進行評估。2003年臺灣高雄師范大學(xué)首次設(shè)置生命教育研究生專業(yè)，開始加強師資培育。2004年臺灣東海大學(xué)開設(shè)了生命教育課程，將《生命教育概論》《生命發(fā)展與關(guān)懷》等課程作為大二學(xué)生的必修課，同時學(xué)生需選修倫理、死亡教育等相關(guān)課程[9]。大陸地區(qū)醫(yī)學(xué)院校僅在近兩年開設(shè)了舒緩醫(yī)學(xué)課程，武漢等地的大學(xué)也有少數(shù)關(guān)于生命教育的講座，但系統(tǒng)性不強，受眾面較窄。我國《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[10]中首次明確提出應(yīng)重視生命教育，并將生命教育提升為我國教育發(fā)展的戰(zhàn)略決策。山東省某高校學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)生并未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的崇高性和作為醫(yī)學(xué)生將要承擔(dān)的重大責(zé)任，部分醫(yī)學(xué)生對待傷人殺人、自殘自殺等現(xiàn)象的態(tài)度比其他專業(yè)學(xué)生更為冷漠[11]。面對我國各地已經(jīng)出現(xiàn)的“銀發(fā)浪潮”井噴式醫(yī)療需求，生命教育的發(fā)展刻不容緩。

2 醫(yī)學(xué)生生命教育的重要性

新冠肺炎疫情在全球的蔓延提示我們，應(yīng)加強全民生命教育。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著維護人民健康的重要使命，在醫(yī)學(xué)生的成長過程中，應(yīng)不斷加強尊重生命的教育，使之成為醫(yī)學(xué)生的基本職業(yè)素養(yǎng)。

在這次新冠肺炎疫情中，我們看到了無數(shù)感人的事例，全國醫(yī)護人員陸續(xù)馳援湖北，每一名醫(yī)護人員都冒著生命危險堅守工作崗位，挽救了無數(shù)患者的生命，正是這些熱愛生命、感悟生命、超越生命的鮮活經(jīng)歷給予了醫(yī)學(xué)生們無限的勇氣和信心。因此，生命教育是力在當(dāng)代、功在未來的重要決策。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[12]指出，在健康中國的背景下，醫(yī)學(xué)正進入受信息革命深刻影響的新醫(yī)學(xué)時代，應(yīng)將醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的知識理論和臨床實踐經(jīng)驗加以整合，使之成為更適合人體健康和疾病診療的新醫(yī)學(xué)體系?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[10]中明確提出，應(yīng)重視生命教育，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的生命價值觀必定會影響其將來的職業(yè)行為，后新冠肺炎疫情時代更令人深刻地意識到了生命教育的重要性，醫(yī)學(xué)生不僅需要掌握過硬的臨床技能和專業(yè)知識，還應(yīng)不斷提升生命認(rèn)知水準(zhǔn)。

完整的生命鏈包括優(yōu)生、優(yōu)活和優(yōu)逝，理解和尊重死亡是生命教育的重要組成部分，應(yīng)將生命教育與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育相結(jié)合，整合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，使生命教育觸及學(xué)生的靈魂，讓其更好地履行救死扶傷、維護患者生命權(quán)益的職責(zé)，并對生命意義作進一步的探索和思考。

3 后新冠肺炎疫情時代的生命教育發(fā)展對策

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證實，新冠肺炎病毒將長期與人類共存，這也為生命教育的發(fā)展提供了契機。建議我國所有高校均應(yīng)開展生命教育課程，根據(jù)不同專業(yè)的特點加強生存教育、死亡教育及情緒壓力訓(xùn)練等。日本從幼兒園時期就開展了災(zāi)難教育，教導(dǎo)學(xué)生掌握在極端災(zāi)害中生存的能力[13]。在這次疫情中，大連小伙蔣文強因為下錯車被困武漢，但他具有極高的應(yīng)變能力，主動聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院申請成為志愿者，負(fù)責(zé)新冠肺炎病房的保潔工作，既為抗疫工作貢獻了力量，也成功地解決了自身生存困境的難題。這個事例提示教育工作者，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的生存意識，更好地保護自己和他人的生命。后疫情時期，我國仍面臨著新冠肺炎輸入及散發(fā)病例風(fēng)險，醫(yī)學(xué)生在臨床實踐過程中比其他專業(yè)學(xué)生更容易接觸到新冠病毒，應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生加強自我防護意識，提升其崗位勝任力及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力[14]。

其次要創(chuàng)新生命教育實訓(xùn)體系，加強醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)建設(shè)。生命是每個人都要面對的嚴(yán)肅問題，利用生命的不可重復(fù)性將共情效應(yīng)融入到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)體系中，加強學(xué)生的核心素養(yǎng)建設(shè)，立德樹人。例如進行體驗式教學(xué)，讓學(xué)生模擬家人去世的場景及志愿者服務(wù)，學(xué)會如何進行人道主義關(guān)懷，緩解患者及其家屬的憂傷情緒。組織學(xué)生參觀ICU病房、產(chǎn)科、老年科、養(yǎng)老院和殯儀館等場所[15-16]，讓學(xué)生思考死亡的意義。通過傾聽患者敘述、關(guān)注曾被忽視的情感需求以達到與患者共情的目的，使患者得到良好的就醫(yī)體驗。

此外，還應(yīng)借助新媒體手段加強生命教育的社會氛圍，例如進一步加強生命教育在線課程的推廣，進行線上線下互動翻轉(zhuǎn)教學(xué)。鼓勵學(xué)生參與或組織生命教育論壇和辯論賽，利用微信公眾號、抖音等平臺進行生命教育科普，讓醫(yī)學(xué)生成為生命教育的學(xué)習(xí)和傳播者，在此過程中體會不同的生命角色，感悟生命情感。

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