男性生殖道解脲支原體感染對精液主要參數(shù) 及精液中微量元素的影響

吳朵朵，衛(wèi) 肖，李路凱，張宸銘

（1.河南省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科生殖實驗室，河南 鄭州 450002；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450002）

解脲支原體是較為常見的生殖道感染病菌，其屬于一種能引起人類生殖道感染的病原體，可引起男性尿道炎和副性腺感染，使精子形態(tài)受損，精子運動受抑，體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，最終導(dǎo)致男性不育[1]。臨床研究顯示，男性生殖泌尿道被解脲支原體感染后，其精液的精子密度、活率以及正常形態(tài)百分比會發(fā)生明顯改變；同時，微量元素是男性生殖生理的主要指標，精液中微量元素的含量與精子形態(tài)、結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切[2-3]。本研究探討了男性生殖道解脲支原體感染對精液主要參數(shù)及精液中微量元素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析河南省中醫(yī)院2018 年1 月至2019 年1 月收治的男性生殖道解脲支原體感染患者50例的臨床資料，將其作為感染組。年齡24～40 歲，平均（29.35±2.89）歲，婚后正常性生活2 年以上且不育。診斷標準：參照《泌尿生殖道解脲支原體感染的檢測方法與診斷》[4]中的相關(guān)診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者；無精神病病史者。排除標準：患者生殖道有其他病癥者；有遺傳病史、性功能障礙史或其他外傷及疾病者。另回顧性分析50 例已生育的男性健康體檢者的體檢資料，將其作為正常組，年齡23～40 歲，平均（28.59±3.04）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。研究經(jīng)河南省中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法 ①精液液化時間檢測：將研究對象所取精液放置于37 ℃的恒溫水浴中，記錄精液液化時間，若精液液化時間在1 h 內(nèi)為精液液化正常，反之為精液液化不正常，不正常者可在其中放入α- 糜蛋白酶幫助其精液液化。② 精液常規(guī)檢測：用SAS-II 半自動精液分析儀檢測精子密度、精子活率等。通過改良巴氏染色法在油鏡下分析精子的正常形態(tài)率。③解脲支原體檢測：精液液化達標后，采用全自動核酸提取儀分離精漿，并提取解脲支原體RNA，用RNA 恒溫擴增實時熒光法檢測，在天隆TL988 PCR 儀上進行實時熒光定量PCR，加樣時每個樣本做兩個復(fù)孔，分析各孔Ct 值， Ct ≤ 35 則研究對象的解脲支原體檢測呈陽性[4]。④精液中微量元素檢測：將研究對象的40 μL 精液與1 mL 標本稀釋液置于器皿中混勻，利用微量元素分析儀檢測精液中鋅（Zn）、鐵（Fe）、鈣（Ca） 含量。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象精液液化正常度。②比較兩組研究對象精液主要參數(shù)，包括精子密度、精子活率、正常形態(tài)百分比。③比較兩組研究對象精液Zn、Fe、Ca 含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料及計數(shù)資料分別以及[ 例(%)]表示，分別采用t 及χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精液液化正常度 與正常組相比，感染組患者精液液化正常占比降低，精液液化不正常占比升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組研究對象精液液化正常度比較[ 例(%)]

2.2 精液主要參數(shù) 與正常組相比，感染組患者精子密度、精子活率以及正常形態(tài)百分比均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象精液主要參數(shù)比較

表2 兩組研究對象精液主要參數(shù)比較

組別 例數(shù) 精子密度(×106/mL) 精子活率(%) 正常形態(tài)百分比(%)感染組 50 31.39±19.14 31.25±17.14 59.12±17.98正常組 50 64.47±14.28 77.89±9.79 76.21±19.87 t 值 9.795 16.708 4.510 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 精液Zn、Fe、Ca 含量 與正常組相比，感染組患者精液Zn、Fe、Ca 含量均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組研究對象精液Zn、Fe、Ca 含量比較( mg/L)

表3 兩組研究對象精液Zn、Fe、Ca 含量比較( mg/L)

注：Zn：鋅；Fe：鐵；Ca：鈣。

組別 例數(shù) Zn Fe Ca感染組 50 148.99±39.67 2.36±1.13 139.16±50.98正常組 50 180.14±40.46 4.67±1.12 189.48±51.69 t 值 3.887 10.267 4.901 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

解脲支原體主要寄居于人體的泌尿生殖道，其可能通過黏附作用使精子的形態(tài)、活力等改變，從而使精子的發(fā)生、發(fā)育、成熟等過程受到影響，通過交叉抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答干擾精卵結(jié)合，最終影響受精，若不進行及時治療，則會對患者的生育能力造成無可挽回的損傷，因此對于解脲支原體感染要盡早進行診治[5]。

通常情況下，精液排出體外立即凝固并在15～30 min后開始液化。精液不液化的原因主要在于男性附屬性腺感染，尤其是前列腺感染。本研究結(jié)果顯示，與正常組相比，感染組患者精液液化正常度較低，其原因可能在于解脲支原體是無胞壁結(jié)構(gòu)，僅有一層原生質(zhì)，其能分解尿素，產(chǎn)生氨氣（NH3）和過氧化氫（H2O2），使前列腺組織細胞受損，影響前列腺功能和精液的理化指標，導(dǎo)致精液液化的時間延長，精液黏稠度增高。另外，解脲支原體感染患者精液中的酸性磷酸酶含量較低，致使精液黏稠度升高，從而導(dǎo)致精液液化時間明顯延長。因此，生殖道解脲支原體感染會造成精液液化不良，精子不能順利進入宮頸、輸卵管完成受精過程，最終導(dǎo)致男性不育[6]。

男性生殖泌尿道被解脲支原體感染后，其精液的部分質(zhì)量參數(shù)會發(fā)生明顯的改變，本研究結(jié)果顯示，與正常組相比，感染組患者的精子密度、精子活率以及正常形態(tài)百分比均較低，其原因可能在于，解脲支原體感染男性生殖道后，會使精子的正常形態(tài)被破壞，甚至出現(xiàn)畸形；另外，解脲支原體吸附在精子表面，其代謝產(chǎn)物可破壞精子膜，使精子的活力受到影響，從而阻礙精子運動；又因解脲支原體感染于睪丸組織，可使精子的產(chǎn)生受到干擾，從而降低精子密度[7]。

精液中微量元素的含量與精子形態(tài)、結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。Zn 具有抗氧化作用，可使精子發(fā)生過程中的氧化損傷降低，有助于保護精子膜的完整性；同時Zn 屬于前列腺中的抗菌因子，且其殺菌率與含鋅量呈正相關(guān)。Fe、Ca 等微量元素含量與精子密度、形態(tài)、精液量等相關(guān)，含量下降可能會對精子的氧化酵解過程產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致精子活動力下降[8]。本研究結(jié)果顯示，與正常組相比，感染組患者的Zn、Fe、Ca 含量均較低，表明男性生殖道解脲支原體感染與微量元素密切相關(guān)。

綜上，通過分析男性生殖道解脲支原體感染對精液主要參數(shù)及精液中微量元素的影響，可了解解脲支原體感染對男性造成的危害，以及感染后男性的精液受影響的情況，對積極預(yù)防生殖道解脲支原體感染，保護男性生殖健康具有重要意義。