基層醫(yī)院應(yīng)急板房隔離病區(qū)醫(yī)院感染管理策略

胡芳

摘要：目的? 探討基層醫(yī)院發(fā)熱板房隔離病區(qū)管理中存在的護(hù)理及醫(yī)院感染防控措施，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法? 通過具體工作實(shí)踐，加強(qiáng)我院發(fā)熱隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及工勤保潔人員院感知識、新冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離、防護(hù)措施、正確穿脫防護(hù)服、隔離區(qū)醫(yī)療廢物處置規(guī)范及處置流程等進(jìn)行培訓(xùn)，科學(xué)合理區(qū)域劃分，注重細(xì)節(jié)管理，不斷優(yōu)化改進(jìn)院感工作流程，使其具有可操作性，執(zhí)行有效性強(qiáng)。結(jié)果? 基層醫(yī)院發(fā)熱隔離病區(qū)醫(yī)院感染得到有效控制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)及工勤人員零感染，無一例院內(nèi)交叉感染發(fā)生。結(jié)論? 針對基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)熱隔離區(qū)醫(yī)院感染管理中存在的問題，必須強(qiáng)化院感知識培訓(xùn)，不斷提高各層級醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控意識和思想認(rèn)識，認(rèn)真執(zhí)行院感各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，不斷完善和改進(jìn)院感措施，以達(dá)到提高基層醫(yī)院發(fā)熱隔離病區(qū)的院感管理水平，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：基層醫(yī)院;發(fā)熱隔離病區(qū);院感管理; 細(xì)節(jié)管理;強(qiáng)化培訓(xùn);優(yōu)化工作流程

醫(yī)院感染管理是是醫(yī)院管理中的重要組成部分。我院發(fā)熱隔離病區(qū)（板房），是我們醫(yī)院按照我們縣“疫情防控指揮部”在這次“新冠肺炎”疫情爆發(fā)時醫(yī)院床位緊張，臨時緊急統(tǒng)籌部署建成的，專用于收治疑似“新冠肺”發(fā)熱病人住院隔離病區(qū)。板房環(huán)境設(shè)施設(shè)備簡陋，我臨危受命負(fù)責(zé)板房隔離區(qū)護(hù)理管理工作，責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。我們夜以繼日的搬運(yùn)物資、按要求擺放所有物資、治療、生活、辦公用品、床單位、貼標(biāo)識標(biāo)牌、工作流程、規(guī)范等等工作從無到有，醫(yī)護(hù)人力緊缺，物資不足等有限條件制約下，僅僅只用了一天半的時間，從進(jìn)入隔離區(qū)準(zhǔn)備到正式啟動板房隔離區(qū)開始收治病人，其中的艱辛可想而知，到場的每位工作人員克服重重困難，都全力以赴了。在這種條件下做好板房隔離區(qū)院感管理控制工作至關(guān)重要。

加強(qiáng)院感管理工作，嚴(yán)格對工作人員進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)，科學(xué)合理進(jìn)行區(qū)域劃分，優(yōu)化工作流程和規(guī)范規(guī)章制度，醒目簡易的標(biāo)識標(biāo)牌導(dǎo)向，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對“新冠肺炎”管理防控工作能力，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染，成功控制新冠疫情的蔓延。

一、健全院感規(guī)章制度，規(guī)范及流程

1.根據(jù)我院板房隔離區(qū)的實(shí)際情況，我快速梳理出一套順利開展工作的規(guī)章制度、規(guī)范流程，在各區(qū)域及通道，工作場所進(jìn)行醒目標(biāo)識。

2.規(guī)范細(xì)化并分解穿脫防護(hù)服流程步驟，在更衣處將每個步驟都用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)識，且注明物品名稱整整齊齊醒目貼好，下面對應(yīng)放好相應(yīng)防護(hù)物資，很好地避免了漏穿或錯穿，還在穿脫防護(hù)服處各配有一面大鏡子，方便大家穿戴整齊規(guī)范，脫防護(hù)用品時避免了手觸碰面部，造成污染。這種方法非常好而且簡單易行，便于我們所有醫(yī)務(wù)、工勤及保潔人員快速正確穿脫防護(hù)用品，也減輕了他們因不熟練穿脫造成的心理壓力。

3.醫(yī)療廢物處置，按院感管理處對隔離病區(qū)的要求規(guī)范，統(tǒng)一消毒、規(guī)定地方存放專人回收處置。

二、科學(xué)合理布局

1.根據(jù)板房建筑結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)行區(qū)域劃分，清潔區(qū)、緩沖區(qū)，潛在污染區(qū)、醫(yī)護(hù)通道、污染區(qū)，最大限度減少交叉感染的發(fā)生。

2.各區(qū)域功能 清潔區(qū)：更衣?lián)Q鞋，穿防護(hù)服，治療準(zhǔn)備間，庫房、值班辦公及生活室。

緩沖區(qū)：設(shè)有緩沖通道I和緩沖間，緩沖通道II和緩沖間。

潛在污染區(qū)：脫防護(hù)服用品。

醫(yī)護(hù)通道：醫(yī)護(hù)人員接收傳遞清潔物品處。

污染區(qū)：病房、病房走廊。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)力度

1.發(fā)熱隔離區(qū)人員系醫(yī)院各個科室和部門抽調(diào)而來，還有志愿者及重慶援鄂醫(yī)療團(tuán)隊，臨時招聘來的保潔人員，所以院感知識培訓(xùn)工作非常重要，而且任務(wù)艱巨。

2.我們對所有進(jìn)入隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)及工勤保潔人員全部進(jìn)行一次“新冠狀病毒”相關(guān)知識、流行病學(xué)及診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離、穿脫防護(hù)服要點(diǎn)、流程、醫(yī)療廢物處置及加強(qiáng)手衛(wèi)生等等。通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)及工勤人員基本掌握了新冠病毒的流行特點(diǎn)及防控要點(diǎn)，提供了工作人員反饋意識和判斷敏銳能力。

3.我們及時建立“板房隊”微信群，減少聚集培訓(xùn)帶來的感染風(fēng)險，及時在微信群里更新“新冠肺炎”的相關(guān)知識及診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)個人防護(hù)，做好消毒隔離工作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性;錄制部分隔離區(qū)實(shí)地演練如何正確快速穿脫防護(hù)用品、進(jìn)出各區(qū)域、如何傳遞物品、環(huán)境及物品消毒措施、床單位終末消毒處理、規(guī)范診療操作等等微視頻，

發(fā)群里讓大家自己學(xué)習(xí)，不斷熟悉各項(xiàng)工作流程、操作和環(huán)境，減輕新工作及環(huán)境帶來的精神壓力;微信群里及時溝通和了解工作動態(tài)，每位工作人員都可以在群里探討工作中遇到的問題，還可以分享自己在關(guān)注中摸索積累的經(jīng)驗(yàn)，穿戴防護(hù)用品的小竅門、注意事項(xiàng)，如符合面屏和發(fā)揮眼鏡起霧要先用快速手消毒液擦拭待干可以避免起霧，避免給工作帶來困擾[1]。

四、加強(qiáng)消毒隔離管理

1.此次“新冠肺炎”系呼吸道傳染病，病毒主要經(jīng)飛沫在空氣中傳播為主。做好個人防護(hù)和環(huán)境消毒隔離、手衛(wèi)生等重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作十分重要。所有醫(yī)務(wù)工勤人所有物品及床位都要使用紫外線燈管照射消毒員及患者強(qiáng)調(diào)必須按要求戴好口罩。

2.工作區(qū)域的空氣消毒配備空氣消毒機(jī)4h/次/天，辦公用品及使用物品都嚴(yán)格按相對隔離要求規(guī)范使用含氯消毒液及75%乙醇噴灑消毒2次/天;病房空氣消毒每個病室都配備一臺移動空氣消毒機(jī)4h/次/天，均設(shè)置為好自動消毒，患者的生活用品、床頭柜及地面每日消毒液噴灑消毒2次/天，患者出院或轉(zhuǎn)出后，1個小時后在進(jìn)行處置消毒，病室及床單位處于消毒備用狀態(tài)。

五、科學(xué)合理排班

我根據(jù)現(xiàn)有抽調(diào)的護(hù)理人力，結(jié)合收治病人情況，病參考其他隔離區(qū)護(hù)士長的排班模式，綜合統(tǒng)籌優(yōu)化組合，排班時注重時間點(diǎn)次、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全，最大限度發(fā)揮每班次的護(hù)理人力資源合理搭配，排班時間在“板房對”微信群里面反復(fù)與大家溝通商討，并且在實(shí)踐中不斷摸索經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)過4次修改各班值班時間才最終確定好排班。既保證了各班次的醫(yī)療安全，又不讓護(hù)士工作時間太長太辛苦，，還成功避免了因穿防護(hù)服出汗多經(jīng)常汗?jié)褚路掳嘣严丛璎F(xiàn)象。

六、加強(qiáng)健康宣教

1.我利用在“板房隊”微信群每天鼓勵醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤于鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)，不熬夜，以增強(qiáng)自身抵抗力，從而提高抵御“新冠病毒”的能力。

2.強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員每天要對住院隔離病人進(jìn)行健康知識和“新冠肺炎”防控知識內(nèi)容宣教，，消除患者的恐懼、焦慮、煩躁及郁悶情緒，幫助他們樹立戰(zhàn)勝新冠肺炎病毒的信心，爭取早日康復(fù)出院[1]。

小結(jié)：加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感知識培訓(xùn)，不斷完善各項(xiàng)院感規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)操作流程，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離工作，嚴(yán)格督查院感日常工作措施的落實(shí)情況， 發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。我們成功做到疫情期間無一例患者發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)務(wù)工勤及保潔人員零感染[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁理明，侯國求，羅海兵，等 .武漢雷神山醫(yī)院結(jié)構(gòu)設(shè)計 [J].建筑結(jié)構(gòu) ，2020， 50（8）：1-8

[2]徐文波.武漢雷神山醫(yī)院工程費(fèi)用特點(diǎn)分析[J].華中建筑，2020，38（4）：86-88.

[3]洪瑛，栗心國，周其源.雷神山醫(yī)院水系統(tǒng)安全設(shè)計[J].華中建筑，2020，38（4）：39-44.

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