基于DTPB?PRT模型的遠(yuǎn)程會(huì)診影響因素探究

徐 慧，周 典，2，羅益佳，田 帝，吳 燁

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，3.人事處，安徽 合肥 230022

遠(yuǎn)程會(huì)診，就是利用電子郵件、網(wǎng)站、電話等現(xiàn)代化通訊工具，為患者完成病歷分析、病情診斷，進(jìn)一步確定治療方案的治療方式［1］。遠(yuǎn)程會(huì)診不僅能滿足患者的醫(yī)療需求，而且極大地突破了時(shí)間和空間的限制。2014年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，就推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提出相關(guān)意見(jiàn)。2016年，安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)（簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委）發(fā)布了《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》［2］，2018年國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步完善和規(guī)范了遠(yuǎn)程會(huì)診。

遠(yuǎn)程會(huì)診自實(shí)行以來(lái)，取得了一定的成效，使患者享受到上級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)的同時(shí)，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力。但遠(yuǎn)程會(huì)診在實(shí)施過(guò)程中仍然面臨許多問(wèn)題，主要集中于患者的參與度和滿意度較低。遠(yuǎn)程會(huì)診作為一種新型移動(dòng)醫(yī)療，現(xiàn)有研究基于不同視角對(duì)其影響因素進(jìn)行了深入探究，但主要從外部客觀因素入手，較少?gòu)幕颊哒J(rèn)知角度進(jìn)行研究，且理論框架所考慮因素維度較為單一，研究方法也多為L(zhǎng)ogistic 和Probit 模型，難以表達(dá)多個(gè)因變量之間的相互作用。據(jù)此，本文以解構(gòu)式計(jì)劃行為理論（decomposed theory of planned behavior，DTPB）模型為理論框架，引入感知風(fēng)險(xiǎn)理論（perceived risk theory，PRT）、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)變量，構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，以此來(lái)尋找影響患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診持續(xù)使用行為的影響因素。

一、理論模型與假設(shè)

（一）相關(guān)理論模型

1. DTPB模型

計(jì)劃行為理論（theory of planned behavior，TPB）是一種行為改變的理論模型，由行為態(tài)度（正面或負(fù)面），主觀規(guī)范（執(zhí)行或不執(zhí)行建議行為的社會(huì)壓力）和感知行為控制（執(zhí)行行為的能力或難度）構(gòu)成［3］。TPB 模型本質(zhì)上是主觀的，很難具有普遍適用性［4］。針對(duì)TPB 的問(wèn)題，Taylor 和Todd 在此基礎(chǔ)上提出了DTPB 模型，相較于傳統(tǒng)TPB 模型具有更強(qiáng)的解釋力，適用于多個(gè)領(lǐng)域［5］。其中，DTPB 模型將主觀規(guī)范分解成同級(jí)、上級(jí)等社會(huì)影響因素。

2. PRT

許多學(xué)者對(duì)感知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了研究并對(duì)其定義，Peter 和Ryan 將感知風(fēng)險(xiǎn)定義為對(duì)購(gòu)買行為的抑制作用，因?yàn)榇嬖陬A(yù)期的購(gòu)物或行為損失，并細(xì)分為時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)、身體風(fēng)險(xiǎn)、心理風(fēng)險(xiǎn)等類型。

本文借助DTPB 模型、PRT 等來(lái)設(shè)計(jì)相關(guān)維度，尋找影響患者使用遠(yuǎn)程會(huì)診的原因，并提出本文相應(yīng)的八個(gè)假設(shè)。問(wèn)卷分為兩部分：一般人口學(xué)特征和患者影響因素。其中患者影響因素分為感知有用性、感知易用性、感知風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)因素、醫(yī)療費(fèi)用感知、主觀規(guī)范、態(tài)度和行為意向8 個(gè)維度，包括32個(gè)條目。具體條目如下。

感知有用性維度：①與傳統(tǒng)就醫(yī)方式相比，您覺(jué)得遠(yuǎn)程會(huì)診更加方便；②您覺(jué)得通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行醫(yī)患溝通更省時(shí)省力；③您覺(jué)得通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診治療效果更好。感知易用性維度：①遠(yuǎn)程會(huì)診容易滿足您的看病需求；②您認(rèn)為遠(yuǎn)程會(huì)診治療方式很容易接受；③借助遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)患溝通方式很容易接受。感知風(fēng)險(xiǎn)維度：①您擔(dān)心遠(yuǎn)程會(huì)診會(huì)導(dǎo)致個(gè)人隱私信息被挪作他用；②您擔(dān)心遠(yuǎn)程會(huì)診會(huì)導(dǎo)致個(gè)人信息被不法分子獲取、濫用、傳播；③您擔(dān)心使用遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中，候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)延誤救治時(shí)機(jī)；④由于設(shè)備網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，您擔(dān)心在情況緊急時(shí)使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)會(huì)浪費(fèi)寶貴的時(shí)間；⑤使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)不能獲得令人滿意的結(jié)果，會(huì)影響您的心情；⑥使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)帶來(lái)了一些損失（如精力、金錢），您會(huì)出現(xiàn)心理上的不平衡感；⑦您擔(dān)心遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)療行為缺乏專門的法律約束，產(chǎn)生不良影響；⑧您擔(dān)心沒(méi)有相關(guān)法律能解決遠(yuǎn)程會(huì)診中發(fā)生的診療錯(cuò)誤行為。社會(huì)因素維度：①家人、朋友或同事的意見(jiàn)會(huì)影響您對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的接受度；②您會(huì)聽(tīng)從家人、朋友或同事的建議去接受遠(yuǎn)程會(huì)診；③醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員的建議會(huì)影響您使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；④網(wǎng)站、公眾號(hào)等媒體宣傳方式或電視、授課等方式會(huì)影響您對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的使用。醫(yī)療費(fèi)用感知維度：①您認(rèn)為目前遠(yuǎn)程會(huì)診定價(jià)收費(fèi)合理；②如果醫(yī)保不可以報(bào)銷遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用；③如果使用遠(yuǎn)程會(huì)診看病和以前相比花費(fèi)一樣甚至更高。主觀規(guī)范維度：①如果對(duì)您行為有影響的人認(rèn)為您應(yīng)該使用遠(yuǎn)程會(huì)診，您會(huì)使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；②如果對(duì)您重要的人認(rèn)為您應(yīng)該使用遠(yuǎn)程會(huì)診，您會(huì)使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；③如果您長(zhǎng)期身體狀況不好，您采用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的可能性會(huì)很大。態(tài)度維度：①您認(rèn)為使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)是有價(jià)值的；②人們應(yīng)該使用遠(yuǎn)程會(huì)診治療；③您認(rèn)為使用遠(yuǎn)程會(huì)診是一個(gè)明智的決定；④您對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的評(píng)價(jià)是正面的、積極的。行為意向維度：①當(dāng)您面臨疾病問(wèn)題時(shí)，您想使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)來(lái)解決；②您有意愿使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)進(jìn)行治療；③您打算經(jīng)常使用遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；④您會(huì)向他人推薦遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

（二）研究模型構(gòu)建

1. DTPB模型

近年來(lái)，學(xué)者們借助DTPB 模型集中于對(duì)移動(dòng)醫(yī)療用戶進(jìn)行影響因素研究［6-7］，認(rèn)為主觀規(guī)范和行為態(tài)度能夠?qū)π袨橐庀虍a(chǎn)生直接作用，越是合理的主觀規(guī)范和積極的行為態(tài)度，使用者就會(huì)更主動(dòng)接受。本文主要以社區(qū)和監(jiān)獄患者為調(diào)查對(duì)象，家人、朋友、醫(yī)生等重要的人對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的使用狀況，以及對(duì)此服務(wù)的使用態(tài)度和看法都可以影響患者使用該服務(wù)，患者可以從這些群體中感知到他們是否期望自己使用該服務(wù)，從而促進(jìn)患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的使用態(tài)度、行為意向和主觀規(guī)范。據(jù)此，本文提出假設(shè)。H1：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的有用性感知將正向影響其使用態(tài)度；H2：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的易用性感知將正向影響其使用態(tài)度；H3：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的使用態(tài)度將正向影響其行為意向；H4：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的主觀規(guī)范將正向影響其行為意向；H5：患者遠(yuǎn)程會(huì)診的社會(huì)因素將正向影響其主觀規(guī)范。

2. PRT

PRT 認(rèn)為除了技術(shù)因素之外，消費(fèi)者對(duì)使用產(chǎn)品或服務(wù)可能產(chǎn)生的負(fù)面后果感到不確定，也是消費(fèi)者接受電子服務(wù)的主要障礙［8］?；颊咴谑褂眠h(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中，會(huì)擔(dān)心個(gè)人信息被泄露挪作他用，或者由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等原因延誤救治時(shí)機(jī)等，不可避免地對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診使用態(tài)度產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。據(jù)此，本文提出假設(shè)。H6：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的風(fēng)險(xiǎn)感知將反向影響其使用態(tài)度。

3. 醫(yī)療費(fèi)用感知

醫(yī)療費(fèi)用感知就是患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷政策以及是否能節(jié)省其他方面費(fèi)用的感知。有學(xué)者分析得出醫(yī)療費(fèi)用支付壓力會(huì)影響患者就醫(yī)行為［9-10］。據(jù)此，本文提出假設(shè)。H7：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)療費(fèi)用感知將反向影響其使用態(tài)度；H8：患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)療費(fèi)用感知將反向影響其行為意向。基于以上理論，本研究構(gòu)建出如圖1所示模型。

二、資料和方法

（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)

圖1 遠(yuǎn)程會(huì)診影響因素研究模型

本研究選取合肥市開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院為樣本機(jī)構(gòu)，從患者角度出發(fā)，并考慮監(jiān)獄醫(yī)院的特殊性且患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診具有一定的自主選擇權(quán)，據(jù)此建立理論模型并分別進(jìn)行驗(yàn)證，找尋影響社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診使用的因素。

患者影響因素調(diào)查問(wèn)卷包括感知有用性、感知易用性、感知風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)因素、醫(yī)療費(fèi)用感知、主觀規(guī)范、態(tài)度和行為意向八個(gè)維度。通過(guò)情景描述及知識(shí)宣講，對(duì)于未使用遠(yuǎn)程會(huì)診的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診知識(shí)普及，使其一定程度上了解何為遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程會(huì)診的就醫(yī)流程。以此幫助調(diào)查對(duì)象建立概念，提高問(wèn)卷的有效性。問(wèn)卷采用Likert 五級(jí)評(píng)分，即完全不同意、不同意、一般、同意和非常同意，分別計(jì)為1～5分。

（二）問(wèn)卷調(diào)查

問(wèn)卷發(fā)放于2019年7—8月，調(diào)查合肥市開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，采用偶遇抽樣和定額抽樣相結(jié)合的方式，隨機(jī)抽取不同年齡段接受過(guò)或未接受過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)的患者為調(diào)查對(duì)象，最大程度地保證樣本代表性，采用匿名方式進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用EpiData 軟件進(jìn)行雙錄入，使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Mplus7.0 進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié) 果

（一）調(diào)查對(duì)象一般情況

共計(jì)發(fā)放650 份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷566 份，問(wèn)卷回收率為87.1% 。其中，社區(qū)醫(yī)院283人，監(jiān)獄醫(yī)院283 人。調(diào)查對(duì)象中，社區(qū)醫(yī)院女性居多，占比57.2%，監(jiān)獄醫(yī)院女性占比僅為1.4%；社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院集中于25～＜60 歲人群；社區(qū)醫(yī)院對(duì)象學(xué)歷集中于本科及以上，高達(dá)50.2%，而監(jiān)獄醫(yī)院集中于初、高中，學(xué)歷層次偏低（表1）。

（二）信效度檢驗(yàn)

社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院各潛變量的建構(gòu)信度分別為0.746～0.869、0.804～0.915，均大于0.6；社區(qū)醫(yī)院變量感知風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)因素變量AVE 值（平均提取方差值）均接近0.5，其余變量為0.581～0.695，均在0.5以上，監(jiān)獄醫(yī)院各變量AVE 值為0.581～0.728，均在0.5以上，說(shuō)明量表收斂效度較好，且AVE 的平方均大于該量表與其他量表的相關(guān)系數(shù)，說(shuō)明各潛變量之間存在顯著差異。綜合以上結(jié)果，本研究的問(wèn)卷量表有較好的信度和效度。

表1 患者人口學(xué)特征

（三）擬合指數(shù)

使用Mplus7.0 對(duì)研究模型進(jìn)行驗(yàn)證，如表2所示。社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院的模型擬合指數(shù)均優(yōu)于建議值，說(shuō)明模型的擬合度好。

（四）社區(qū)醫(yī)院和監(jiān)獄醫(yī)院研究模型假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果

表3顯示，社區(qū)醫(yī)院感知有用性對(duì)患者態(tài)度路徑系數(shù)為0.199（P<0.05），感知易用性對(duì)患者使用態(tài)度路徑系數(shù)為0.157（P<0.05），個(gè)人態(tài)度對(duì)患者行為意向路徑系數(shù)為0.792（P<0.05），主觀規(guī)范對(duì)其行為意向路徑系數(shù)為0.220（P<0.05），社會(huì)因素對(duì)患者主觀規(guī)范路徑系數(shù)為0.817（P<0.05），感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者使用態(tài)度的路徑系數(shù)為-0.197（P<0.05），醫(yī)療費(fèi)用感知對(duì)患者使用態(tài)度路徑系數(shù)為-0.124（P<0.05），醫(yī)療費(fèi)用感知對(duì)患者行為意向路徑系數(shù)為-0.129（P<0.05）。綜上可知，研究假設(shè)H1、H2、H3、H4、H5、H6、H7、H8均成立。

表2 各變量擬合指數(shù)

監(jiān)獄醫(yī)院感知有用性對(duì)患者態(tài)度路徑系數(shù)為0.341（P<0.05），感知易用性對(duì)患者使用態(tài)度路徑系數(shù)為0.274（P<0.05），個(gè)人態(tài)度對(duì)患者行為意向路徑系數(shù)為0.523（P<0.05），主觀規(guī)范對(duì)其行為意向路徑系數(shù)為0.286（P<0.05），社會(huì)因素對(duì)患者主觀規(guī)范路徑系數(shù)為0.704（P<0.05），感知風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者使用態(tài)度的路徑系數(shù)為-0.101（P<0.05），醫(yī)療費(fèi)用感知對(duì)患者使用態(tài)度路徑系數(shù)為-0.111（P>0.05），醫(yī)療費(fèi)用感知對(duì)患者行為意向路徑系數(shù)為0.09（P>0.05）。綜上可知，研究假設(shè)H1、H2、H3、H4、H5、H6 均成立，H7、H8均不成立。

表3 社區(qū)醫(yī)院和監(jiān)獄醫(yī)院研究模型假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果

四、討 論

由結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)算得出，社區(qū)醫(yī)院中影響因素從大到小依次為患者態(tài)度、社會(huì)因素、主觀規(guī)范、感知有用性、感知風(fēng)險(xiǎn)、感知易用性和醫(yī)療費(fèi)用。但監(jiān)獄醫(yī)院患者中基于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的假設(shè)均不成立，影響因素從大到小依次為社會(huì)因素、態(tài)度、感知有用性、主觀規(guī)范、感知易用性、感知風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)比得知，社區(qū)醫(yī)院與監(jiān)獄醫(yī)院患者使用遠(yuǎn)程會(huì)診影響因素有所不同。

社區(qū)醫(yī)院中所有假設(shè)均成立，感知有用性、感知易用性、社會(huì)因素通過(guò)影響患者態(tài)度間接影響患者使用意向，假使遠(yuǎn)程會(huì)診便利、就醫(yī)流程簡(jiǎn)便且治療效果佳、身邊信賴的家人朋友醫(yī)護(hù)人員推薦使用、患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診所持態(tài)度為積極，則傾向使用遠(yuǎn)程會(huì)診。其中感知風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用反向影響患者使用意向，若患者在使用過(guò)程中感知到身體、時(shí)間、隱私、金錢等風(fēng)險(xiǎn)，則對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診持消極態(tài)度，最終影響其使用意向。

監(jiān)獄醫(yī)院中醫(yī)療費(fèi)用的假設(shè)不成立，結(jié)合監(jiān)獄相關(guān)人士訪談內(nèi)容，分析可能原因?yàn)?，患者遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用由原來(lái)所在監(jiān)獄單位全部承擔(dān)。但社會(huì)因素，即家人朋友、醫(yī)生護(hù)士以及外界宣傳對(duì)患者影響較大；遠(yuǎn)程會(huì)診的有用性與易用性也是影響患者使用態(tài)度的重要因素，如果說(shuō)遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)患者來(lái)說(shuō)并無(wú)作用且使用十分困難，那么患者會(huì)拒絕使用。

遠(yuǎn)程會(huì)診在社區(qū)醫(yī)院實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)著重于改善患者態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及患者的宣傳［11］，提高遠(yuǎn)程會(huì)診的社會(huì)影響力，提升遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。完善遠(yuǎn)程診斷、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等多樣化的服務(wù)功能，滿足患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的期望和需求［12］。在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備投入和復(fù)合型人才的培養(yǎng)，建立各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息與遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的數(shù)據(jù)整合共享模式，和跨區(qū)域的醫(yī)療信息共享機(jī)制［13］。合肥市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上已將遠(yuǎn)程會(huì)診納入了醫(yī)保報(bào)銷的范疇，但因輻射地區(qū)的就診患者主要為城鎮(zhèn)醫(yī)保，采用的是個(gè)人賬戶存款制，遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用從個(gè)人賬戶扣除。所以相對(duì)于前往大型綜合醫(yī)院所花費(fèi)的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的費(fèi)用仍然較高。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的不同服務(wù)項(xiàng)目，如遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程閱片等分門別類進(jìn)行差異化定價(jià)；政府部門應(yīng)完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，制定與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用［14］。

針對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院特殊性，一方面政府應(yīng)加強(qiáng)資金和設(shè)備投入，提高監(jiān)獄醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)開(kāi)發(fā)的同時(shí)保證系統(tǒng)安全，維護(hù)信息安全［15］，防止數(shù)據(jù)丟失與篡改，嚴(yán)格訪問(wèn)權(quán)限。另一方面加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)，保證遠(yuǎn)程會(huì)診的正常運(yùn)作，確保診斷正確率，簡(jiǎn)化診斷程序；增強(qiáng)宣傳力度，加強(qiáng)授課學(xué)習(xí)，播放遠(yuǎn)程會(huì)診相關(guān)宣傳視頻，提高患者的知曉率［16］，進(jìn)而加強(qiáng)其認(rèn)同感和信任度，使患者認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程會(huì)診的重要意義和作用。