淺談?wù)J識(shí)領(lǐng)悟心理療法

摘 要：根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理并結(jié)合中國(guó)病人的具體情況，我國(guó)臨床醫(yī)生鐘友彬設(shè)計(jì)并提出了認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法這種中國(guó)本土化的心理分析方法。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是針對(duì)中國(guó)人心理疾病的具有中國(guó)特色的心理治療方法，講述了認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法的適應(yīng)癥如強(qiáng)迫癥、對(duì)人恐怖癥以及性變態(tài)的治療要點(diǎn)和若干治療技巧，有力回答了心理分析是否適用于中國(guó)這一尖銳問(wèn)題，為構(gòu)筑了中國(guó)心理分析體系框架做出重要貢獻(xiàn)。本文主要梳理了心理分析在中國(guó)的適用性以及本土化的必要性，并介紹了該療法的理論基礎(chǔ)、適應(yīng)癥及其方法。最后，簡(jiǎn)要介紹了認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法經(jīng)過(guò)在臨床實(shí)踐的運(yùn)用中得以擴(kuò)大后的適應(yīng)癥。

關(guān)鍵詞：精神分析理論;心理分析;認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

上世紀(jì)80年代初，中國(guó)的心理治療經(jīng)歷空白期后剛剛起步，而此時(shí)首鋼醫(yī)院精神科大夫鐘友彬在弗洛伊德心理分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)病人的具體情況提出了認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法，大大縮短了某些頑固神經(jīng)癥的治愈時(shí)間，也使性心理障礙的矯治成為了可能，對(duì)心理分析是否適用于中國(guó)這個(gè)尖銳問(wèn)題給出了有力回答，而且在弗洛伊德的工作之上帶來(lái)了新的突破，構(gòu)筑了中國(guó)的心理分析框架，在心理治療史上留下了中國(guó)印跡（鐘友彬， 張堅(jiān)學(xué)， 康成俊， 叢中， 2012）。那么，心理分析在中國(guó)適用嗎？為什么鐘友彬要提出認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法呢？

一、心理分析在中國(guó)的適用性以及本土化的必要性

其實(shí)心理分析法和心理分析學(xué)說(shuō)在上世紀(jì)初就已傳入中國(guó)，可是直到新中國(guó)成立以前都沒(méi)有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)心理學(xué)家們用心理分析來(lái)進(jìn)行治療。鐘友彬認(rèn)為，根本原因在于認(rèn)識(shí)上：西方的家庭結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、文化背景和道德觀念和中國(guó)不盡相同。因此，多數(shù)人認(rèn)為心理分析不適合我國(guó)國(guó)情，尤其是它的許多觀點(diǎn)如幼兒性欲和俄狄浦斯癥結(jié)等學(xué)說(shuō)很難讓人接受，更不用說(shuō)理解和同意并用于治療當(dāng)中了。然而，鐘友彬認(rèn)為心理分析適用于中國(guó)病人，雖然適用，但是由于東西方文化和社會(huì)環(huán)境的差異，直接移用西方的心理分析方法肯定是不行的。傳統(tǒng)的心理分析療法把幼年期的癥結(jié)只局限于幼兒的性心理，難以令人接受，需要和病人進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的頻繁接觸，用自由聯(lián)想法反復(fù)談心才能收到效果，費(fèi)時(shí)費(fèi)力;心理動(dòng)力學(xué)療法雖然改進(jìn)了治療技術(shù)，擴(kuò)大了幼年癥結(jié)的內(nèi)容，通過(guò)促使病人回憶幼年經(jīng)歷，找出與現(xiàn)在病象相聯(lián)系的經(jīng)歷作證，使病人易于相信和領(lǐng)悟，可縮短治療時(shí)間，但仍比較費(fèi)時(shí)，至少也需要一年多的時(shí)間和多次會(huì)面才能使病人有所領(lǐng)悟，而其中常常要讓病人回憶過(guò)去甚至是幼年期的創(chuàng)傷事件作為根據(jù)，而這些回憶常常沒(méi)有結(jié)果，尤其是幼年期的經(jīng)歷，即使回憶起一些片段也可能是弗洛伊德所說(shuō)的遮蔽性記憶。因此，鐘友彬就開(kāi)始考慮能否不強(qiáng)調(diào)回憶過(guò)去或簡(jiǎn)單地回憶，而著重對(duì)臨床癥狀的分析和直接的推理，使病人相信他的病態(tài)感情和行為是幼稚的、不成熟的甚至是愚蠢的兒童行為，以改變他們的認(rèn)識(shí)并放棄病態(tài)的感情和行動(dòng)呢？如果可行的話，將會(huì)大大地簡(jiǎn)化方法，縮短治療時(shí)間（鐘友彬， 1988）。在50年代初，對(duì)于強(qiáng)迫癥、恐怖癥和一些性變態(tài)病人，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有有效的治療手段;在60年代初，鐘友彬嘗試用心理動(dòng)力學(xué)治療過(guò)幾個(gè)恐怖癥病人，取得了較好效果;1978年他在根據(jù)我國(guó)具體情況的基礎(chǔ)上改進(jìn)了方法，又重新進(jìn)行這項(xiàng)研究并取得了較好的療效。

二、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

1. 理論基礎(chǔ)

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟保留了心理動(dòng)力學(xué)療法或心理分析的若干理論，包括無(wú)意識(shí)、謹(jǐn)慎防御機(jī)制、外部獲益和幼年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)成年的影響等觀點(diǎn)，但是鐘友彬不同意俄狄浦斯愛(ài)戀是人的普遍特性，也不同意把各種心理疾病的根據(jù)都?xì)w之于幼年心理的癥結(jié)。同時(shí)，鐘友彬認(rèn)為強(qiáng)迫癥和恐怖癥的癥狀是過(guò)去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)。因此，具有幼稚性和初級(jí)思考方式的特點(diǎn)，但由于成年人生活經(jīng)歷的影響使恐懼帶有成年的內(nèi)容，因而使人不能理解。此外，用病人容易理解的、符合他們生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使病人理解、認(rèn)識(shí)并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人的邏輯的特點(diǎn)，可以達(dá)到真正的領(lǐng)悟，從而使癥狀消失。鐘友彬認(rèn)為，任何心理療法必須結(jié)合我國(guó)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，才能使病人樂(lè)于接受，醫(yī)生樂(lè)于應(yīng)用，同時(shí)也才有推廣的可能。因此，必須改變以往那種以病人漫無(wú)邊際地傾訴為主、醫(yī)生極少發(fā)言的辦法，改用醫(yī)生提示、啟發(fā)、講解、討論和病人每次會(huì)見(jiàn)后寫(xiě)出書(shū)面體會(huì)兩者相結(jié)合的方法，才能省時(shí)省力，也符合中國(guó)人的習(xí)慣。

2. 適用癥及方法

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的主要適用癥為強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些類(lèi)型的性變態(tài)，這些心理疾病從來(lái)都被認(rèn)為是難以治愈的（鐘友彬， 1988）。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法采用直接會(huì)面的交談方式。在病人的同意下，可有有關(guān)的家屬1人參加。每次會(huì)見(jiàn)時(shí)間為60分鐘到90分鐘。療程不固定，間隔時(shí)間不固定，隨病人自愿也可由病人和醫(yī)生協(xié)商決定，可相隔幾天到幾個(gè)月。只要病人不懼怕書(shū)寫(xiě)，凡有書(shū)寫(xiě)能力的病人都要求他在每次會(huì)見(jiàn)后寫(xiě)出對(duì)醫(yī)生解釋的意見(jiàn)以及結(jié)合自己病情的體會(huì)，并提出問(wèn)題。

三、展望

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法雖然是鐘友彬在治療強(qiáng)迫癥、對(duì)人恐怖癥和某些類(lèi)型的性心理障礙的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，但是經(jīng)過(guò)他的學(xué)生張堅(jiān)學(xué)、康成俊以及國(guó)內(nèi)同行的運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法在治療進(jìn)食障礙、頑固性疼痛和其他神經(jīng)癥上都取得了良好療效，說(shuō)明了認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥正在擴(kuò)大，而且用該療法在對(duì)人格障礙的治療上進(jìn)行探了索并且取得一定療效。目前的適應(yīng)癥有：各種心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）、神經(jīng)癥（恐懼焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、以疑病障礙為主的軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱等）、性心理障礙（如戀物癖）、進(jìn)食障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙等。作為中國(guó)本土化的心理療法，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是結(jié)合中國(guó)人自己的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行心理治療的心理療法，它已經(jīng)帶給我們太多的驚喜，未來(lái)肯定還會(huì)有更多的發(fā)展，當(dāng)然，這需要我們?cè)谶\(yùn)用認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法時(shí)結(jié)合具體的時(shí)代和社會(huì)環(huán)境特點(diǎn)，在鐘友彬留下的這片寶貴的“土地”上繼續(xù)耕耘，讓它繼續(xù)良性發(fā)展，去幫助到更多的人。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘友彬. （1988）. 中國(guó)心理分析——認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法. 沈陽(yáng)：遼寧人民出版社.

[2]鐘友彬，張堅(jiān)學(xué)，康成俊，叢中. （2012）. 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法. 北京：人民衛(wèi)生出版社.

作者簡(jiǎn)介：

吳博文（1996.7），男，漢族，湖北省大冶人，長(zhǎng)江大學(xué)教育與體育學(xué)院，在讀碩士研究生學(xué)歷，研究方向：社會(huì)與文化心理學(xué)。

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