社會精準(zhǔn)治理視角下精準(zhǔn)健康扶貧機(jī)制的構(gòu)建

摘 要：隨著時代的發(fā)展，我國大部分家庭開始步入了小康，但是我國仍存在很多人口沒有擺脫貧困。2020年是脫貧攻堅(jiān)關(guān)鍵的一年，如何為我國所有的貧困縣摘帽是國家和社會都普遍關(guān)注的問題。本文在社會精準(zhǔn)治理角度下，以健康問題為切入點(diǎn)對于扶貧機(jī)制的建設(shè)進(jìn)行探討，以期為精準(zhǔn)扶貧政策提供一點(diǎn)參考。

關(guān)鍵詞：社會精準(zhǔn)治理;健康扶貧;機(jī)制;構(gòu)建

自黨的十八大提出精準(zhǔn)扶貧以來，全國各地的扶貧工作取得了巨大的進(jìn)展，據(jù)2017年2月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》稱：“按照每人每年2300元（2010年不變價）的農(nóng)村貧困標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，2016年我國農(nóng)村貧困人口為4335萬人，比上年減少1240萬人[1]。雖然我國已經(jīng)在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)上取得了巨大的進(jìn)展，但是我國的貧困人口還是較多，因此國家仍需要繼續(xù)努力。本文所闡述的健康扶貧是幫助解決貧困問題的方式之一，其主要是通過構(gòu)建貧困人口的醫(yī)療保障體系，通過提高人們的身體素質(zhì)來解決人們的貧困問題，以達(dá)到長效、健康的扶貧效果。

1社會精準(zhǔn)治理與健康扶貧的內(nèi)涵

隨著時代的發(fā)展，社會治理的模式和形態(tài)也隨之變化。在工業(yè)時代，其社會治理模式是由政府和資本聯(lián)合主導(dǎo)，呈現(xiàn)層層分治的特點(diǎn)，而到了現(xiàn)代社會，人民當(dāng)家做主的時代下，治理模式是根據(jù)地區(qū)特性，精準(zhǔn)治理的。由此我們也能知道社會精準(zhǔn)治理的概念，便是根據(jù)不同區(qū)域的發(fā)展?fàn)顩r，由政府進(jìn)行調(diào)研考察，最后總結(jié)出一套專門的治理方案。其中主要以基層政府起著帶頭作用，社會精準(zhǔn)治理是依據(jù)制度和法律，與整個社會進(jìn)行協(xié)同合作，以解決社會問題以及滿足民眾需求為目標(biāo)。

在我國開展的扶貧工作中，健康扶貧是其中一個比較重要的內(nèi)容。健康扶貧的目標(biāo)便是為貧困人口提供健全的健康保障體制，以避免因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生。要想很好的展開健康扶貧工作，必須與政府、社會以及衛(wèi)生領(lǐng)域展開合作。

2精準(zhǔn)健康扶貧機(jī)制的體系構(gòu)建

2.1社會精準(zhǔn)治理視角下的精準(zhǔn)健康扶貧體系

本文從精準(zhǔn)識別機(jī)制、資源精準(zhǔn)管理機(jī)制、精準(zhǔn)保障機(jī)制、社會精準(zhǔn)參與機(jī)制、精準(zhǔn)考核評價機(jī)制5個方面構(gòu)建了精準(zhǔn)健康扶貧機(jī)制體系。具體形式見圖1[2]。

2.2精準(zhǔn)健康扶貧機(jī)制要素之間的相互聯(lián)系

由于扶貧工作是需要社會多方共同配合開展的一個項(xiàng)目，其目的也是解決社會問題，關(guān)心整個社會，從而解決社會問題。精準(zhǔn)扶貧機(jī)制的五大機(jī)制分別是精準(zhǔn)識別機(jī)制、資源管理機(jī)制、精準(zhǔn)考核評價機(jī)制、精準(zhǔn)保障機(jī)制和資源精準(zhǔn)管理機(jī)制。這五大機(jī)制之間是互相聯(lián)系，相輔相成的[3]。精準(zhǔn)健康扶貧的第一步便是精準(zhǔn)識別，需要對幫扶對象進(jìn)行篩選，根據(jù)實(shí)際情況選出最需要扶貧的人，避免出現(xiàn)真正貧困的人沒有得到幫助，導(dǎo)致扶貧機(jī)制出現(xiàn)定位錯誤的問題。

3精準(zhǔn)健康扶貧機(jī)制各要素的職責(zé)與內(nèi)容

3.1精準(zhǔn)識別機(jī)制

由于精準(zhǔn)健康扶貧是將權(quán)利下放到基層，且鼓勵民眾幫忙識別貧困人口，這樣便會導(dǎo)致一些問題，例如一些需要扶貧的人們沒有收到幫助，但是一些不需要的卻獲得了幫扶，長此以往會導(dǎo)致社會不平衡加劇。因此國家出臺了一些相應(yīng)政策，例如“建檔立卡”，這些政策的審核也較為嚴(yán)格，通過這些形式能夠有效進(jìn)行貧困人口的篩選和識別。

3.2精準(zhǔn)保障機(jī)制

在我國的城鎮(zhèn)以及貧困地區(qū)，對于保障貧困人口的醫(yī)療水平，國家也提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，且已經(jīng)取得較好的成效。但是，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的大面積鋪開，一些問題也逐漸浮現(xiàn)，例如農(nóng)村合作醫(yī)療向大病傾斜較少。一旦貧困人口患了重病，依舊沒有醫(yī)療方面的保障。基于此，政府應(yīng)該改進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大醫(yī)療的救助范圍，使得無論是什么病，貧困人口的就醫(yī)都能得到保障[4]。

首先，擴(kuò)大貧困人口的醫(yī)療保障范圍。由于農(nóng)村合作醫(yī)療存在一些弊端，例如其保險費(fèi)用傾向大病的較少，而貧困人口由于長年勞累，患重病的比例也較大，這就導(dǎo)致貧困人口在就醫(yī)時不會獲得政府報銷，因病致貧的情況再次出現(xiàn)。

其次，實(shí)行分類救治政策。對于貧困人口做到無論大病小病，都能從醫(yī)療保險中找到能夠提供保障的項(xiàng)目，這對解決貧困人口的看病問題十分有幫助。最后，建立精準(zhǔn)的財政投入政策。健康扶貧工程需要有相應(yīng)的人力、物力及管理資源為基礎(chǔ)才能有效進(jìn)行，各級政府是保證資源投入的主要負(fù)責(zé)者，中央財政及省市兩級財政的計(jì)生項(xiàng)目資金應(yīng)進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜，并且設(shè)立健康扶貧的財政 投入專項(xiàng)，明確其使用范圍和使用程序[5]。

3.3資源精準(zhǔn)管理機(jī)制

在扶貧過程中，需要對扶貧過程中的扶貧資金、人員、設(shè)備等各種扶貧資源進(jìn)行精準(zhǔn)管理。在各級責(zé)任人中，作為基層責(zé)任人應(yīng)該發(fā)揮自己的自主能動性，對不同的貧困地區(qū)指定差異化的健康扶貧方案。同時，在對扶貧資源之前也應(yīng)該將資源進(jìn)行統(tǒng)籌，精準(zhǔn)使用資源。精準(zhǔn)健康脫貧不只是表面上使貧困人口獲得了健康保障，更重要的是提高貧困地區(qū)的服務(wù)能力。對于提高貧困地區(qū)的服務(wù)能力，基層政府可以組織專家和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到貧困地區(qū)開展培訓(xùn)課程，將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)下沉到貧困地區(qū)。此外，還能通過提供有前景的發(fā)展平臺的方式吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才，從根本上提高貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，使得貧困地區(qū)形成高效的服務(wù)機(jī)制[6]。

3.4精準(zhǔn)考核評價機(jī)制

由于扶貧工作是一場持久戰(zhàn)，且在實(shí)施過程中涉及了多個部門和組織。例如衛(wèi)生、社會保障、民生部門。由于這項(xiàng)工作持久且復(fù)雜，因此在展開工作的進(jìn)程中難免會出現(xiàn)一些問題，因此一個精準(zhǔn)的考核機(jī)制是必不可少的。將這些設(shè)計(jì)的部門作為考核主體，將扶貧項(xiàng)目開展后貧困人口的身體情況、就醫(yī)情況等作為考核標(biāo)準(zhǔn)，來對項(xiàng)目開展的效果展開考核。此外，還可以設(shè)立一些獎懲機(jī)制，對于表現(xiàn)突出的組織或個人進(jìn)行嘉獎[7]。

3.5社會精準(zhǔn)參與機(jī)制

在精準(zhǔn)扶貧過程中，政府應(yīng)該簡政放權(quán)，將治理的權(quán)力下放到基層社區(qū)手中。這一手段起到很大作用，因?yàn)榛鶎由鐓^(qū)是離群眾最近的，離群眾越近，越能精準(zhǔn)掌握社會矛盾，從而迅速做出反應(yīng)，解決貧困人口的需求。將精準(zhǔn)治理理念與精準(zhǔn)扶貧政策完美融合，形成多元主體、上下協(xié)作的長期有效治理模式[8]。

結(jié)論：扶貧是我國一直堅(jiān)持的方針政策，而健康扶貧是其中一個重要的組成部分。通過與社會、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作對幫扶對象進(jìn)行精準(zhǔn)選擇。在基層政府的牽頭下，組織社會力量對幫扶對象進(jìn)行精準(zhǔn)幫助。此外，一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)該積極采取措施，增設(shè)窗口和渠道，完善醫(yī)療捐贈平臺，并鼓勵社會各界進(jìn)行醫(yī)療捐贈。在基層政府的牽頭，社會、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他組織的積極配合下，打好精準(zhǔn)健康脫貧這一仗，為我國的脫貧攻堅(jiān)事業(yè)添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)：

[1]中共中央辦公廳.國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立貧困退出機(jī)制的意見》.[2016一04—28].

[2]郭蘇建.中國國家治理現(xiàn)代化視角下的社會治理模式轉(zhuǎn) 型[J].學(xué)海，2016（4）：16—20.

[3]石巖，張世超.臨床實(shí)踐教學(xué)“三位一體”管理模式的研 究與探析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（13）：118—120.

[4]黃德霞.我國農(nóng)村財政扶貧資金的運(yùn)行效率探討[J].

[5]虞慧怡，許志華，曾賢剛，等.社會資本對環(huán)境政策的影 響研究進(jìn)展[J].軟科學(xué)，2016，30（1）：22—25.

[6]郭蘇建.中國國家治理現(xiàn)代化視角下的社會治理模式轉(zhuǎn) 型[J].學(xué)海，2016（4）：16—20.

[7]閔銳，蘇敏，方鵬騫，等.對貧困地區(qū)貧困人口慢性病管 理的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，33（3）：182一 184.

[8]袁君剛.社會工作參與農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧的比較優(yōu)勢探 索[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版.2017.17 （1）：17—22

作者簡介：

黃琴（1981—），女，四川眉山人，中共樂山市委黨校行政管理學(xué)副教授，研究方向：行政管理學(xué)。

（中共樂山市委黨校? ?四川? 樂山? ?614000）