從籃球運(yùn)動(dòng)解析跟腱損傷的預(yù)防與運(yùn)動(dòng)康復(fù)

（云南師范大學(xué) 云南 昆明 650500）

1、科比的跟腱斷裂初探

1.1、事件描述

2013年4月21日，這是個(gè)讓許多科比球迷無(wú)法釋?xiě)训娜兆?，洛杉磯湖人?duì)在主場(chǎng)迎戰(zhàn)金州勇士，這已經(jīng)是湖人賽季倒數(shù)第三場(chǎng)比賽,在爭(zhēng)奪季后賽資格的關(guān)鍵時(shí)刻，球隊(duì)的當(dāng)家球星科比布萊恩特在這場(chǎng)比賽中還未下場(chǎng)過(guò)，更別提他在第三節(jié)就已經(jīng)先傷到一次膝蓋,但是，他依然堅(jiān)持留在場(chǎng)上。比賽剩下三分多鐘,科比在一次左腳切入突破后應(yīng)聲倒地,裁判哨聲響，但科比卻在倒地前聽(tīng)到腳踝后方發(fā)出了奇怪的聲響。啪!科比抓著自己的腳踝，露出痛苦的表情，他剛弄斷的是自己的阿基里斯腱。在他頂著傷痛完成那兩次著名的罰球后自己離開(kāi)了球場(chǎng)。令人欣慰的是湖人贏了這場(chǎng)比賽，不過(guò)湖人在此后季后賽中沒(méi)有了他。他在退役戰(zhàn)爭(zhēng)中砍了60分只是為了證明他從未被傷病擊倒，但是球迷知道他只是想讓球迷記住黑曼巴。一天后科比成功接受了手術(shù)，緊接著開(kāi)始了康復(fù)之旅。八個(gè)月后科比重新回到了賽場(chǎng)，他又堅(jiān)持打了三年，但他生涯最后的時(shí)光一直飽受傷病的困擾。

1.2、原因初探

科比在對(duì)位哈里森時(shí)，左腳蹬地，其左踝關(guān)節(jié)突然從背屈(勾腳)向跖屈動(dòng)作轉(zhuǎn)變，上述肌群在瞬時(shí)產(chǎn)生的收縮合力超過(guò)跟腱的承受力范圍。因此，跟腱斷裂最多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)背屈忽然用力跳躍的一瞬間，也就是說(shuō)腓腸肌收縮狀態(tài)下突然被動(dòng)急劇牽拉而致傷。普通人遭遇跟腱斷裂可以通過(guò)手術(shù)恢復(fù)到基本的生活狀態(tài)，但是對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，遭遇跟腱斷裂，是很嚴(yán)重的打擊，即使經(jīng)過(guò)治療，可能很難恢復(fù)到以前的巔峰，甚至有些運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯會(huì)因此終止。

2、阿基里斯腱的作用和結(jié)構(gòu)

跟腱又名阿基里斯腱(源于希臘神話中的“阿基里斯腱之踵”)是人體最大的肌腱,是人體肌腱中儀次于髕腱的最強(qiáng)腱之一，是維持人體站立和運(yùn)動(dòng)的主要結(jié)構(gòu)。與小腿肌共同作用使我們可以做出日常生活中的各種動(dòng)作，如：跑、跳、蹬等。它的主要功能為屈小腿與足跖屈。跟腱是我們身上最粗最強(qiáng)勁的肌腱，可惜彈性一般，成年人跟腱的兩端血供豐富，中段則血供差。跟腱內(nèi)的血管數(shù)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少?？票雀鞌嗔训哪挲g是34歲,這在NBA中已經(jīng)屬于年齡偏大，他的跟腱內(nèi)的血管數(shù)量也明顯減少，從而為他跟腱斷裂埋下了“禍根”。卓克索大學(xué)的骨科醫(yī)師也做了相關(guān)研究，他對(duì)1992-2012期間的18位阿基里斯腱斷裂的NBA球員進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，最終有7位球員再也沒(méi)回到過(guò)NBA賽場(chǎng)，另外有三位球員只回來(lái)勉強(qiáng)掙扎了一年。在這個(gè)研究中的球員平均年齡是29.7歲，而科比，這時(shí)已經(jīng)是個(gè)36歲的老將，情況更不容樂(lè)觀。還有一位籃球運(yùn)動(dòng)員伊賽亞托馬斯的NBA生涯在32歲的時(shí)候就已經(jīng)報(bào)銷，原因就是由于嚴(yán)重的跟腱傷病以及其他病痛的困擾，事實(shí)上已經(jīng)有很多球員都是毀在跟腱的斷裂上。可以看出對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)跟腱的強(qiáng)化和保護(hù)是非常重要的，尤其對(duì)于NBA球員來(lái)說(shuō)，跟腱的健康，能夠使他們保證快速?zèng)_刺和彈跳。跟腱的長(zhǎng)度越長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)員在攻防兩端優(yōu)勢(shì)會(huì)更明顯，那些喜歡在空中作業(yè)，完成各種高難度上來(lái)的球星，它們的跟腱都很出色。尤其喬丹作為歷史第一人，他的身材可以說(shuō)是籃球運(yùn)動(dòng)員最完美存在，喬丹空彈跳出色，跟他的跟腱有很大關(guān)系，所以說(shuō)跟腱是籃球運(yùn)動(dòng)員的生命，一旦損壞就無(wú)法完成事業(yè)。所以籃球運(yùn)動(dòng)員很在意跟腱的保護(hù)，不光是籃球運(yùn)動(dòng)員，所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目跟腱都很重要。

3、損傷機(jī)制及病因

3.1、籃球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和損傷機(jī)制

籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)特點(diǎn)多為爆發(fā)性和對(duì)抗性，當(dāng)人體跳起時(shí)，再加上對(duì)方在垂直空間上的干擾和碰撞，高度緊張的排腸肌一瞬間急劇牽拉跟腱，加之足弓對(duì)地面的反推力加重，跟腱的被動(dòng)牽拉力度而造成跟腱損傷。如果突然起跳后，聽(tīng)到了很大的響聲，摸腳后跟發(fā)現(xiàn)一側(cè)皮下空虛，對(duì)側(cè)飽滿，就考慮是跟腱斷裂。發(fā)生跟腱斷裂之后，需要立即到場(chǎng)邊休息，可以進(jìn)行局部冰敷減少腫脹，并且要盡快就醫(yī)。如果不及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致跟腱愈合不良，影響行走等活動(dòng)，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。

3.2、運(yùn)動(dòng)中的跟腱損傷原因

據(jù)了解，跟腱斷裂高發(fā)于年齡在18-40歲的男性，運(yùn)動(dòng)員等從事劇烈活動(dòng)的人員是高發(fā)人群。大多發(fā)生在對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中，如打羽毛球、打籃球、踢足球等，特別是在打羽毛球時(shí)做后退、跳躍、扣殺這一系列動(dòng)作，打籃球時(shí)做扣籃等單腳起跳的動(dòng)作容易造成跟腱傷。另外，參加極限運(yùn)動(dòng)或拓展運(yùn)動(dòng)時(shí)，缺乏熱身也容易造成肌腱損傷。有些人是之前有過(guò)損傷或是跟腱炎，自己并不知道。當(dāng)小腿拉伸緊繃，受到力量的刺激，原先薄弱的跟腱受不了高負(fù)荷的拉伸，就會(huì)發(fā)生斷裂。一些體重大的年輕人不經(jīng)常訓(xùn)練，一旦運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)，或者在運(yùn)動(dòng)前未充分拉伸熱身，當(dāng)猛地跳躍或忽然發(fā)力時(shí)，也會(huì)造成跟腱完全或部分?jǐn)嗔?/p>

3.3、其他易發(fā)因素

跟腱損傷及斷裂的易發(fā)因素有：（1）跟腱基礎(chǔ)病變，如跟腱炎和跟腱勞損等；（2）全身基礎(chǔ)性疾病；（3）準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不經(jīng)常鍛煉及技術(shù)動(dòng)作不合理；（4）跟腱封閉治療及喹諾酮類抗生素(如西諾沙星)不合理的應(yīng)用；（5）踝關(guān)節(jié)極度背伸時(shí)，跟腱的張力最大，最容易發(fā)生斷裂。

4、跟腱炎的發(fā)病機(jī)制

跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無(wú)菌性炎癥。有些跟腱止點(diǎn)處的疼痛，可能同時(shí)合并有跟骨后滑囊的發(fā)炎，典型癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動(dòng)后加劇。當(dāng)病變惡化，肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。急性期：走路、跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱處疼痛、腫脹、表皮發(fā)紅發(fā)熱。慢性期：跟腱疼痛或者僵硬，多發(fā)于清晨。如果已經(jīng)產(chǎn)生跟腱急慢性勞損，沒(méi)有及時(shí)處理并且還任性去運(yùn)動(dòng)，那么跟腱斷裂的幾率就很大，哪些原因會(huì)產(chǎn)生跟腱炎：

（1）運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的突然改變以及訓(xùn)練強(qiáng)度的突然加強(qiáng)，因?yàn)橥蝗坏膹?qiáng)度提升，會(huì)使跟腱無(wú)法適應(yīng)這樣的壓力，同時(shí)也會(huì)使足部無(wú)法處于穩(wěn)定狀態(tài)，最終造成跟腱受損；

（2）當(dāng)然像錯(cuò)誤的跑步姿勢(shì)這種，屬于萬(wàn)惡之源，不僅會(huì)造成跟腱的損傷還會(huì)造成膝蓋等位置的損傷；

（3）有研究提出足部過(guò)度旋前（扁平足），也會(huì)提升出現(xiàn)跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。研究者表示，過(guò)度旋前的足部缺乏穩(wěn)定性，同時(shí)足底的筋膜被拉長(zhǎng)。當(dāng)小腿三頭肌收縮完成提踵動(dòng)作時(shí)，足底筋膜無(wú)法給足跟應(yīng)有的穩(wěn)定性。這時(shí)的跟腱兩端的受力不均，長(zhǎng)期處于這樣的環(huán)境，跟腱炎也是極容易發(fā)生的；

（4）穿不適合的鞋子進(jìn)行鍛煉；

（5）在高寒地區(qū)，人體肌肉僵硬、彈力差是跟腿斷裂的誘因。

5、阿基里斯腱病變的防治和治療

若你不幸患上跟腱炎，首先你需要保持足夠的耐心去恢復(fù)。因?yàn)楸旧砀煅椎某霈F(xiàn)非一日而就，所以恢復(fù)起來(lái)也需要一段時(shí)間（最少也要3個(gè)月）而跟腱斷裂就更長(zhǎng)了，恢復(fù)期因人而異，至少也要8個(gè)月。

首先我們就來(lái)看下，在跟腱炎急性期，我們?cè)撛鯓犹幚怼?/p>

（1）休息：也是最基礎(chǔ)也是最容易被忽略的一點(diǎn)。其間任何引起疼痛或者能讓疼痛加重的動(dòng)作，都盡量要避免去做，以避免進(jìn)一步的損傷或加重炎癥反應(yīng)；

（2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用裝著“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的時(shí)間為15-20分鐘，1天可以冰敷4-6次；

（3）外用或服用非甾體類抗炎藥。

盡管如今非甾體類抗炎藥已經(jīng)較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業(yè)人士必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一般情況下服用一周左右。

（4）酌情選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎癥。

為防止跟腿損傷，運(yùn)動(dòng)前要做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。既做全面的準(zhǔn)備活動(dòng)，又做專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)。重點(diǎn)是下肢活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉、肌鍵的伸展勝使動(dòng)作協(xié)調(diào)。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，是防止跟腿斷裂的首要措施。對(duì)于不經(jīng)常參加體育活動(dòng)的人群，應(yīng)逐步增加日常活動(dòng)量，或者將周末的集中運(yùn)動(dòng)時(shí)間分散到一周當(dāng)中去，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)合自身具體情況，選擇適度的運(yùn)動(dòng)量，減少過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，對(duì)于預(yù)防跟腱斷裂的發(fā)生均有較大意義。

（5）康復(fù)訓(xùn)練。

就像所有傷病一樣，去除疼痛并不是關(guān)鍵，而是重新建立一個(gè)正確的模式。所以我們必須進(jìn)行針對(duì)跟腱炎的康復(fù)性功能訓(xùn)練，其中小腿三頭肌離心收縮是目前非常有效的動(dòng)作。離心收縮運(yùn)動(dòng)可以建立足踝的本體感覺(jué)，肌肉控制勻速發(fā)力，跟腱可以重新適應(yīng)張力，恢復(fù)功能。下面是具體的訓(xùn)練方法：

我們需要找一個(gè)踏板或者臺(tái)階，前腳掌踩在踏板上，足跟緩慢勻速下降低于踏板平面，大概3-5秒鐘，提起足跟，再次落下足跟。1分鐘重復(fù)10次左右，每天3分鐘。膝蓋可以伸直也可以彎曲，伸直膝蓋訓(xùn)練腓腸肌，彎曲膝蓋訓(xùn)練比目魚(yú)肌。注意這個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練足跟下落幅度控制在無(wú)痛范圍，根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)增減組數(shù)。當(dāng)然這些方法僅適用與跟腱炎，而不適合更嚴(yán)重的跟腱撕裂或斷裂。當(dāng)出現(xiàn)了跟腱撕裂的情況時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)處理。因?yàn)榧皶r(shí)的就醫(yī)對(duì)康復(fù)時(shí)間的縮短和效果有著至關(guān)重要的幫助。