青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

（包頭師范學(xué)院體育學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

身體活動(dòng)在人們生活水平逐漸提高下呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，并且已經(jīng)成為影響人們身體健康及引發(fā)疾病與死亡的重要因素。經(jīng)統(tǒng)計(jì)因身體活動(dòng)缺乏而引發(fā)死亡的人數(shù)全球可達(dá)到300萬(wàn)以上，已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。青少年是國(guó)家的未來(lái)，也表現(xiàn)出身體活動(dòng)不足的現(xiàn)象，雖然國(guó)家教育部門建立青少年兒童每日應(yīng)參與體育活動(dòng)至少一小時(shí)，但是青少年的身體活動(dòng)時(shí)卻未達(dá)到良好的有氧活動(dòng)。我國(guó)中小學(xué)生身體活動(dòng)缺乏現(xiàn)象在 “陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”全面推廣后得到了有效的遏制，但是綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究未達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)的要求。因此，越來(lái)越多的研究學(xué)者針對(duì)青少年體育健康促進(jìn)展開了深入性的研究。本文圍繞青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建展開了研究，具體內(nèi)容如下：

1、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

以往在評(píng)價(jià)研究干預(yù)項(xiàng)目時(shí)采用的是特定實(shí)驗(yàn)方法，并以特定實(shí)驗(yàn)方法獲取的有效結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo)，雖然具有一定的有效性，但是經(jīng)過(guò)應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)中卻未達(dá)到應(yīng)有的效果。經(jīng)過(guò)研究學(xué)者對(duì)于評(píng)價(jià)方式的有效研究后提出了構(gòu)建社會(huì)生態(tài)模型框架的建議，社會(huì)生態(tài)模型框架構(gòu)建的提議為RE-AIM框架建立奠定了基礎(chǔ)。研究學(xué)者Glasgow建立出RE-AIM框架，既可以評(píng)價(jià)干預(yù)項(xiàng)目的內(nèi)在有效性，又可以評(píng)價(jià)外部有效性，涵蓋了項(xiàng)目各方面對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響。經(jīng)過(guò)研究RE-AIM框架可知，RE-AIM5個(gè)字母是5個(gè)單詞字首，這 5個(gè)單詞分別是 Reach（可及性）、Efficacy（有效性）、Adoption（采納性）、Implementation（應(yīng)用性）、Maintenance（持續(xù)性）。 較多學(xué)者加入了社會(huì)生態(tài)模型的研究中，在干預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)不只要注重個(gè)體層面具有的實(shí)際效果，還應(yīng)將干預(yù)將在實(shí)際環(huán)境具有的適應(yīng)性充分考慮在內(nèi)，能夠有效為干預(yù)研究的完善指引方向。

我國(guó)體育健康促進(jìn)研究不斷發(fā)展下提出了“陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”的理論并廣泛推廣，在“陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”的影響下，青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目逐漸興起并加大了研究力度，但是在研究過(guò)程中采用的實(shí)驗(yàn)研究多屬于小范圍研究過(guò)程，實(shí)驗(yàn)研究后產(chǎn)生的評(píng)價(jià)內(nèi)容只是對(duì)個(gè)體層面效果具有較多的關(guān)注，在綜合評(píng)價(jià)時(shí)未依據(jù)理論框架實(shí)施，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果不能全面性的反映出真實(shí)環(huán)境的可行性。而國(guó)外研究學(xué)者在研究時(shí)應(yīng)用了RE-AIM框架，主要應(yīng)用的領(lǐng)域是戒煙活動(dòng)、促進(jìn)身體活動(dòng)、肥胖控制干預(yù)等，針對(duì)的人群屬于不同人群。在研究學(xué)者不斷研究及推動(dòng)下，能夠適用于不同環(huán)境的RE-AIM框架身體活動(dòng)干預(yù)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)充分發(fā)揮出了作用，并且框架每個(gè)維度含義體現(xiàn)出了明確性與應(yīng)用靈活性。而國(guó)內(nèi)對(duì)于RE-AIM框架的研究起步較晚，研究數(shù)量匱乏。我國(guó)應(yīng)用RE-AIM框架研究主要應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)中，由于研究數(shù)量不足及受到應(yīng)用領(lǐng)域的限制，不能為我國(guó)青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)提出合理化、準(zhǔn)確的指導(dǎo)意見。

2、研究方法與程序

2.1、文獻(xiàn)分析法

本次研究采用文獻(xiàn)分析法研究青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，通過(guò)在WebofScience里搜索關(guān)鍵詞：RE-AIM、physicalactivity/exercise搜索出相關(guān)文獻(xiàn)，在篩選時(shí)以RE-AIM框架、體育健康促進(jìn)干預(yù)評(píng)價(jià)為篩選條件共收集出國(guó)外針對(duì)RE-AIM框架研究體育健康促進(jìn)干預(yù)評(píng)價(jià)的研究文獻(xiàn)95篇，而對(duì)于青少年的研究只有16篇。在《知網(wǎng)》網(wǎng)站內(nèi)搜索體育、陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)、干預(yù)三個(gè)關(guān)鍵詞后，搜索出青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目研究總共為13篇。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的搜集與研究后明確了RE-AIM框架含有的各維度真正內(nèi)涵，對(duì)RE-AIM框架創(chuàng)建的一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了準(zhǔn)確性的定義。定義一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)后梳理出RE-AIM框架的具體應(yīng)用與干預(yù)項(xiàng)目，并整理出能夠應(yīng)用于評(píng)價(jià)中的一級(jí)維二級(jí)與三級(jí)指標(biāo)，完成初步構(gòu)建RE-AIM框架青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系。

2.2、德爾菲法

在RE-AIM框架評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初步創(chuàng)建后，組織專家對(duì)初步建立的體系進(jìn)行評(píng)價(jià)及獲取相應(yīng)的意見。

（1）選擇專家組成員。

專家的意見決定著RE-AIM框架評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是否具有適用性、可行性，應(yīng)注重專家組成員的選擇。經(jīng)過(guò)研究后確定出專家組成員共由10名教師擔(dān)任，10名教師的資歷要達(dá)到教齡十年以上并且是處于一線教學(xué)的體育教師，還要滿足參與了學(xué)校體育與體育心理研究的條件，特別是參與到陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)開展的教師。通過(guò)十名資深教師對(duì)初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行分析與研究，為體育理論性與實(shí)踐性提出可行性、有效的整改意見。

（2）研究工具。

在研究青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建時(shí)需要具備充足的工具，研究時(shí)主要采用了兩類研究工具，具體為：通過(guò)文獻(xiàn)分析法制定出相應(yīng)的專家問(wèn)卷，并將專家問(wèn)卷下發(fā)給專家組成員的每個(gè)教師。專家組成員需要對(duì)制定的專家問(wèn)卷提出修改意見，還要應(yīng)用李克特五點(diǎn)量表評(píng)價(jià)出每個(gè)指標(biāo)具有的重要性，表現(xiàn)為數(shù)字1代表不重要指標(biāo)、數(shù)字5代表為重要指標(biāo)；經(jīng)過(guò)專家組評(píng)價(jià)制定的專家問(wèn)卷后重新編制，編制時(shí)要如實(shí)反饋專家組的意見。然后，專家組成員再次對(duì)重新編制的專家問(wèn)卷中每個(gè)指標(biāo)進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)如上述的數(shù)字1和5。

（3）研究程序。

編制完專家問(wèn)卷后實(shí)施兩次問(wèn)卷發(fā)放的過(guò)程，在第一次發(fā)放時(shí)要求專家組成員對(duì)問(wèn)卷內(nèi)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并表述出指標(biāo)的重要性或不重要性，還要對(duì)問(wèn)卷指標(biāo)缺乏的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于不重要的指標(biāo)進(jìn)行刪除。另外，還要對(duì)制定的指標(biāo)體系存在不同理解時(shí)要闡述出相關(guān)觀點(diǎn)與意見；第二次發(fā)放專家問(wèn)卷之前應(yīng)綜合整理第一次發(fā)放時(shí)專家組成員的意見，還要達(dá)到如實(shí)反饋，并再次收集實(shí)現(xiàn)每位專家的意見達(dá)到一致化。

3、研究結(jié)果與分析

3.1、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初步構(gòu)建

基于RE—AIM框架，對(duì)青少年體育健康進(jìn)行研究，建立體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目，在研究初期，已經(jīng)選取與RE—AIM有關(guān)的研究論文，其中國(guó)外為15篇，國(guó)內(nèi)為12篇。在研究青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目過(guò)程中，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)使評(píng)價(jià)體現(xiàn)具有多種特點(diǎn)，分別為可及性、有效性、采納性、應(yīng)用性以及持續(xù)性，使評(píng)價(jià)體系更加完整。在構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系過(guò)程中，按照國(guó)外RE—AIM框架進(jìn)行研究，可以使評(píng)價(jià)體系從多個(gè)維度獲取指標(biāo)信息，與國(guó)外研究?jī)?nèi)容相比，國(guó)內(nèi)研究更符合我國(guó)青少年體育健康需求，在充分體現(xiàn)出上述特點(diǎn)的同時(shí)，通過(guò)設(shè)立一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，逐步延伸至二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，使評(píng)價(jià)更為有效，從而獲得良好的評(píng)價(jià)效果。

（1）一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的含義界定和提取。

a.可及性

按照可及性指標(biāo)要求進(jìn)行研究，需要對(duì)參與體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目的人群進(jìn)行分類，其中人數(shù)是分類的主要依據(jù)。根據(jù)國(guó)外提供的資料，將參與體育健康項(xiàng)目的學(xué)生數(shù)量控制在合理的范圍內(nèi)，并且顯示出參與比例具有較為明顯的代表性。

b.有效性

有效性指標(biāo)涵蓋較多的內(nèi)容，分別為負(fù)面影響、生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)等。學(xué)者Glasgow認(rèn)為，有效性指標(biāo)會(huì)影響上述內(nèi)容，如產(chǎn)生的負(fù)面影響，會(huì)體現(xiàn)在對(duì)生活質(zhì)量的影響，或者會(huì)在短期內(nèi)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)水平下降。在評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)將不利因素作為重點(diǎn)研究對(duì)象，同時(shí)擴(kuò)大評(píng)價(jià)范圍，考慮參與評(píng)價(jià)的人群帶有的負(fù)面影響，利用有效性指標(biāo)衡量負(fù)面影響產(chǎn)生的不利效果，可以提高評(píng)價(jià)的有效性水平。

c.采納性

在體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目構(gòu)建過(guò)程中，由教育者構(gòu)建成項(xiàng)目采納體系，需要構(gòu)建體系的人群與參與評(píng)價(jià)項(xiàng)目的人群數(shù)量趨于平衡，才能提高采納性指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，需要專家對(duì)采集的內(nèi)容進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，通過(guò)綜合性評(píng)價(jià)，使產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有采納性特點(diǎn)。

d.應(yīng)用性

在青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合參與者所處的真實(shí)環(huán)境狀態(tài)，讓參與者在生活中，感受到干預(yù)項(xiàng)目的真實(shí)性，真實(shí)性具體體現(xiàn)在組織層面和個(gè)體層面。在組織層面中，突出應(yīng)用性指標(biāo)特點(diǎn)，需要所有參與干預(yù)項(xiàng)目的人群必須遵守項(xiàng)目要求，才能充分發(fā)揮項(xiàng)目的干預(yù)作用。在個(gè)體層面中，參與者應(yīng)按照組織層面要求，積極貫徹落實(shí)干預(yù)項(xiàng)目的各項(xiàng)要求，在實(shí)際生活中可以獲得良好的干預(yù)效果。

e.持續(xù)性

在干預(yù)項(xiàng)目持續(xù)一段時(shí)間后，從個(gè)體層面分析，參與項(xiàng)目的個(gè)體會(huì)堅(jiān)持完成干預(yù)項(xiàng)目，最終養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。從組織層面分析，學(xué)生養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，會(huì)帶動(dòng)更多的學(xué)生參與到健康干預(yù)項(xiàng)目中，基于組織層面和國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)，可以初步構(gòu)建干預(yù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

3.2、德爾菲專家咨詢結(jié)果

依據(jù)德爾菲專家咨詢的結(jié)構(gòu)，專家向參與干預(yù)項(xiàng)目的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，分別為《專家咨詢問(wèn)卷(一)》、《研究理論基礎(chǔ)RE AIM框架》以及 《評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，上述問(wèn)卷一共發(fā)放8份，回收率為100%。在第二輪咨詢過(guò)程中，專家發(fā)放《專家咨詢問(wèn)卷(二)》，該問(wèn)卷一共發(fā)放7份，其中回收6份，回收率為85.7%，在該問(wèn)卷內(nèi)，主要內(nèi)容包括結(jié)果統(tǒng)計(jì)、專家建議以及回復(fù)反饋。

（1）第一輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析。

對(duì)第一輪問(wèn)卷產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析時(shí)采用肯德爾和諧系數(shù)檢驗(yàn)方法。在檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)數(shù)，采用卡方統(tǒng)計(jì)量方法進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算內(nèi)容分別為形式、身體形態(tài)等，上述計(jì)算結(jié)果均超過(guò)4分。此外根據(jù)獲得的認(rèn)可率，參與項(xiàng)目評(píng)價(jià)的專家認(rèn)為，問(wèn)卷中獲得的指標(biāo)，充分體現(xiàn)出干預(yù)項(xiàng)目的真實(shí)性，可以客觀的展示出學(xué)生在健康干預(yù)項(xiàng)目中產(chǎn)生的效果。但是應(yīng)注意的是，在問(wèn)卷數(shù)據(jù)中經(jīng)濟(jì)效果未能達(dá)到預(yù)期，充分顯示出學(xué)生在健康活動(dòng)中投入較少的經(jīng)費(fèi)。完成第一輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析后，開始進(jìn)入到第二輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析。

（2）第二輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析。

在第二輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，采用與第一輪相同的分析方法，并將肯德爾和諧系數(shù)分別設(shè)定為0.328和90.59，并且上述系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在第二輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析期間，與第一輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析相比，第二輪問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用界值法，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查。通過(guò)篩查第二輪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)第二輪數(shù)據(jù)的評(píng)分界值較低，低于第一輪4分分值。根據(jù)變異系數(shù)界值可知，第二輪變異系數(shù)界值為20.87，該數(shù)值是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差獲得的，而在總認(rèn)可率數(shù)值，第二輪總認(rèn)可率數(shù)值為76.33。在對(duì)獲得的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分時(shí)，評(píng)分內(nèi)容分別為指標(biāo)數(shù)據(jù)、變異系數(shù)等，如果刪除上述指標(biāo)，可以使評(píng)分更加接近界值，但是其中產(chǎn)生的變異系數(shù)等，均會(huì)超過(guò)界值。以評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效果為例，如果經(jīng)濟(jì)效果評(píng)分未能超過(guò)3分，多數(shù)專家認(rèn)為經(jīng)濟(jì)效果對(duì)干預(yù)項(xiàng)目的真實(shí)性產(chǎn)生較大的影響。在國(guó)外研究項(xiàng)目中，將經(jīng)濟(jì)效果作為主要的評(píng)價(jià)內(nèi)容，與國(guó)外相比，我國(guó)在考慮經(jīng)濟(jì)效果時(shí)，應(yīng)考慮我國(guó)相關(guān)的體育政策等因素，所以在評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)忽略經(jīng)濟(jì)效果。在評(píng)價(jià)學(xué)生身體形態(tài)和參與的健康形式過(guò)程中，產(chǎn)生的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)在3分至4分范圍內(nèi)，多數(shù)專家認(rèn)為身體形態(tài)和健康形式是評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。在評(píng)價(jià)學(xué)生身體形態(tài)過(guò)程中，需要作為重點(diǎn)內(nèi)容。

4、結(jié)論

綜上所述，在對(duì)青少年體育健康促進(jìn)干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行研究時(shí)，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，一方面應(yīng)充分顯示出評(píng)價(jià)體系的5個(gè)特點(diǎn)，另一方面使評(píng)價(jià)內(nèi)容具有代表性，其中對(duì)參與干預(yù)項(xiàng)目的人數(shù)、身體形態(tài)以及健康形式等指標(biāo)進(jìn)行深入的研究，通過(guò)研究可以深入了解干預(yù)項(xiàng)目對(duì)學(xué)生健康的影響，使學(xué)生逐漸形成健康意識(shí)，積極參與體育鍛煉，從而提高身體素養(yǎng)。