利用微課聯(lián)合翻轉課堂優(yōu)化心臟外科課程教學的探索

周 可，李東玉 *，李文雅

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

心臟外科作為目前臨床上外科學科中的重要組成部分，隨著近幾年微創(chuàng)技術以及外科手術方式的完善，心臟外科學科發(fā)展逐漸成熟，且涉及內(nèi)容較廣[1-2]。心臟外科是從大外科分離出來的，包括心胸外科、心臟外科等臨床專業(yè)科室，是臨床醫(yī)學的重要分支[3-4]。因此，在外科學學習中熟練掌握心臟外科知識可以為外科診療工作提供幫助。

近年來，我國教學改革日趨完善，課程教學研究水平逐年提高，醫(yī)學臨床教學也處在巨大的變革中，傳統(tǒng)臨床教學缺乏創(chuàng)新性，學生學習主動性較差，學習興趣不高，帶教教師的教學積極性也不高，難以滿足臨床教學需要。微課是一種以短視頻為載體的教學模式，旨在記錄教與學的全過程，日益受到學生和教師的歡迎；翻轉課堂教學是指學生在課前或課后觀看教師視頻講解，進行自主學習，教師不再占用課堂時間來講解知識，課堂變成了教師與學生之間、學生與學生之間互動的場所，顛覆了傳統(tǒng)教學模式。研究顯示，微課和翻轉課堂結合可進一步提升教學效率，在臨床教學中應用廣泛[5]。隨著信息化時代的到來，信息化技術的不斷發(fā)展，教育的信息化發(fā)展成為一種必然趨勢。如何建立和完善醫(yī)療教育行業(yè)體系，使互聯(lián)網(wǎng)技術和醫(yī)學教育深度融合，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學教育中的作用，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，是值得思考的問題。

1 心臟外科課程現(xiàn)狀分析

心臟外科是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課程，是一門主要研究人體心臟與大血管系統(tǒng)的病理生理及利用手術手段修復心臟及大血管的各種形態(tài)和功能異常，并恢復其正常形態(tài)功能的臨床學科。在目前心臟外科課程中普遍存在以下問題：（1）難度太大：心臟外科是臨床醫(yī)學中難度較大的一門學科，心臟及大血管的結構復雜且抽象，需要學生具有較強的空間想象力、理解力及記憶力。但大部分學生會感到困難，以至于降低學習積極性。（2）課時較短：與心臟外科的復雜程度相比，其課時相對不足，在有限的時間內(nèi)學生普遍難以熟練掌握心臟外科知識。（3）實踐操作少：外科體系的教學普遍是在校進行理論學習之后，容易造成理論知識與臨床實踐脫軌。而心臟外科因為其手術的復雜性，即便在臨床實習中也很難有動手操作的機會，容易形成“重理論、輕實踐”的局面。

因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，將計算機及網(wǎng)絡信息技術融入心臟外科教學，幫助學生進行更加積極有效的學習，是時代大勢所趨。

2 互聯(lián)網(wǎng)技術為心臟外科課程教學帶來了機遇

2.1 微課、翻轉課堂的概念

微課是以課堂教學視頻為主體，輔以相關知識的教學設計、問題思考及學生反饋，以“5～10分鐘短視頻+教學互動”為基本的教學單元，針對某知識點或某教學環(huán)節(jié)深入開展教學活動，旨在達到“見微知著”的效果。微課的核心在于用簡短、生動有趣的視頻動畫向學生展示某知識點，提高學生學習興趣及學習效率。翻轉課堂教學是指學生通過互聯(lián)網(wǎng)提前完成自主學習，而在課堂上采用答疑、辯論等形式進行師生互動，從而加深學生對專業(yè)知識的理解，提高其主觀能動性。

2.2 微課聯(lián)合翻轉課堂有助于提高學生主觀能動性

微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式下，學生需要在課前自主學習并完成教師布置的任務。課前精心準備，課上積極參與互動，做課堂的主人。這種教學模式強調(diào)了學生在學習中的主體地位，提高了學生的主觀能動性，從而激發(fā)了學生學習興趣。

2.3 微課聯(lián)合翻轉課堂有助于學生對心臟外科理論知識的掌握

微課聯(lián)合翻轉課堂是以微視頻為獲取心外理論知識的主要載體。微視頻多采用3D或動畫模式，可以直觀地看到心臟及大血管的基本結構，病理及生理變化。微視頻短小精悍，結構相對獨立，且可以借助移動設備，便于靈活利用碎片時間隨時隨地學習，提高學習效率，對于重難點可以通過反復揣摩，達到熟練掌握的目的。

2.4 微課聯(lián)合翻轉課堂增強了師生間的溝通

微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式加強了師生互動。在課堂上，教師對學生疑問進行針對性解答，組織學生以心臟外科知識點為主題開展辯論等。通過豐富的知識交換形式營造了輕松活躍的課堂氛圍，提高了課堂學習效率，加深了其對知識的理解，進一步加強了師生溝通，拉近師生距離，讓學生獲得認同感及受重視感，進而提升其學習積極性。

3 在心臟外科課程教學中微課聯(lián)合翻轉課堂的實施

3.1 制作微課是幫助學生進行課前自主學習的關鍵

微課聯(lián)合翻轉課堂在心臟外科課程教學中的實施首先要將知識點融入微課。微課短小精悍，但內(nèi)容豐富，通過微課可以將所學內(nèi)容分解成各個獨立的微視頻，包括心臟解剖學、心臟正常生理學等多個小章節(jié)，便于學生進行分段式學習和理解。要達到預期教學效果，對微課質(zhì)量的要求很高。不能僅追求形式將講稿變成網(wǎng)絡視頻課件，讓學生自主進行信息瀏覽，重復死記硬背的過程。而是要把知識點融入短片或3D動畫，在讓課程內(nèi)容豐富、知識點明確的同時具有生動形象、活潑有趣的特點，讓學生在興趣中學習。尤其是在心臟解剖教學中，3D動畫能更直觀地顯示心臟和大血管的結構，激發(fā)學生學習興趣，幫助學生理解記憶。微課中還包括配套的預習提綱和思考問題，能有效引導學生進行重點突出、層次分明的預習，從而提高自學能力。

3.2 積極組織引導學生是保障教學效果的關鍵

翻轉課堂教學使教師的角色從知識的傳授者轉變?yōu)橐龑д??？梢允紫扔蓪W生提出預習中存在的問題，教師引導學生通過分組辯論、討論等方法解決問題，實現(xiàn)知識的內(nèi)化，最后由學生對重難點知識再一次總結，教師加以點評，加深學生對知識的理解。在心臟外科課程教學中，教師還可以提前布置任務，讓一組學生扮演患某類型心臟病的患者及其家屬，另一組扮演醫(yī)生對其進行問診及診治，以具體的病例來加深學生對心臟疾病臨床特點的理解與掌握。整個課堂中以學生為主體，教師作為學習的引導者以及分組活動的評審員積極進行組織，有技巧地活躍課堂氣氛，調(diào)動學生的主觀能動性，幫助學生提高學習效率。

3.3 課后鞏固拓展訓練是課堂的延伸

課后鞏固是學生進行深入學習、熟練掌握知識的過程。教師可以根據(jù)課堂上學生對知識的掌握情況，通過微課提供拓展學習的資源。同時留下問題引導學生總結課堂內(nèi)容，并深入思考。在心臟外科課程教學中，可以結合臨床提出問題，讓學生在查閱資料的過程中提升其理論知識的臨床應用能力，培養(yǎng)其臨床思維。

3.4 課后評價總結是教學不斷改進的必要環(huán)節(jié)

微課聯(lián)合翻轉課堂的評估包括對學生的評估及對教學的評估。對學生的評估包括兩個方面：學生的自主學習情況如何，學習進度是否正常；在課堂上表現(xiàn)如何，是否積極參與，在課堂上表現(xiàn)出的知識掌握情況如何。對學生的肯定和鼓勵以及對不足之處的恰當指正會激發(fā)學生的學習主動性，提高其學習效率。教學評估包括以下方面：內(nèi)容是否新穎，知識重點是否易于理解；課堂教學能否充分調(diào)動學生的學習積極性；學生的知識掌握情況及對教學的滿意度，此外還應包括學生對教學的反饋。教學質(zhì)量評估有助于教師掌握學生的學習情況，了解教學過程中的優(yōu)勢及不足，進一步激勵教師不斷調(diào)整教學方案，以取得更好的教學效果。

4 微課聯(lián)合翻轉課堂在心臟外科課程教學中存在的問題

微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式，突出了學生的主體地位，調(diào)動了學生的主觀能動性；使教師轉變自身角色，通過微課更好地引導學生理解復雜的心臟及大血管解剖、生理及病理。但在該教學模式實施過程中，也發(fā)現(xiàn)了尚待改進之處。

4.1 教師信息化技術水平有待提升

微課是學生獲取知識的主要來源，其質(zhì)量是教學質(zhì)量的保證。心臟外科課程教師的專業(yè)知識豐富，而信息化技術水平相對不足，在設計視頻腳本、制作3D動畫、錄制視頻、后期剪輯等方面還缺乏相應的技術及技巧，微視頻質(zhì)量有待提升。學校應重視信息化技術培訓，面向教師開展互聯(lián)網(wǎng)信息技術的相關培訓，讓臨床教師從能力上適應教育新形勢的要求。

4.2 學生應增強自主學習能力

醫(yī)學生學習任務繁重，在微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式下，大部分學生能自覺利用課余時間完成自主學習。但部分學生自我控制能力不足，對學習活動進行計劃管理的能力較差，課前準備不足，在課堂互動環(huán)節(jié)表現(xiàn)也較差。因此，學校應重視對學生活動管理能力的培養(yǎng)，通過輔導、培訓等多種方式讓學生提前理解自主學習的重要性，并在教師指導下制定學習目標，規(guī)劃學習進程，增強自身自主學習能力。

4.3 翻轉課堂教學設計有待優(yōu)化

微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式下，教學設計是保障教學效果的關鍵。教師需要提前設計教學環(huán)節(jié)，以分組辯論、討論等多種形式深入開展教學活動，營造輕松活潑的教學氛圍。教學設計可以通過學生的反饋不斷調(diào)整和改進，以期獲得更好的教學效果。

5 結語

心臟外科具有很強的專業(yè)性且與其他臨床學科關系密切，但其難度較大，教學內(nèi)容較多，繁雜的課程內(nèi)容往往使學生無所適從，進而影響學生的學習熱情和積極性。因此，在臨床教學中如何讓學生輕松掌握教學知識，圓滿完成帶教任務成為教師需要探索的重要問題[6-7]。傳統(tǒng)照本宣科式的教學方法沒有重視學生的主體地位，將知識強硬灌輸給學生，導致學生喪失學習興趣，教學質(zhì)量下降[8]。微課聯(lián)合翻轉課堂是一種全新的教學模式，教師能在課前依據(jù)教學內(nèi)容為學生提供優(yōu)質(zhì)的微課資源，將理論性和實踐性較強的內(nèi)容轉化為生動有趣的微課，學生可隨時隨地觀看學習，提高了學生的學習積極性及學習效率，對心臟外科課程教學提供了較大幫助[9-10]。

綜上所述，微課聯(lián)合翻轉課堂教學模式在心臟外科教學中的應用可以加強學生對知識的掌握，提高學生學習興趣及學習能力，值得大力推廣。心臟外科教師在學習專業(yè)知識的同時還應增加對信息化技術的學習，通過優(yōu)化教學設計，提高學生學習主動性，以取得更好的教學效果。