左氧氟沙星不良反應(yīng)和臨床合理用藥效果分析

夏榮芬，劉潔

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物類型，抗菌譜較廣，具有較大組織藥物濃度，與大多藥品不存在交叉耐藥反應(yīng)情況[1]。近年來，左氧氟沙星臨床使用逐漸被推廣，左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況也漸漸增加[2]。且在喹諾酮類藥物內(nèi)，左氧氟沙星是最容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的一種藥物[3]?，F(xiàn)今，隨著左氧氟沙星的廣泛運(yùn)用，促使細(xì)菌對左氧氟沙星的耐藥性增加，故需對左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)予以充分重視，也需關(guān)注相關(guān)耐藥性情況，促使左氧氟沙星在臨床上被合理應(yīng)用，減少左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)[4]。本研究評估左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況與其臨床合理使用藥物效果，希望為促使左氧氟沙星的進(jìn)一步合理應(yīng)用提供支持?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2017年2月-2019年11月山東省沂南縣人民醫(yī)院采用左氧氟沙星治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者136例，年齡(35.32±2.15)歲。

1.2 方法 調(diào)查患者基本狀況及藥物使用情況、左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況、對癥用藥效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件開展數(shù)據(jù)評估。計(jì)數(shù)資料采取頻數(shù)或百分率(%)進(jìn)行描述，組間比較采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者基本狀況及藥物使用情況 136例患者中，女性占比高于男性(P<0.01)；21～64歲占比高于≤20歲、≥65歲(P<0.01)；≥65歲占比高于≤20歲(P<0.01)；靜脈給藥占比高于口服給藥(P<0.01)；每天給藥劑量300 mg占比高于給藥劑量200、400、600 mg(P<0.01)；聯(lián)合用藥占比高于單一用藥(P<0.01)。見表1。

表1 患者基本狀況及藥物使用情況調(diào)查

2.2 不良反應(yīng)狀況 左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況主要包含皮膚及附件不良反應(yīng)、過敏性休克、心血管系統(tǒng)及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等。見表2。

表2 左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況調(diào)查

2.3 對癥用藥效果 136例患者均停藥，停藥后不良反應(yīng)明顯緩解、機(jī)體漸漸恢復(fù)正常102例(75.00%)；停藥后不良反應(yīng)未明顯緩解34例(25.00%)，對癥用藥后治愈24例，好轉(zhuǎn)10例。

3 討 論

左氧氟沙星存在較高抵抗細(xì)菌活性的作用，左氧氟沙星能抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶的生物活性，抵抗脫氧核糖核酸的合成過程，達(dá)到良好殺滅細(xì)菌的作用[5-6]。左氧氟沙星在臨床上常用于敏感菌引發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染疾病、泌尿系統(tǒng)感染疾病等用藥治療過程中，可獲得較優(yōu)抑制及消除細(xì)菌效果[7-8]。但左氧氟沙星臨床使用不合理情況會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致細(xì)菌對左氧氟沙星的耐藥性加大，故應(yīng)充分重視[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，女性出現(xiàn)左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)的比例高于男性，且21～64歲患者最容易發(fā)生左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)，故為患者選擇使用左氧氟沙星時(shí)應(yīng)參考其實(shí)際狀況對用藥計(jì)劃予以確定及調(diào)節(jié)；靜脈給藥后發(fā)生左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)情況較口服給藥更高，多是由于靜脈給藥途徑患者自己可能增加靜脈滴注速率等，加大對應(yīng)藥物不良反應(yīng)；給藥劑量300 mg出現(xiàn)左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)較多，聯(lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)，故對左氧氟沙星給藥劑量需適宜調(diào)整，而聯(lián)合用藥時(shí)左氧氟沙星有可能與其他藥品出現(xiàn)反應(yīng)，進(jìn)而加大不良反應(yīng)狀況，需加強(qiáng)注意。另外，左氧氟沙星不良反應(yīng)以皮膚及附件不良反應(yīng)為主，停止用藥及干預(yù)后，多數(shù)可恢復(fù)正常。

為促使左氧氟沙星的臨床合理應(yīng)用，還需實(shí)施以下對應(yīng)措施：(1)針對老年患者需調(diào)整左氧氟沙星藥量及給藥途徑；<18歲兒童不可應(yīng)用左氧氟沙星；妊娠期女性謹(jǐn)慎應(yīng)用左氧氟沙星。(2)建議先口服給藥左氧氟沙星，如果病情相對較重，建議選擇序貫療法，先靜脈滴注左氧氟沙星，病情改善后，改成口服左氧氟沙星。(3)中度敏感的細(xì)菌適量加大左氧氟沙星峰濃度，提升用藥效果。(4)減少聯(lián)合用藥狀況，聯(lián)合用藥時(shí)左氧氟沙星不與其余藥物混合在同一個(gè)瓶內(nèi)給藥，不可同一個(gè)輸液管給藥，應(yīng)分別單獨(dú)給藥，且左氧氟沙星和其他藥品需相隔一定時(shí)長給藥等。

綜上所述，左氧氟沙星相關(guān)不良反應(yīng)狀況包含多種，維持左氧氟沙星的臨床合理使用藥物能得到較好效果。