試論城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中政府履職的現(xiàn)狀及問題

朱卉昱

[摘? ? 要] 中國進入老齡化社會后，老年人的數(shù)量逐年增加，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運而生。在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府作為提供公共服務(wù)的最核心主體，發(fā)揮著主導(dǎo)作用。文章分析了現(xiàn)階段在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中政府履職的現(xiàn)狀及問題，提出了完善政府在此服務(wù)體系職責履行的相關(guān)對策，以期為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供相關(guān)參考。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)養(yǎng)老;政府履職;服務(wù)體系

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2021. 01. 082

[中圖分類號] C913? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2021）01- 0199- 02

1? ? ? 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)概念

根據(jù)官方定義，城市社區(qū)老年人護理服務(wù)是指依靠社區(qū)為老年人提供生活護理、清潔服務(wù)、康復(fù)護理和服務(wù)的集中組合服務(wù)體系[1]。通過建立專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)，為老年人提供精神和生活上的幫助。不僅如此，社區(qū)養(yǎng)老體系的建立也能夠縮小城鄉(xiāng)差距，進一步緩解中國面臨的人口老齡化壓力。

2? ? ? 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中政府履職的現(xiàn)狀

城市社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重點，是受益群眾范圍大，節(jié)約成本的一種養(yǎng)老方式。推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，政府在其構(gòu)建中處于主導(dǎo)地位，推出了一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策和舉措[3]。

2.1? ?有針對性地滿足老年人養(yǎng)老需求

針對老年人不愿離家養(yǎng)老的意愿，政府推出了城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策。隨著城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立，老年人可以在自己的家中生活，衣食住行都很方便。如果需要家政服務(wù)時，可以撥打服務(wù)熱線，對于有特殊疾病需要專門服務(wù)的老年人，養(yǎng)老中心給每位老人配備了愛心手環(huán)等智能設(shè)備，當遇到突發(fā)情況，可撥打服務(wù)熱線，及時救助。

2.2? ?豐富老年人業(yè)余生活

社區(qū)養(yǎng)老滿足了老年人居家養(yǎng)老的意愿，社區(qū)白天提供日常照顧服務(wù)，并設(shè)有聊天、鍛煉身體的場所，建立老年人之間的交流平臺。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心還會定期舉辦文藝匯演等活動，使老年人的生活豐富多彩，身心愉悅。

2.3? ?減輕子女負擔

隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立，政府、社區(qū)、志愿者組織在生活區(qū)附近建立了很多方便老年人日常生活的設(shè)施，老年人足不出社區(qū)就可以享受很多社會福利。政府還將向貧困的老年人提供財政補貼，減輕其子女的經(jīng)濟負擔，改善老年人的生活質(zhì)量并造福人民。

3? ? ? 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系政府履職存在的問題

3.1? ?政策和法律系統(tǒng)不完善

我國社會老齡化日益嚴重，但是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)相對滯后，對此，急需立法機關(guān)和政府出臺關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)。全面規(guī)劃養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)服務(wù)、護理、費用，還需明確政府和其他公共部門的相關(guān)職責、權(quán)利和義務(wù)，保證社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)有法可依，有據(jù)可循，促進長期健康有序地發(fā)展。

3.2? ?政府角色定位不準，職責不清

政府職責的定位不準，導(dǎo)致在一些方面并未發(fā)揮其職能，導(dǎo)致服務(wù)滯后。由于各個政府部門和管理部門的職責不明確，以及社區(qū)養(yǎng)老之間的聯(lián)系與合作機制尚未形成。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策存在諸如分散資源和資金使用不均等問題，需要進一步整合。另外因為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系沒有科學統(tǒng)一的評估標準，也無法判斷社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會成本和效益[4]。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在供需矛盾。

3.3? ?沒有充分凝聚社會力量

在建立城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府作為牽頭方，沒有對城市社區(qū)非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起到引領(lǐng)帶頭作用，也尚未聚集社會力量參與到城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。行業(yè)協(xié)會是社會力量的一種重要參與形式，作為中間組織可以發(fā)揮重要的作用，但是目前我國老年協(xié)會在很多地區(qū)沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，政府對于協(xié)會的支持力度不足，投入的人力和物力有限，使得很多老年協(xié)會的工作流于形式。

3.4? ?標準化和信息化的落后

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在供需方面出現(xiàn)了兩個方面的問題。一方面，因為地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展不同，導(dǎo)致了政府對社區(qū)養(yǎng)老的財政投入存在差異性，資金的短缺直接導(dǎo)致城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量不同，這樣在一定程度上導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度有所差異。一些地區(qū)的服務(wù)實踐表明[5]，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)往往需要籌集大量資金，而社會組織難以管理資金。另一方面，隨著社會的進步，信息化、數(shù)字化技術(shù)飛進千家萬戶，老年人對現(xiàn)代化生活的需求也不斷提高，在滿足物質(zhì)生活的基礎(chǔ)上，追求更高的精神需求。而現(xiàn)實中，社區(qū)養(yǎng)老只是單純地滿足了老人的物質(zhì)需求，老年人的精神需求、心理疏導(dǎo)上缺乏必要的服務(wù)，難以滿足老年人內(nèi)心豐富充盈的心理養(yǎng)老需求。

3.5? ?城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中政府監(jiān)管缺位

許多老年人不愿接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要原因是因為他們對服務(wù)質(zhì)量不滿意，因此希望政府可以投入更多精力來監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。當前，用于評估社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和提供監(jiān)督的指標還不完善，并且存在評估和監(jiān)督的盲點，以及服務(wù)業(yè)的社會效益，成本核算和服務(wù)質(zhì)量評估既麻煩又不確定，政府目前尚無科學標準來驗證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的購買價格和有效性[6]，導(dǎo)致政府缺乏對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督，沒有系統(tǒng)的判斷標準和評價體系。但是，作為社區(qū)家庭護理服務(wù)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者，政府擁有絕對的權(quán)威和絕對的強制力，它承擔著監(jiān)督的必然責任。

4? ? ? 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中政府履職的優(yōu)化策略

4.1? ?完善法律體系、加強相關(guān)政策宣傳

政府應(yīng)加強宣傳，出臺相關(guān)政策和措施，從法律上使公眾理解和接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，并且積極參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)。一方面，一套完整、規(guī)范的政策可以指導(dǎo)其他社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，另一方面，該政策應(yīng)明確每個主體的權(quán)利和義務(wù)，并且每個主體的責任范圍應(yīng)明確，應(yīng)建議各個部門在實施過程中進行協(xié)調(diào)并不斷完善立法系統(tǒng)。在政策宣傳方面，政府需要發(fā)揮自身優(yōu)勢，整合宣傳平臺，加大對社區(qū)養(yǎng)老的宣傳力度，并使社會了解當前的社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)法律與政策。

4.2? ?整合各種資源，合理規(guī)劃城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，政府應(yīng)發(fā)揮著引導(dǎo)和扶持的作用，推進養(yǎng)老服務(wù)社會化需要多方配合，地方政府、相關(guān)公共部門、社會志愿者組織等應(yīng)配合參與，共同建立科學合理的管理體制和運行機制[7]。對于自身的角色，政府需要準確定位，要給予其他相關(guān)部門政策與資金上的配合，同時要保證各參與主體的自主運轉(zhuǎn)，不過分干預(yù)其他配合社區(qū)養(yǎng)老部門的具體事務(wù)，充分利用相關(guān)資源，充分整合，對所轄區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)進行科學合理規(guī)劃。同時還應(yīng)積極宣傳社區(qū)志愿者政策，調(diào)動社會志愿者力量參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，建立科學的志愿者服務(wù)管理機制。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建立中有整體和長遠規(guī)劃，比如政策的實際操作規(guī)劃，要把養(yǎng)老服務(wù)落到實處。

4.3? ?培養(yǎng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

現(xiàn)階段，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織缺少專業(yè)人才團隊，許多服務(wù)人員尚未接受專業(yè)培訓，知識水平較低，他們一般主要由下崗工人組成，服務(wù)人員的等級制度參差不齊，導(dǎo)致對老年人在家中照料的服務(wù)質(zhì)量好壞不一。社區(qū)家庭護理服務(wù)僅提供老年人生存所必需的生活護理服務(wù)，缺乏專業(yè)心理疏導(dǎo)人才，導(dǎo)致老年人在家庭護理過程中缺乏幸福感。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系必須由專門從事此類行業(yè)的人才推進建設(shè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員必須具備日常護理、醫(yī)療等基礎(chǔ)專業(yè)知識，以確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化。對于提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人，應(yīng)根據(jù)特定項目對服務(wù)提供者進行等級和類別的區(qū)分，運用科學的管理規(guī)范、培訓標準來培養(yǎng)專業(yè)化人才。

4.4? ?政府應(yīng)履行監(jiān)督和管理責任

政府有效履行其監(jiān)管職責是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長期健康發(fā)展必不可少的環(huán)節(jié)。政府監(jiān)管職能不限于根據(jù)國內(nèi)養(yǎng)老金政策制定科學和運營的監(jiān)管標準，還應(yīng)在以下領(lǐng)域履行具體的監(jiān)督和管理職責：第一，建立第三方監(jiān)管機構(gòu)，主要在資金、管理、服務(wù)質(zhì)量等方面進行監(jiān)管;第二，成立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理部門，專門負責管理城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作，該部門還應(yīng)起草和實施相關(guān)政策，包括制定各項政策規(guī)劃和組織專業(yè)人才培訓工作等;第三，政府人員考核體系中應(yīng)加入社區(qū)養(yǎng)老工作落實情況，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員責任制;第四，建立評估體系，實行專業(yè)化評估，保證服務(wù)質(zhì)量，資金使用透明化，避免服務(wù)資金浪費。

4.5? ?推進智能化養(yǎng)老，建立數(shù)據(jù)信息平臺

隨著新媒體時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)及信息科技的運用深刻影響了人們生活的各個方面。城市社區(qū)養(yǎng)老也應(yīng)與時俱進，建立數(shù)據(jù)化信息平臺，將社區(qū)內(nèi)老年人與提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、個人的信息錄入到數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對信息資源進行整合與分析。養(yǎng)老金也應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，運用信息技術(shù)產(chǎn)品來實現(xiàn)國家、社會、社區(qū)、非營利性養(yǎng)老資源和使用的有效耦合和最佳分配。例如，許多智能設(shè)備公司推出了各種用于老年人和健康管理的便攜式設(shè)備，這些便攜式設(shè)備可滿足不同應(yīng)用環(huán)境，從而滿足社會多樣化、個性化養(yǎng)老需求。

5? ? ? 結(jié)? ? 語

隨著中國養(yǎng)老問題的持續(xù)增加，中央和地方政府對養(yǎng)老問題的關(guān)注日益增加。各個地區(qū)的政府在探索城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面都取得了許多成就。在一定程度上，它們也推動著城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的進步。作為社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)者，政府必須制定計劃和政策來指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，應(yīng)根據(jù)當前情況調(diào)整職責，避免某些法律與政策功能缺失。建立城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系還有很長的路要走，在中國發(fā)展和改善養(yǎng)老環(huán)境將是一個長期的過程，要承擔并解決養(yǎng)老問題的重擔就必須逐步將政府資助的養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣B(yǎng)老，建設(shè)政府管理機制，并協(xié)同各方共同參與。

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