0.05)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組(P【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-058-01急"/>
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    小切口闌尾切除術(shù)的臨床治療效果分析

    2019-10-30 02:13:03董海成
    健康大視野 2019年18期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎

    董海成

    【摘 要】 目的: 探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床應(yīng)用和療效。方法: 回顧分析急性闌尾患者80例,分為觀察組和對(duì)照組,觀察組48例行小切口闌尾切除術(shù),對(duì)照組32例行傳統(tǒng)長(zhǎng)麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù),比較兩組治療效果。結(jié)果: 觀察組手術(shù)時(shí)間未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論: 小切口闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等有點(diǎn),適合廣大基層醫(yī)院開(kāi)展該手術(shù)。

    【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R821.4+1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-058-01

    急性闌尾炎是普外科的常見(jiàn)疾病,闌尾切除術(shù)是治療該疾病最有效的方法。小切口闌尾切除術(shù)是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)有效術(shù)式,與傳統(tǒng)手術(shù)相比有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。我院在2016年10月至2018年10月對(duì)收治的急性闌尾患者48例行小切口闌尾切除術(shù),取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年10月至2018年10月收治的急性闌尾患者80例。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹痛、伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,闌尾點(diǎn)壓痛、伴有反跳痛,且所有患者結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查均明確診斷為急性闌尾炎。觀察組48例,男性29例,女性19例,年齡8~72歲,平均(45.52±1.08)歲;對(duì)照組32例,男性21例,女性11例,年齡7~71歲,平均(47.36±1.12)歲,經(jīng)統(tǒng)計(jì),三組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組行傳統(tǒng)長(zhǎng)麥?zhǔn)鲜中g(shù)切口闌尾切除術(shù)。觀察組行小切口闌尾切除術(shù)。麻醉成功后取仰臥位,常規(guī)消毒、鋪巾,于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛最為明顯部位取一長(zhǎng)約為2cm~3cm的斜行切口,依次切開(kāi)皮膚、皮下組織,鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌,直達(dá)腹膜,切開(kāi)腹膜后并保護(hù)切口,充分暴露手術(shù)視野。提起回腸腸袢沿回腸系膜右下方尋找闌尾,闌尾找到后盡可能將其提至切口外,充分顯露闌尾系膜后緊貼闌尾根部,順行切除闌尾,結(jié)扎闌尾系膜血管,闌尾殘端常規(guī)碘伏消毒、電刀電灼止血,并在盲腸漿肌層荷包縫合包埋闌尾殘端。用生理鹽水或甲硝唑沖洗切口后逐層縫合。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療,切口隔日換藥。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    評(píng)估比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    所有的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本的t或t,檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn),p<0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

    兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異(P>0.05),術(shù)中出血量、住院時(shí)間的比較觀察組均明顯小于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥比較

    對(duì)照組共5例出現(xiàn)了切口感染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥,觀察組1例發(fā)生切口感染,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,觀察組明顯小于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段。傳統(tǒng)長(zhǎng)麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)一直以來(lái)被認(rèn)為是治療急性闌尾炎患者的經(jīng)典術(shù)式,但是隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)化理念不斷深入人心,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)及其部分改良手術(shù)[1]取得了良好療效。當(dāng)然,這些腔鏡技術(shù),雖然有諸多優(yōu)勢(shì),如切口美觀度[2]、免疫功能狀態(tài)的影響[3]等,但也存在手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),且依賴于術(shù)者較高的腹腔鏡操作技巧,不利于基層醫(yī)院開(kāi)展該類手術(shù)。

    小切口闌尾切除術(shù)逐步應(yīng)用于臨床,具有操作簡(jiǎn)單,手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),尤其是適用于廣大基層醫(yī)院。小切口闌尾切除術(shù)具有術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、切口疤痕小等優(yōu)勢(shì)[4]。對(duì)于部分特殊患者該手術(shù)方法并不合適,諸如肥胖、妊娠、術(shù)前提示闌尾穿孔或并發(fā)腹膜炎患者。術(shù)中一個(gè)良好的麻醉肌松以及手術(shù)野的良好暴露也是手術(shù)成功的重要保證。

    總之,小切口闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),尤其適合廣大基層醫(yī)院開(kāi)展該手術(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王英,孫立斌,張順旺.M-L法應(yīng)用于改良小切口闌尾切除術(shù)效果觀察[J].人民軍醫(yī),2019,62(2):148-150,154.

    [2] 劉海龍,曾和平,林謀斌,等.單孔與傳統(tǒng)三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療成人急性闌尾炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(7):536-540.

    [3] 李然.腹腔鏡指導(dǎo)下的小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床效果及對(duì)體液免疫的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(5):48-50.

    [4] 陳曉博.比較小切口和傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)的效果[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(3):84-85.

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