武警某部離退休老干部生活質量現(xiàn)狀及其影響因素

羅 敏，李慧芳，冉 敏

隨著社會經(jīng)濟、科學文化的不斷進步與發(fā)展，全球人口出現(xiàn)低出生率-低死亡率-低人口增長率的趨勢，老齡化是全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。老年人隨著年齡的增加，機體生理功能下降，易患多種代謝性疾病，且伴發(fā)多種心理問題，嚴重影響著老年人的生存及生活質量，給家人及社會造成了沉重的負擔。生活質量是反映老年人群健康的重要指標，不同的社會群體受影響的因素大不相同[1，2]。離退休老干部整體年齡較大，疾病高發(fā)，是部隊醫(yī)院保健的重點。本研究旨在通過對老年干部病房離退休患者生活質量進行調查評價，分析研究影響該人群生活質量的因素，有針對性地提出相應的措施和對策，為相關部門決策提供數(shù)據(jù)支撐，從而更好地幫助武警部隊離退休老干部維持健康，提高生活質量。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2016-04-01至2018-04-01入住我院老年干部病房的某部離退休老干部為研究對象。納入標準:(1)年齡≥60歲；(2)簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)[3]評分≥27分，認知功能良好，能有效地交流者；(3)自愿參加本課題研究、知情同意。排除標準：(1)嚴重急性期疾病或疾病終末期者；(2)精神病患者；(3)聽覺或語言表達能力喪失者，不能配合完成本次調查的對象。

1.2 調查工具 對入住老年干部病房的離退休老干部進行一般資料初篩，運用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)，包括7個方面30個小題，分值在27～30分屬于正常；分數(shù)<27分評為認知功能障礙，剔除不合格者，最終確定研究對象。向研究對象發(fā)放一般狀況調查表、生活質量綜合評定量表(GQOL I-74)，以了解其生活質量情況。(1)一般狀況調查表：包括年齡、婚姻狀況、文化程度、月收入等；(2)生活質量綜合評定量表(GQOL I-74)[4]：包括軀體功能、心理功能、社會功能、環(huán)境功能4個方面72個條目，每個條目以1～5分評分，評分越高，生活質量越高。

1.3 資料收集 研究前對問卷評估護士進行統(tǒng)一培訓，問卷填寫前采用統(tǒng)一指導語向患者解釋問卷量表調查的內(nèi)容及目的，承諾對患者資料保密、僅作研究參考使用。由于研究人群為老年人，為減少他們因視力等原因造成問卷漏寫、漏答的問題，所有問卷及量表均由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士進行現(xiàn)場一對一的指導性填寫，現(xiàn)場收集、收回，當場核對。本次研究共發(fā)放問卷量表500份，收回有效問卷480份，有效回收率96%。

2 結 果

2.1 一般情況 在60～96歲，480名離退休老干部中，年齡60～74歲人口最多，占60.0%。性別比上，受職業(yè)屬性限制，男性人口高于女性，男女比為9∶1。喪偶占33.3%。高中以上文化程度占79.2%。家庭經(jīng)濟優(yōu)渥者居多，占50.0%。慢性病患病率達到100%，其中62.1%的患病1～2種，20.8%的患病3～4種，更有17.1%的患病5種以上(表1)。

表1 武警某部離退休老干部一般資料 (n=480)

2.2 生活質量現(xiàn)況及影響因素

2.2.1 生活質量狀況 64.6%～67.8%的離退休老干部生活質量四大領域得分>50分，整體生活質量良好；32.2%～35.4%的生活質量四大領域得分<50分(表2)。

表2 武警某部離退休老干部生活質量四個領域得分情況 (n；%)

2.2.2 生活質量的影響因素 不同年齡、婚姻狀況、文化程度、慢性病患病總數(shù)均不同程度地影響著離退休老干部的生活質量。在軀體和社會領域，離退休老干部表現(xiàn)出隨著年齡增加生活質量得分逐漸降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；文化程度的不同導致離退休老干部在心理和社會領域得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，呈正相關；慢性病導致生活質量在軀體、心理、社會和環(huán)境領域隨著患病總數(shù)增多而降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01，表3)。

表3 武警某部480名離退休老干部生活質量四領域調查結果比較

2.2.3 影響因素多元回歸分析 以離退休老干部生活質量四領域得分為因變量，以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟、慢病數(shù)量為自變量進行多重線性回歸分析，其中對多分類變量設置啞變量，各分類賦值變量如下：性別(1=女，2=男)、年齡(歲)(1=65～74，2=75～89，3=90以上)、婚姻狀況(1=無配偶者，2=有配偶者)、文化程度(1=高中，2=大專以上，3=高中以上)、家庭月收入(元)(1=一般，2=良好，3=優(yōu)渥)、慢病數(shù)量(1=2種以下，2=3～4種，3=5種及以上)采用強制進入方法，結果顯示：年齡、婚姻狀況、文化程度及慢病數(shù)量為影響因素(表4)。

表4 武警部隊離休老干部生活質量影響因素 (n=480)

3 討 論

部隊離退休老干部作為我國老年人群中的一個特殊群體，是軍隊保健任務的重點關注對象。在實際臨床工作中，發(fā)現(xiàn)這一特殊群體雖然醫(yī)食住行保障無憂，生活質量整體性較好。但是，在研究調查中發(fā)現(xiàn)受年齡、婚姻狀況、文化程度、基礎疾病等因素的影響，該人群生活質量在生理、心理和環(huán)境領域問題突出，與國內(nèi)學者臧赫等[5,6]研究報道的一般老年人的情況相一致。

年齡是影響部隊離退休老干部生活質量的重要因素。隨著年齡增加該人群生活質量在軀體領域得分逐漸降低，呈負相關。年齡的增加導致生理機能在形態(tài)、功能、代謝等出現(xiàn)不同程度的衰退，如抵抗力、免疫力減弱，活動能力下降等，使其患慢性病的種類增多、嚴重影響了生理健康[7]。

婚姻狀況是最重要的社會關系之一, 對個人的心理領域健康影響深遠。有研究證實有配偶者更容易獲得情感需要、生活照顧和社會支持，及時發(fā)現(xiàn)對方的身體狀況不良變化，更有利于提高老年人的生理健康水平[8，9]。因此，配偶作為老年人的主要溝通對象和生活依靠，其角色的重要作用是子女和保姆無可替代的[10]。

本調查發(fā)現(xiàn)，駐京武警某部離休老干部心理領域和社會領域得分高低與文化程度相關，文化程度越高，生活質量得分越高，此結果與文獻[12]報道一致。文化程度的差異，表現(xiàn)為自我心理彈性調節(jié)的不同，其心理健康水平與文化程度的高低顯著相關，由于該人群相對于一般老年人文化程度較高，自我認同感強，且因職業(yè)屬性優(yōu)待關系使部隊離退休老干部較普通老年人獲得的物質與精神支持更多，心理健康水平良好。

本調查發(fā)現(xiàn)慢性病是造成離退休老干部生活質量下降的主要原因。慢病的數(shù)量在軀體、社會和心理領域直接影響這三個維度的得分情況。受職業(yè)因素的影響，多數(shù)部隊離退休老干部因在職時工作忙、壓力大，生活不規(guī)律等導致其患慢性病的風險增加，與范利[11]研究結論一致。慢性病的發(fā)生、發(fā)展使離退休老干部身體機能失能加劇，社會功能日漸退化，誘發(fā)焦慮和抑郁等不良心理疾病[12]，致使該人群生活質量直接下降。可見，預防和控制慢性疾病的發(fā)生是提高離退休老干部心理健康水平的重要前提，是提高其生活質量的重要手段。

綜上所述，武警某部離退休老干部生活質量整體良好，受年齡、婚姻狀況、文化程度、慢性病總數(shù)等多種因素影響?！敖】道淆g化”、“積極老齡化”要求在延長人類壽命的同時，關注其生活質量。因此，提示相關部門在制定老年保健護理措施時應充分考慮到該老年人群的特殊性，盡量不只局限于陳舊的待遇管理、物質支持，保健護理也不再局限于生理機能范疇，而應該加強精神心理慰籍，有針對性地側重于心理干預及社會支持，同時加強慢性病的健康宣教，預防或者延緩慢性疾病的發(fā)展，從而更好地幫助他們維持健康，促進健康，提高生活質量。本調查因納入對象職別的局限性，致使性別、經(jīng)濟等因素對生活質量的影響表現(xiàn)不突出，且所納入的研究指標較少，有待下一步擴大樣本，擴展到軍職以下級別離退休老干部進行研究。