某軍隊醫(yī)院參加抗洪衛(wèi)勤支援保障的做法和體會

黃立桂，張益明，陳卓敏，尚 峰，莫 群，伍 奇

2020年6-7月，在新型冠狀病毒性肺炎疫情形勢依然嚴(yán)峻的情況下，長江、鄱陽湖水域又遭遇連續(xù)特大暴雨襲擊，鄱陽湖星子站水位達(dá)歷史以來最高水位22.73 m，超警戒水位3.62 m，人民的生命和財產(chǎn)安全受到嚴(yán)重威脅。我院于7月13日零時接上級命令，抽組50人醫(yī)療隊對某集團(tuán)軍抗洪官兵遂行衛(wèi)勤支援保障任務(wù)。歷時35 d，巡診官兵69 669人次，先后接診官兵和群眾13 009人次，發(fā)放各類藥品63萬余支片，新冠病毒核酸檢測200余人次，圓滿完成了各類衛(wèi)勤保障任務(wù)。

1 做 法

1.1 方案預(yù)案成熟、人員抽組迅速 根據(jù)央視等權(quán)威媒體對長江和鄱陽湖水情的報道情況，在接到抽組命令的前一周，院長指示衛(wèi)勤處做好了遂行抗洪任務(wù)的各項預(yù)案，人員、物資(含藥品、耗材和生活等物資)和車輛輪式等裝備準(zhǔn)備就序，做好隨時出發(fā)準(zhǔn)備。在接到命令后的第1個小時內(nèi)按預(yù)案通知到了所有抽組人員；3 h內(nèi)裝載完所有物資及宣傳橫幅；凌晨5點召開動員會，明確人員分工并進(jìn)行戰(zhàn)前動員；7點準(zhǔn)時向目的地機(jī)動。

1.2 物資類別齊全、保障層次清晰 根據(jù)以往的經(jīng)驗，熱射病和毒蛇咬傷是抗洪期間主要的急癥重癥，其他發(fā)病率高的疾病以皮膚疾病、胃腸道疾病、上呼吸道感染、外傷等為主[1]。據(jù)此，我院專門籌措了大量藿香正氣水、十滴水等防暑藥品，并在院本部急診科常備常見的四類抗蛇毒血清。此外攜行藥品2.3萬片，主要包含各類抗生素、皮膚病用藥、消毒用品、止咳、胃腸道等常用藥品。

1.3 軍地密切協(xié)同，保障內(nèi)容扎實 醫(yī)療隊到達(dá)配置地域后立即與當(dāng)?shù)匮勒竞腿嗣襻t(yī)院建立聯(lián)系:(1)血防站負(fù)責(zé)醫(yī)療隊員血防知識進(jìn)一步培訓(xùn)、血防藥品配發(fā)、印制血防知識手冊；(2)在各縣人民醫(yī)院建立抗洪官兵急診綠色通道，確保做到官兵急癥隨到隨診[2]。

1.4 藥品無縫對接，消耗補(bǔ)充及時 醫(yī)療隊攜行的藥品數(shù)量有限，經(jīng)過一定周期的消耗，需要及時補(bǔ)充。主要采取后方基地醫(yī)院前送補(bǔ)充的形式，結(jié)合指揮組巡查各醫(yī)療點時將藥品送達(dá)，確保各類藥品的供應(yīng)順暢[3]。

2 體 會

2.1 抗洪模式的轉(zhuǎn)變是重要特點 既往抗洪常常與救災(zāi)聯(lián)系在一起，而今年在國家防汛總指揮部和軍委首長的統(tǒng)一指揮下，因為沒有大的決堤險情發(fā)生，抗洪救災(zāi)正在逐步向抗洪搶險轉(zhuǎn)變。與之對應(yīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變的是衛(wèi)勤保障重點，由決堤區(qū)域救災(zāi)的官兵和受災(zāi)的人民群眾向抗洪搶險的部隊轉(zhuǎn)變。醫(yī)療隊的所有保障對象集中于抗洪搶險的部隊。根據(jù)這個情況，可以密切對接抗洪部隊，與之形成伴隨保障和機(jī)動保障等全方位衛(wèi)勤支援保障模式。

2.2 完善的方案預(yù)案是必要前提 軍隊醫(yī)院遂行抗洪衛(wèi)勤任務(wù)往往是突然接受命令，因此在平時必須做好完善的方案預(yù)案，在指揮架構(gòu)組成、人員抽組集結(jié)、物資籌備裝載、車輛后勤準(zhǔn)備等方面都要做好充分的準(zhǔn)備，并按方案預(yù)案進(jìn)行不定期演練，確保一有任務(wù)醫(yī)療隊能拉得出救得下。

2.3 靈活的保障模式是重要手段 第一時間在與任務(wù)部隊對接就確定了機(jī)動保障與伴隨保障相結(jié)合、醫(yī)療保障與防疫指導(dǎo)相結(jié)合、基地保障與前出保障相結(jié)合的衛(wèi)勤支援保障模式。任務(wù)部隊需要什么樣的服務(wù)保障我們就要努力提供什么樣的保障模式，受到了任務(wù)部隊官兵的一致肯定與好評。

2.4 扎實的黨日活動是安全保證 安全問題的根本源頭其實在于隊員們的思想，思想上統(tǒng)一了、穩(wěn)定了才能保證各項任務(wù)的順利完成。因此，前指要求醫(yī)療隊成立臨時黨支部是非常重要的，通過開展政治教育和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員戰(zhàn)救觀念，強(qiáng)化使命意識、責(zé)任意識、紀(jì)律意識，從而提高全方面思想認(rèn)識，以最飽滿的精神狀態(tài)投入到抗洪搶險一線。

2.5 良好的軍地協(xié)同是有力互補(bǔ) 此次抗洪部隊兵力部署相對偏散，7000余人分別部署在9個縣500 km的抗洪戰(zhàn)線上，在突發(fā)急診的情況下往往難以第一時間對接保障，因此與當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院建立綠色通道是一個最佳的選擇。此外在鄱陽湖水域仍有血吸蟲疫區(qū)，對官兵身心健康構(gòu)成了威脅，當(dāng)?shù)氐难勒九c醫(yī)療隊建立了很好的協(xié)同關(guān)系，解除了官兵的心理恐懼。

3 不足與改進(jìn)

3.1 不足方面 此次任務(wù)中，醫(yī)療隊堅決貫徹戰(zhàn)區(qū)前指要求，克服保障時間長、部隊點多面廣、環(huán)境條件差等實際困難，圓滿的完成了各項衛(wèi)勤保障任務(wù)，但也暴露出一些不足，主要包括以下幾點。

3.1.1 軍事素養(yǎng)還不夠強(qiáng) 由于軍改編制等原因，加之醫(yī)院今年的演訓(xùn)任務(wù)比較重的因素，醫(yī)療隊不得不抽組部分文職人員和聘用制人員，相對來講這兩類人員的軍事素養(yǎng)確實還不夠強(qiáng)。

3.1.2 戰(zhàn)備實戰(zhàn)還不夠緊 雖然每年不斷更新完善抗洪衛(wèi)勤預(yù)案，積極籌備藥材物資[3]，但是真正遂行實戰(zhàn)任務(wù)時仍感到各種準(zhǔn)備還不夠充分。一是藥品種類齊全，但攜行數(shù)量偏少，雖可依托后方基地醫(yī)院前送，但若是醫(yī)療隊遂行遠(yuǎn)距離衛(wèi)勤保障任務(wù)時必定會捉襟見肘；二是車輛老化嚴(yán)重，平時沒有經(jīng)過較長距離演練，車況底數(shù)掌握不足，車隊行進(jìn)途中出現(xiàn)了一些狀況，雖穩(wěn)妥處置了，但就外出遂行衛(wèi)勤保障來講，輪式裝備亦是重中之重的因素。

3.1.3 自我保障還不夠?qū)?僅管注重了平時的方案預(yù)案的演練，但與實戰(zhàn)貼近的還不夠?qū)崳热邕B用炊事單元長期使用損壞配件的補(bǔ)充、軍用油料單一來源補(bǔ)充等自我保障方面還沒有充分的考慮。

3.2 改進(jìn)方面

3.2.1 注重加強(qiáng)預(yù)儲預(yù)備 在平時的醫(yī)療隊演訓(xùn)中需要進(jìn)一步注重人員的穩(wěn)定性，加強(qiáng)軍事素養(yǎng)的培訓(xùn)，從人員集結(jié)、物資裝載、隊列動作、專業(yè)救治能力等各個方面予以綜合訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療隊的綜合軍事素養(yǎng)。

3.2.2 注重加強(qiáng)實戰(zhàn)實練 醫(yī)療隊?wèi)?yīng)該把此次抗洪衛(wèi)勤保障任務(wù)當(dāng)成一次難得的實戰(zhàn)實練，真正在衛(wèi)勤實戰(zhàn)中磨礪摔打，提高服務(wù)保障部隊能力。一是要儲備好足夠基數(shù)的戰(zhàn)救藥耗材，一旦有較遠(yuǎn)距離的衛(wèi)勤保障任務(wù)，隊伍要能拉得出，也要能救得下。二是要維護(hù)好各種軍用醫(yī)療輪式裝備，除了注重平時的維修保養(yǎng)之外，還要適時組織一定距離的拉動演練，確保有任務(wù)時醫(yī)療隊能夠機(jī)動順利。

3.2.3 注重加強(qiáng)自我保障 在日常訓(xùn)練中往往注重演練一個過程的效果，而忽視了“時間”因素，對一些需要長時間進(jìn)行的衛(wèi)勤支援保障沒有充分考慮到自我物資保障的問題。因此我們還需加強(qiáng)對醫(yī)療隊生活保障易耗品的適度存量補(bǔ)充，并在第一時間與指揮席對接協(xié)調(diào)好油料保障問題。