探討傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效

（湖北省蘄春縣漕河第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/蘄春縣第三人民醫(yī)院，湖北 蘄春 435300）

0 引言

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤病癥之一，發(fā)病率居于女性惡性腫瘤第一位，會對患者的身體健康甚至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，該病癥通常發(fā)生于乳腺上皮組織，由于在其癥狀不明顯，需要通過及時診斷并治療以提高患者的存活率[1]。在對乳腺癌患者進(jìn)行治療時，以外科手術(shù)的方式可進(jìn)行治療，一般采用根治術(shù)即可達(dá)到良好的治療效果[2]。在手術(shù)方式選擇中，可采用常規(guī)根治術(shù)以及改良根治術(shù)進(jìn)行治療，其效果也會因手術(shù)方式的不同產(chǎn)生差異[3]。現(xiàn)為探究傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效，選取100例乳腺癌患者進(jìn)行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，通過選取我院2013年1月至2020年1月收治的100例乳腺癌患者進(jìn)行研究，采用不同的手術(shù)治療方式進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，兩組各50例，其中對照組年齡47～64歲，平均（54.47±3.82）歲，觀察組年齡45～72歲，平均（56.88±4.96）歲。對比患者各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦科學(xué)》女性乳腺腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病理診斷確診；②患者無腫瘤轉(zhuǎn)移征象[4]；③患者無其他肝腎功能障礙以及精神疾病。④患者于知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②結(jié)合嚴(yán)重的交流溝通障礙或精神疾病者；③對手術(shù)內(nèi)容不滿意者，無法接受乳腺切除者[5]。

1.2 方法

對照組患者采用改良乳腺癌根治手術(shù)，將患者全部乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)切除，切除的范圍為切口凹陷的四周以及底部5個點(diǎn)，在經(jīng)過臨床的檢查后呈陰性即代表治療完成，在切除的過程中保留胸大肌和胸小肌。

觀察組患者行傳統(tǒng)乳腺癌根治手術(shù)，將患者全部乳腺腫塊和腋窩淋巴結(jié)切除，切除的范圍同對照組，切除時不保留胸大肌和胸小肌，臨床檢查呈陰性則完成治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治療過程中的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包含手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。

觀察兩組患者手術(shù)治療后隨訪1年內(nèi)的情況，包含患者的生存率、乳腺癌復(fù)發(fā)率以及腫瘤轉(zhuǎn)移率。

觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，包含胸壁萎縮、肢體活動受限、患肢腫脹、皮下積液以及皮瓣壞死[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療過程中的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

由兩組患者手術(shù)治療過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比情況來看，觀察組患者在治療的手術(shù)時間以及出血量中明顯多于對照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療過程中的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療過程中的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

2.2 兩組患者隨訪1年后的情況對比

于手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行為期1年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的存活率、復(fù)發(fā)率以及腫瘤轉(zhuǎn)移率對比對照組差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者隨訪1年后的情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況對比

通過對兩組患者治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計可見：觀察組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于對照組患者（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

女性乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤病癥，該病癥具有較高的發(fā)病率。于上世紀(jì)70年代開始，該病癥的發(fā)病率逐漸升高，至今已成為影響女性身體健康的嚴(yán)重病癥之一[8]。對于乳腺癌病癥的治療，早期可以保乳治療為主，并且方法較多，均能夠起到良好的治療效果，例如采用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、多烯紫杉醇、阿霉素以及表阿霉素等，可顯著改善患者早期乳腺癌病癥[9]。但保守治療僅僅作用于乳腺癌發(fā)病初期患者，對病癥的診斷需求較高，才能夠取得治療效果，而對于晚期乳腺癌患者的治療效果不佳，另外加上早期乳腺癌患者并不會產(chǎn)生明顯的病癥表現(xiàn)以及體征變化，因此在日常生活中，容易被患者護(hù)理或被醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師漏診，發(fā)現(xiàn)乳腺癌情況的患者通常是在體檢以及乳腺癌篩查過程中發(fā)現(xiàn)并診斷的，因此可進(jìn)行及時治療[10]。但晚期乳腺癌的病癥特征較為顯著，體征變化相對明顯，因此患者能夠迅速發(fā)現(xiàn)，但此階段的乳腺癌已無法通過保守治療的方式進(jìn)行治療，因此需要通過手術(shù)治療提高患者的存活率及預(yù)后效果[11]。乳腺癌根治術(shù)是目前常見的手術(shù)方式，傳統(tǒng)根治術(shù)在其中最常用，該手術(shù)方法是通過將病灶全部切除達(dá)到治療效果，但也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的手術(shù)創(chuàng)面，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染等一系列并發(fā)癥，患者普遍對該手術(shù)方式的接受度較低[12]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使醫(yī)療學(xué)者不斷加深對乳腺癌手術(shù)的治療研究，目前已將改良型乳腺癌根治術(shù)運(yùn)用于臨床的手術(shù)治療，對比傳統(tǒng)根治術(shù)而言，該手術(shù)方式可以在保證治療效果的前提下保護(hù)患者病灶周圍的組織，從而減少患者的組織清除率，對減少患者手術(shù)時間以及出血量具有較高的、一定的推動作用[13]。另外改良乳腺癌根治手術(shù)往往對適應(yīng)證和禁忌證的把握較為精準(zhǔn)，手術(shù)的操作也進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，術(shù)后創(chuàng)面的處理也在一定程度上抑制病癥復(fù)發(fā)情況的產(chǎn)生，對減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后具有較高的科學(xué)依據(jù)。由此可見，在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療時，需要相關(guān)醫(yī)師選用更優(yōu)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，以保證患者的手術(shù)預(yù)后效果[14]。

本文通過選取100例乳腺癌患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對比中高于對照組患者（P<0.05）；在并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者（P<0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者在術(shù)后1年回訪中，生存率、復(fù)發(fā)率和病癥轉(zhuǎn)移率與對照組患者對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)的效果，其使用效果對比改良乳腺癌手術(shù)使用效果較低，較長的手術(shù)時間和高出血量會促使患者的手術(shù)效果降低；治療后的并發(fā)癥情況也會在一定程度上影響患者的預(yù)后恢復(fù)效果，盡管在術(shù)后的回訪調(diào)查中與改良手術(shù)的效果差距較小，但總體來看傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)的使用價值較小，無法廣泛作用于臨床乳腺癌的治療[15]。

綜上所述，以傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌患者，其治療的整體療效較低，手術(shù)的較長耗時和出血量以及術(shù)后的并發(fā)癥會在一定程度上影響患者的手術(shù)預(yù)后和恢復(fù)，對臨床乳腺癌患者的使用性不足，因此乳腺癌患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)師應(yīng)盡可能選用改良型乳腺癌根治術(shù)。