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    《康壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則》與《長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則》的比較及啟示

    2021-02-26 02:52:44王紅漫
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2021年2期
    關(guān)鍵詞:長(zhǎng)壽標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)

    王紅漫

    (北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院,北京 100191)

    標(biāo)準(zhǔn)助推科技發(fā)展,標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)時(shí)代進(jìn)步。標(biāo)準(zhǔn)的落地需要其具有可操作性、可行性,并且經(jīng)受實(shí)證的檢驗(yàn)。2019 年,北京大學(xué)“健康中國(guó)理論與實(shí)證研究課題組”完成了《康壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則和方法》的初步制定(簡(jiǎn)稱康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn))[1],并經(jīng)多次專家論證后于2020 年在《老年健康藍(lán)皮書(shū)——中國(guó)健康老齡化研究與施策(2020)》中正式發(fā)布,旨在為國(guó)際健康養(yǎng)老化領(lǐng)域提出中國(guó)思想和中國(guó)方案,發(fā)揮中國(guó)智慧、中國(guó)貢獻(xiàn)和中國(guó)影響力,力求“知行合一,共促康養(yǎng)”。2007 年,中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)創(chuàng)造性地制定了一套認(rèn)定長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn),并依據(jù)該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了國(guó)內(nèi)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)估認(rèn)定:2007-2019年,已有82 個(gè)縣市被評(píng)為國(guó)內(nèi)“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”[2]。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)促進(jìn)了當(dāng)?shù)芈糜紊虡I(yè)的發(fā)展,旅游行業(yè)將長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)作為一個(gè)系列旅游景點(diǎn)進(jìn)行了推介。

    2019 年1 月29 日,中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)完成制定新一版《長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則和方法》(簡(jiǎn)稱長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn))[3],其核心標(biāo)準(zhǔn)是百歲老人比例、80歲以上高齡老人比例、人均預(yù)期壽命都明顯高于全國(guó)平均水平。在經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展,人民生活水平和健康需求不斷提高、健康中國(guó)及健康老齡化戰(zhàn)略要求背景下,課題組提出“康壽之鄉(xiāng)”的理念,即不僅僅強(qiáng)調(diào)壽命的延長(zhǎng),同時(shí)還強(qiáng)調(diào)健康狀態(tài)的維持,這種健康狀態(tài)包括生理、心理、社會(huì)等方面的功能完善。這是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀、人民群眾需求和健康中國(guó)之國(guó)策的產(chǎn)物,具有現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。本研究對(duì)康壽之鄉(xiāng)和長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定準(zhǔn)則進(jìn)行比較,以對(duì)比兩版準(zhǔn)則的優(yōu)缺點(diǎn)及評(píng)估效能。

    1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定情況

    2007 年,廣西永??h、湖南麻陽(yáng)苗族自治縣、四川彭山縣3 個(gè)地區(qū)被評(píng)定為第一批長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)。2007-2019 年,中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)嚴(yán)格按照中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),分批次評(píng)選了82 個(gè)“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”[2],長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的時(shí)間分布見(jiàn)圖1。82 個(gè)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)分布在全國(guó)16 個(gè)省、市、自治區(qū)和直轄市,其中廣西壯族自治區(qū)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的數(shù)目最多。廣西共有29 個(gè)地區(qū)被認(rèn)定為長(zhǎng)壽之鄉(xiāng),廣東省以8 個(gè)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)位居第二[4](見(jiàn)圖2)。觀察發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)主要分布在廣西、廣東、蘇南、海南及河南、山東、安徽等交界處的中南地區(qū),而東北、華北、西北“三北”地區(qū),長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)很少;長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)大多沿江河流域分布,主要分布在珠江、長(zhǎng)江、瀾滄江和近海地區(qū),氣候冬無(wú)嚴(yán)寒、夏無(wú)酷暑,利于長(zhǎng)壽,且多為少數(shù)民族地區(qū)。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

    圖1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)時(shí)間分布

    圖2 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)地域分布

    表1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)

    2 康壽之鄉(xiāng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    2.1 指標(biāo)說(shuō)明

    康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行了改進(jìn)和調(diào)整,各指標(biāo)說(shuō)明如下(見(jiàn)表2):

    核心指標(biāo)得分=該地區(qū)男性人口比例(%)×男性人口得分+該地區(qū)女性人口比例(%)×女性人口得分

    區(qū)域內(nèi)人均年收入[5]:根據(jù)世界銀行標(biāo)準(zhǔn),人均國(guó)民總收入(GNI)為12,476 美元及以上為高收入國(guó)家,4036 ~12,475 美元為中等偏上收入國(guó)家,1026 ~4035 美元為中等偏下收入國(guó)家,1025 美元以下為低收入國(guó)家。2018 年我國(guó)人均國(guó)民總收入達(dá)到9732 美元(約合6.68 萬(wàn)元人民幣),位于中等收入偏上國(guó)家較高水平。

    高齡老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)[6]:我國(guó)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)平均值)80 ~89 周歲老人,每人每月發(fā)放現(xiàn)金80 元;90 ~99 周歲老人,每人每月發(fā)放現(xiàn)金150 元;100 周歲以上(含100 周歲)老人,每人每月發(fā)放現(xiàn)金300 元。

    護(hù)理型養(yǎng)老床位占比[7]:參照《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》(民發(fā)〔2019〕88 號(hào))標(biāo)準(zhǔn)確定。

    65 歲以上老人健康管理率[8]:參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2017〕13 號(hào))劃分。

    健康素養(yǎng)水平[9]:參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2019〕13 號(hào))劃分。

    2.2 指標(biāo)變化

    一是指標(biāo)的分級(jí)更加詳細(xì)??祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加了二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)包括3 個(gè)核心指標(biāo)和8 個(gè)支撐指標(biāo),康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)包括9 個(gè)一級(jí)指標(biāo)(1 個(gè)核心指標(biāo)+8 個(gè)支撐指標(biāo))、28 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和30 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

    二是核心指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)。康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,考慮了長(zhǎng)壽的性別差異等因素,即對(duì)男性和女性的各項(xiàng)核心指標(biāo)分別計(jì)算,同時(shí)關(guān)注健康預(yù)期壽命。

    三是在支撐指標(biāo)中增加了“老年人健康水平”和“老年人文化水平”項(xiàng)目,用于評(píng)估老年人的健康水平和文化水平,關(guān)注壽命長(zhǎng)短的同時(shí),關(guān)注生存質(zhì)量和健康水平。

    四是將可量化評(píng)估的指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化,更有比較性、可行性、科學(xué)性。

    表2 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)

    續(xù)表2

    3 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)和康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)比較

    3.1 相同之處

    兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適用范圍相同,均適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)戶籍人口數(shù)量15 萬(wàn)(含)以上的市、縣、區(qū)行政區(qū)劃單位(臺(tái)灣地區(qū)、香港特別行政區(qū)和澳門(mén)特別行政區(qū)暫不包括在認(rèn)定范圍)的認(rèn)定,在認(rèn)定原則,認(rèn)定程序上均相同。

    3.2 不同之處

    兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要不同在于認(rèn)定指標(biāo)體系的構(gòu)成和權(quán)重分布。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表1)包括3 個(gè)核心指標(biāo)和8 個(gè)支撐指標(biāo),3 個(gè)核心指標(biāo)每項(xiàng)分值20 分,8 個(gè)每項(xiàng)值5 分,共40 分。在支撐指標(biāo)方面,康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)則是在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)、調(diào)整和完善(見(jiàn)表2)。

    4 討論

    4.1 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了健康理念的深化發(fā)展

    健康是生產(chǎn)力,是人民幸福生活和國(guó)家可持續(xù)發(fā)展之重要基石。將健康融入政策深刻體現(xiàn)了黨和政府對(duì)人民健康戰(zhàn)略地位的高度重視??祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)的提出符合當(dāng)前國(guó)家發(fā)展和人民需求,是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)之間的比較和實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)相比長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)具有更高的標(biāo)準(zhǔn),在強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)壽的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)健康。

    4.2 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了健康國(guó)策的精細(xì)實(shí)施

    在實(shí)際評(píng)估過(guò)程中,目前康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)因有些指標(biāo)細(xì)致較難獲得數(shù)據(jù);有些指標(biāo)則需要經(jīng)過(guò)計(jì)算,但采用何種計(jì)算方法均需要有統(tǒng)一規(guī)定;標(biāo)準(zhǔn)中某些指標(biāo)的設(shè)定是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定年份的數(shù)據(jù)情況,比如收入水平的劃分,可能需要根據(jù)不同年份數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和完善,這要求在健康相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)的制定中,要逐步向精細(xì)化和系統(tǒng)化邁進(jìn),將健康理念進(jìn)一步具體化為可操作、可測(cè)量的指標(biāo),在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃之路上穩(wěn)步前行。

    4.3 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)彰顯了生態(tài)文明的建設(shè)理念

    康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)積極響應(yīng)中央多次強(qiáng)調(diào)的“綠水青山就是金山銀山”的綠色發(fā)展理念,在關(guān)注生態(tài)建設(shè)的同時(shí),也重視文明建設(shè),指標(biāo)中關(guān)于制度政策、社會(huì)環(huán)境、老年人文化水平等方面的具體設(shè)置,正是體現(xiàn)了康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)從宏觀、中觀、微觀多層次對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的考量??祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)還有待在更多的地區(qū)進(jìn)行評(píng)估和推廣,發(fā)揮其助推科技發(fā)展,引領(lǐng)時(shí)代進(jìn)步的作用。

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