腺性膀胱炎的臨床治療分析

陸相吉

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊醫(yī)院 外二科，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

腺性膀胱炎（Glandular Cystitis）是一種常見泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，病因為泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、梗阻等因素的刺激作用，而導致膀胱黏膜腺上皮化生，發(fā)病部位集中在膀胱頸部、尿道內(nèi)口下方、三角區(qū)[1-2]。腺性膀胱炎患者可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急、肉眼血尿、下腹部隱痛等，臨床主要經(jīng)膀胱鏡檢查、活檢進行確診。腺性膀胱炎病情容易反復，對患者生活質(zhì)量影響較大，需要盡早予以治療[3]。我院就腺性膀胱炎的臨床治療予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的腺性膀胱炎患者均自2015年8月到2019年9月份收治，抽選量為62例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。之中31例組成參照組，施予尿道電切術(shù)治療；余下31例組成觀察組，同時于患者膀胱內(nèi)灌注吡柔比星。參照組內(nèi)，男17例，女14例，年齡25～65歲，平均（41.21±0.21）歲。病程為1～7年，平均（2.72±0.21）年。觀察組內(nèi)，男16例，女15例，年齡25～64歲，平均（52.01±0.15）歲。病程為1～6年，平均（2.62±0.16）年。納入對象的信息材料經(jīng)上傳處理，計算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者均確診為腺性膀胱炎；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者肝腎功能存在嚴重異常；患者存在惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)進行治療，通過硬膜外實施麻醉，體位為膀胱截石位，設(shè)備選擇經(jīng)尿道等離子體雙極電切鏡系統(tǒng)，電凝功率設(shè)置為80 W，電切功率設(shè)置為100～160 W，將病變組織以及周圍2 cm膀胱粘膜予以切除直至淺肌層。前列腺增生患者則實施尿道前列腺氣化術(shù)，切除增生組織，同時取生理鹽水或蒸餾水予以沖洗。

觀察組患者同時經(jīng)膀胱灌注藥物，術(shù)后1周取吡柔比星50 mg，加入葡萄糖注射液（5%）40 mL，經(jīng)注射器將藥物注入患者膀胱，藥液在膀胱停留0.5 h后排出，每周1次，在治療6次后，調(diào)整為每個月治療1次，持續(xù)治療6次。

1.3 觀察指標

療效評估標準如下：（1）顯效：在治療后患者癥狀表現(xiàn)（血尿、尿頻、尿痛、尿急等）消失，體征指標（體溫、血壓、心率等）恢復正常，膀胱鏡檢查顯示粘膜無異常，病理活檢顯示無異常，尿常規(guī)指標無異常。（2）有效：在治療后患者癥狀表現(xiàn)、體征指標改善，生命體征恢復正常，膀胱頸無異常，偶有血尿，病理活檢結(jié)果無異常。（3）無效：患者在完成治療后，病情得不到改善?？傆行?顯效率+有效率。

同時檢測兩組患者的血清白細胞介素2（IL-2）、干擾素γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附法，對檢測結(jié)果予以記錄和比較。

同時觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括下腹部不適、局部疼痛、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工作使用SPSS 15.0計算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)查驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平變化比較

患者治療后IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均顯著下降，其中觀察組的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平變化情況比較()

表2 兩組患者IL-2、IFN-γ、TNF-α水平變化情況比較()

組別 例數(shù) 時間 IL-2（pg/mL） IFN-γ（pg/mL） TNF-α（ng/gL）觀察組 31 治療前 38.78±0.21 84.53±2.14 71.89±0.35治療后 22.12±0.24 65.12±0.35 53.24±0.24參照組 31 治療前 38.80±0.25 84.50±0.24 71.90±0.25治療后 35.64±0.14 78.12±0.45 65.21±0.14

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率較參照組更低，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較(n, %)

3 討論

腺性膀胱炎是一種泌尿系統(tǒng)疾病，是膀胱黏膜上皮增生性病變中的一類，癥狀以血尿、尿頻、尿急、尿痛、下腹部墜脹不適為主，病情反復，對患者膀胱三角區(qū)、膀胱頸部、輸尿管口周圍組織均有影響，可導致濾泡樣病變或水腫、慢性炎癥等[4-5]。

對于腺性膀胱炎的治療，經(jīng)尿道電切術(shù)是常見術(shù)式，其在低溫下實施切割，可是患者尿道括約肌的創(chuàng)傷性減輕，且輸尿管開口狹窄對患者手術(shù)影響不大，不會引起閉孔神經(jīng)反射。同時經(jīng)尿道電切術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間段、術(shù)后并發(fā)癥少，且不會影響患者膀胱容量。然而單用經(jīng)尿道電切術(shù)對腺性膀胱炎患者進行治療，患者病情控制難度較大，治療效果不理想難，容易復發(fā)[6]。

隨著有關(guān)腺性膀胱炎的治療研究不斷深入，越來越多學者主張術(shù)后應(yīng)用抗腫瘤藥灌注療法，清除殘留病灶，避免病情復發(fā)以及癌變。吡柔比星是一種抗腫瘤常用藥物，藥物可對細胞核內(nèi)DNA聚合酶α、DNA聚合酶β進行抑制，從而阻斷核酸的生成。同時可對DNA雙螺旋鏈產(chǎn)生作用，使腫瘤細胞在G2期停止生長，促使癌細胞死亡。吡柔比星進入膀胱后可被膀胱粘膜吸收，并進入黏膜下層，可對殘留病灶進行清除，預防復發(fā)[7-8]。

細胞因子在腺性膀胱炎病情發(fā)展中起到重要作用，細胞因子發(fā)揮信息傳遞以及免疫調(diào)節(jié)的功能，細胞因子若出現(xiàn)異常，機體可出現(xiàn)發(fā)熱、休克等癥狀。IL-2、IFN-γ、TNF-α微炎性因子，因此炎癥、相關(guān)性疾病作用下，IL-2、IFN-γ、TNF-α過度釋放且互相作用，導致組織細胞增殖、化生、損傷以及惡變，是推動病情發(fā)展的基礎(chǔ)因素。

我院研究得出，觀察組的總有效率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊咧委熀驣L-2、IFN-γ、TNF-α水平均顯著下降，其中觀察組的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平變化情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率較參照組更低，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，吡柔比星膀胱內(nèi)灌注聯(lián)合經(jīng)尿道電切術(shù)療效顯著，且可改善患者的炎性指標，安全性高。

綜上所述，對腺性膀胱炎患者實施吡柔比星膀胱內(nèi)關(guān)注聯(lián)合經(jīng)尿道電切術(shù)治療，可改善患者病情癥狀以及炎癥反應(yīng)，同時不良反應(yīng)少，安全性高，值得推薦和應(yīng)用。