“十四五”時期中醫(yī)藥研究生教育發(fā)展的解析與展望

呂東勇， 劉雯， 蔣梅， 鄢來均， 鄺衛(wèi)紅， 黃子菁， 羅向晗

1.廣州中醫(yī)藥大學研究生院，廣東 廣州 510405；2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510000；3.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405

“十三五”時期，習近平總書記對中醫(yī)藥工作高度關心與重視，我國中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展迎來了“天時、地利、人和”的大好時機，頒布了我國首部中醫(yī)藥專門法律，召開了全國中醫(yī)藥大會，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展邁入新時代，中醫(yī)藥研究生教育也取得了顯著的成績。2017年，6所中醫(yī)藥大學及11 個中醫(yī)藥學科入選教育部“雙一流”建設學科名單。2018 年，新中國開展中醫(yī)藥研究生教育40 周年，在校中醫(yī)藥專業(yè)研究生規(guī)模由2015 年的41 645 人增長到2019 年的57 417 人，增長了37.87%，其中博士研究生在校人數(shù)達到6 876人，較2015年增長了52.49%[1]。

“十四五”時期是我國由全面建成小康社會向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化邁進的關鍵時期?！笆奈濉币?guī)劃是開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化新征程的第一個五年規(guī)劃，繪好“十四五”發(fā)展藍圖，對研究生教育發(fā)展意義重大。中醫(yī)藥研究生教育是培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才的主要途徑，承擔教育優(yōu)先、健康優(yōu)先、人才優(yōu)先的三大戰(zhàn)略使命。科學分析“十四五”時期中醫(yī)藥研究生教育改革發(fā)展面臨的新形勢，厘清發(fā)展思路與目標，明確改革任務，落實保障措施，為科學編制高水平的規(guī)劃奠定堅實基礎，將有力推動研究生教育高質量發(fā)展。

1 “十四五”時期中醫(yī)藥研究生教育發(fā)展需求分析

目前，我國研究生教育發(fā)展的主要矛盾是社會對高質量研究生教育需求的美好愿望，與研究生教育資源尚不夠充分、質量尚不夠高之間的矛盾。長期以來，與綜合院校相比，中醫(yī)藥高校投入明顯不足，評價結構不科學、不合理，在中醫(yī)藥研究生教育領域的矛盾更為突出[2]?！笆奈濉睍r期，以立德樹人、服務需求、提高質量、追求卓越主線，中醫(yī)藥研究生教育需求主要來源：一是人民優(yōu)質健康服務供給的需求；二是中醫(yī)藥健康服務和中醫(yī)藥產業(yè)經濟發(fā)展的需求；三是區(qū)域經濟發(fā)展的需求；四是一流學科和高水平大學建設的需求。

1.1 健康中國建設的需求

新中國成立特別是改革開放以來，我國健康領域改革發(fā)展取得了顯著成就。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，我國健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾突出[3]。截至2018 年底，我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59 人，每千人護士數(shù)為3 人，與發(fā)達國家相比仍有不少差距。以腫瘤專科為例，根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國新發(fā)惡性腫瘤392.9萬例，腫瘤累積發(fā)病率已達到21.58%，累積死亡率為12%[4]。換而言之，我國平均每天超過1 萬人被確診為癌癥，中國的腫瘤醫(yī)療服務市場面臨巨大的壓力。多項研究實踐已表明中醫(yī)藥是防治癌癥的重要手段之一，在腫瘤防治中起著不可或缺的作用。而目前我國中醫(yī)腫瘤?？婆R床醫(yī)師數(shù)量與我國防癌現(xiàn)狀的“供需矛盾”仍十分突出?！吨袊l(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》顯示，2019 年中國共有腫瘤?？漆t(yī)院150 家，約有38 000 名腫瘤?？漆t(yī)生（未統(tǒng)計影像、放射等相關科室）等，其中來自中醫(yī)領域的腫瘤專科醫(yī)生寥寥可數(shù)，其研究生教育發(fā)展更是遲緩。全國衛(wèi)生年鑒顯示[5]，2014 年至2018 年期間，我國衛(wèi)生技術人員的研究生學歷占比率增長緩慢，至2018 年，具有研究生學歷者僅占5.60%，與經濟社會發(fā)展水平明顯不相協(xié)調。根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025 年）》等文件要求與部署，到2030年，我國人均預期壽命達到79.0歲，健康服務能力顯著提升，主要健康指標進入高收入國家行列。

習近平總書記指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?！敝嗅t(yī)藥研究生教育能夠為人民健康服務培養(yǎng)大批高素質的臨床醫(yī)師，為健康產業(yè)發(fā)展提供關鍵技術，為健康領域治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供中醫(yī)方案。為適應健康中國的建設需求，“十四五”時期，我國應適度擴大中醫(yī)藥研究生招生規(guī)模，吸引優(yōu)質生源報考中醫(yī)藥學，增加高質量醫(yī)學人才供給，促使人民健康水平持續(xù)提升。

1.2 中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的需求

目前，我國中醫(yī)藥發(fā)展基礎比較薄弱，中醫(yī)藥人才特別是高層次人才缺乏，繼承不足、創(chuàng)新不夠，人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求與我國中醫(yī)藥資源總量不足矛盾突出。2018 年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編分析[5]，中醫(yī)類醫(yī)療機構個數(shù)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)、床位數(shù)、診療人數(shù)在全國醫(yī)療資源占比僅為24.47%、9.85%、15.66%、18.88%，與我國堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針明顯不相稱，中醫(yī)藥服務能力、發(fā)展規(guī)模與水平還不能滿足人民的需求，見表1。根據(jù)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件，要求切實提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力，著力推進中醫(yī)藥創(chuàng)新，到2022 年，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，到2030年，中醫(yī)臨床醫(yī)師突破100萬人，中醫(yī)藥科技水平顯著提高，中醫(yī)藥智能化水平邁上新臺階，對經濟社會發(fā)展的貢獻率進一步增強。中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展離不開高層次人才的引領帶動。十四五時期，應發(fā)揮高端人才、創(chuàng)新要素和智力密集的優(yōu)勢，研究生教育主動對接人民群眾對中醫(yī)藥服務和中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的迫切需求，激發(fā)中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢，造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學科交叉創(chuàng)新型領軍人才，促進中醫(yī)藥產業(yè)提質增效。

表1 2018年中醫(yī)類醫(yī)療機構資源及服務占全國醫(yī)療資源及服務的比例Table 1 Proportion of resources and services of traditional Chinese medicine medical institutions in national medical resources and services in 2018

1.3 區(qū)域經濟社會發(fā)展和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求

高等教育作為區(qū)域經濟硬勢力和文化軟勢力的關鍵推動力量和重要的執(zhí)行地，已經成為區(qū)域經濟社會發(fā)展新的動力和新的引擎。目前全國有高等中醫(yī)藥院校44 所，碩士學位授予單位48 個，博士學位授予單位19個[6]。除北京中醫(yī)藥大學是教育部直屬高校，其余均為地方高校，服務區(qū)域經濟社會發(fā)展和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成為中醫(yī)藥高校重要職能之一。以廣東省為例，一方面中醫(yī)藥資源優(yōu)勢明顯，如2018 年廣東中成藥企業(yè)銷售額334.3 億元，占全國比重超過11%，位居全國第一，產值10 億元以上的中藥生產企業(yè)9 家；香港艾力比醫(yī)院管理研究中心發(fā)布2017 年中國醫(yī)院競爭力中醫(yī)院100強排行榜，廣東省9家中醫(yī)院入選全國100強[7]。另一方面，根據(jù)2018年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編分析[4]，廣東省萬人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)和中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅居全國第29 位和19位，廣東省中醫(yī)藥事業(yè)與產業(yè)發(fā)展不充分、不平衡的矛盾明顯，見表2。

表2 2018年廣東省萬人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)及萬人口全國中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)Table 2 The number of beds in TCM hospitals and the number of licensed（Assistant）doctors of TCM in 10000 population Guangdong Province in 2018

高等教育與區(qū)域經濟社會發(fā)展應呈先導發(fā)展、伴生發(fā)展、跟隨發(fā)展的關系[8]。以廣東省為例，緊抓粵港澳大灣區(qū)建設和支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)建設機遇，廣東中醫(yī)藥研究生教育應主動對接廣東經濟戰(zhàn)略發(fā)展需求，瞄準中醫(yī)藥產業(yè)著力點，更加突出科技創(chuàng)新，深化粵港澳中醫(yī)藥研究生教育合作領域，更加突出對外開放，打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地、人才高地和教育高地。

1.4 一流學科和高水平大學建設需求

研究生教育是一流大學建設的重要標志，只有研究生教育特別是博士生教育躋身世界前列，這所大學才能稱為世界一流大學[9]。2015 年以來，國務院、教育部先后印發(fā)《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》《關于高等學校加快“雙一流”建設的指導意見》等文件。同時，上海、江蘇、河南、廣東等20 多個省提出了高水平大學發(fā)展和學科建設的方案，建設中國特色世界一流的大學，成為黨和國家的重大戰(zhàn)略決策。中醫(yī)藥學科是中國最具特色的學科，也納入了一流學科和高水平大學建設行列。

建設國內一流、國際知名的高水平中醫(yī)藥大學，需要高質量中醫(yī)藥研究生教育支撐，也為中醫(yī)藥研究生教育規(guī)模擴張與內涵提升提出了更高要求。擴大研究生教育規(guī)模特別是博士生研究生規(guī)模，是國內外頂尖高校的共同特征。2016 ～2017 學年哈佛大學的本科與研究生比為1∶2.1，2018 ～2019 學年，北京大學和清華大學本科與研究生比例分別為1∶1.8和1∶2.1。加強人、財、物等資源整合，促進科教融合、產教融合，不斷改革研究生培養(yǎng)模式，提高研究生培養(yǎng)質量，協(xié)同推進一流學科和高水平建設與研究生教育高質量發(fā)展[10]。

2 “十四五”時期中醫(yī)藥研究生教育發(fā)展思路與規(guī)模預測

2.1 基本思路

堅持以習近平新時代中國特色社會主義新思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆五中全會精神，全面貫徹黨的教育方針，堅持“四為”方針，全面落實立德樹人根本任務。對標對表《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》，準確研判“十四五”高等教育和中醫(yī)藥發(fā)展面臨的國內外形勢，明確“建設高質量教育體系、提高高等教育質量”的政策導向和重點要求，堅持走內涵式發(fā)展道路，以分類推進培養(yǎng)模式改革、統(tǒng)籌構建質量保障體系為著力點，更加突出服務經濟社會發(fā)展，更加突出對外開放，更加突出科教結合和產學結合，更加突出創(chuàng)新精神和實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟沃嗅t(yī)藥人才，以創(chuàng)新促進中醫(yī)藥研究生教育高質量發(fā)展。

2.2 中醫(yī)藥專業(yè)研究生招生規(guī)模預測

中醫(yī)藥專業(yè)研究生需求旺盛，招生規(guī)模增長迅速。2011年～2018年全國教育統(tǒng)計等數(shù)據(jù)[11，12]顯示，在13 個學科門類中，醫(yī)學研究生招生人數(shù)占全國研究生招生總數(shù)比例維持在10.7%～11.9%。醫(yī)學門類11 個一級學科中，包括中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、中藥學3個中醫(yī)藥學一級學科，中醫(yī)藥專業(yè)研究生年招生人數(shù)占醫(yī)學研究生招生人數(shù)維持在20.76%～22.02%，見表3。

2011 年至2018 年間，全國研究生、醫(yī)學專業(yè)、中醫(yī)藥專業(yè)研究生招生人數(shù)年增長率分別為6.26%、6.56%、7.51%?！笆濉逼陂g（2016 年-2018 年），三者年增長率分別為9.97%、8.11%、9.51%，其中，2017年全國研究生招生人數(shù)增長率最快，為20.84%，見圖1。為保證研究生培養(yǎng)質量，招生規(guī)模增長率一直保持基本穩(wěn)定，中醫(yī)藥專業(yè)研究生招生規(guī)模年增長率維持在7.51%～9.51%，據(jù)此推測，到2025年中醫(yī)藥專業(yè)研究生招生規(guī)模達34785人～39575人。

3 “十四五”時期中醫(yī)藥研究生教育發(fā)展措施

3.1 努力打造中醫(yī)藥思想政治教育特色

發(fā)揮中醫(yī)藥學科特色，要把思想政治教育貫穿研究生培養(yǎng)全過程，努力構筑中醫(yī)特色、中醫(yī)風格、中醫(yī)氣派的研究生思想政治教育體系。注重講好中國故事，注重講好新時代中醫(yī)故事，講好校園故事，增強思想政治教育的感召力，堅定研究生中醫(yī)藥文化自信和文化自覺，不斷完善“故事思政”的思想政治教育的新方法。辦好研究生思想政治理論課，推出一批具有中醫(yī)內涵的思政示范課程，打造一批精品課程思政。加強馬克思主義學院建設，注重馬克思主義基本原理與中醫(yī)藥文化有機結合，編寫具有中醫(yī)藥特色的教材，打造具有時代特征、鮮亮底色、行業(yè)特色的中醫(yī)藥馬克思主義理論學科。

表3 2011年-2018年全國醫(yī)藥研究生招生情況（人）Table 3 Number of postgraduate students enrolled in China（person）during 2011-2018

圖1 2011年-2018年全國研究生招生情況表Figure 1 Number of postgraduate students enrolled in China（person）during

3.2 加快發(fā)展中醫(yī)藥專業(yè)學位研究生教育

發(fā)展專業(yè)學位研究生是未來5年我國學位與研究生教育的戰(zhàn)略重點。主動服務區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展需求，大力發(fā)展中醫(yī)藥專業(yè)學位研究生教育是必然選擇。加強醫(yī)教協(xié)同，完善中醫(yī)博、碩專業(yè)學位與住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓相銜接的制度，制定師承教育與專業(yè)學位授予掛鉤的管理辦法，突出中醫(yī)特色，培養(yǎng)中醫(yī)味道濃厚的臨床醫(yī)師。增加中藥學專業(yè)學招生規(guī)模。加強產教融合，圍繞中醫(yī)藥產業(yè)難題，與中藥高新企業(yè)開展聯(lián)合培養(yǎng)研究生，推動行業(yè)關鍵技術突破，增設中藥學專業(yè)學位博士學位點。

3.3 優(yōu)化中醫(yī)藥學科專業(yè)結構

深入學科專業(yè)調整是新時代促進中醫(yī)藥發(fā)展的新引擎。面向中醫(yī)藥重大理論問題，面向中醫(yī)藥重大臨床需求，注重中醫(yī)藥學科與人工智能、納米技術、新材料等工科以及與生物、化學等理科交叉融合，注重與哲學、文學、管理學等文科結合。加強中醫(yī)藥在腫瘤研究、睡眠醫(yī)學、生物醫(yī)學工程、生物醫(yī)藥等新興交叉學科研究，新設立一批中醫(yī)藥交叉學科。在全國率先成立中醫(yī)藥前沿交叉學科學院，跳出藩籬、跨越邊界、打破常規(guī)，組織不同學科、不同院系的專家一起組成團隊進行合作研究，一起參與培養(yǎng)研究生，探索多學科交叉創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

3.4 建立中醫(yī)藥研究生教育人才質量標準

標準就是生產力，標準就是影響力[13]?！吨袊逃F(xiàn)代化2035》中指出：明確學生發(fā)展核心素養(yǎng)要求，制定緊跟時代發(fā)展的多樣化高等教育人才培養(yǎng)質量標準。目前，在各種獎學金的激勵下，研究生以發(fā)表SCI論文為目的，忽視了科研的實用性，急功近利的思想突出。中醫(yī)藥專業(yè)研究生創(chuàng)新能力衡量標準多是依靠論文數(shù)量的多少、影響因子的高低。而中醫(yī)藥學科具有社會科學和自然科學的雙重屬性，簡單套用自然科學的人才評價標準是行不通的。落實分類評價，實施多元化評價標準，根據(jù)培養(yǎng)目標的不同，科學學位研究生與專業(yè)學位研究生建立差異化的評價體系。要注重過程評價，過程評價與結果評價相結合，要充分考慮人才培養(yǎng)質量評價具有復雜性、長期性，建立符合中醫(yī)藥學科特點的人才培養(yǎng)質量標準。

3.5 推進中醫(yī)藥研究生教育國際化

“一帶一路”建設為中醫(yī)藥走向全球化、國際化提供了巨大的機遇。借鑒西方生命科學、生物醫(yī)藥等領域先進技術與方法，資助研究生和導師到國際知名高校、科研院所學習，培養(yǎng)研究生國際視野與國際交流能力。支持優(yōu)秀中醫(yī)藥大學，到海外舉辦研究生教育，繼續(xù)加強與新加坡、泰國等東盟國家研究生教育合作，擴大留學生規(guī)模。通過提高獎學金獎勵、加強海外招生宣傳、打造優(yōu)質的國際化課程等措施，不斷提高來華留學生的吸引力，提高留學研究生教育質量[14]。如粵港澳高校應積極探索合作辦學的新途徑，使港澳臺學生來大陸攻讀中醫(yī)藥研究生人數(shù)繼續(xù)保持全國領先。培養(yǎng)一批中醫(yī)藥基本功扎實、熟練使用外國語言、熟悉國際規(guī)則的復合型人才。

3.6 實施卓越中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)項目

發(fā)揮研究生教育高端引領作用，以培養(yǎng)少而精、高水平中醫(yī)藥領軍人才為目標，設立未來學科領軍人才計劃項目，選拔品學兼優(yōu)、科研潛質強的研究生特別是博士研究生，瞄準中醫(yī)藥科技前沿，配備一流的導師，鼓勵進行長期穩(wěn)定的研究，實行彈性學制，實施動態(tài)考核淘汰，保障培養(yǎng)質量。實施優(yōu)秀研究生科研創(chuàng)新計劃，支持研究生開展自主選題研究。依托中醫(yī)藥優(yōu)勢學科，推進師承教育和院校教育相結合，不斷探索九年制中醫(yī)教育改革，培養(yǎng)卓越中醫(yī)臨床醫(yī)師[15]。

4 結語

2020 年，一場突如其來的新冠肺炎疫情在全球蔓延，給民眾健康帶來極大危害。在防治新冠肺炎過程中，中醫(yī)藥積極參與并發(fā)揮關鍵作用，取得了世人矚目的成績。中醫(yī)藥事業(yè)的傳承創(chuàng)新發(fā)展是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內容，其核心在于人才隊伍的培養(yǎng)。2020 年7 月29日，首次全國研究生教育工作會議召開，習近平總書記對研究生教育作出重要指示，強調黨和國家事業(yè)發(fā)展迫切需要培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬?，為研究生教育改革發(fā)展指明了新方向，標志著我國研究生教育進入新時代，也吹響了中醫(yī)藥研究生教育改革的號角。適應疫情后的新形勢，主動作為，切實提升中醫(yī)藥研究生教育支撐和引領經濟社會發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)進步能力，將為建成堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式提供合格的人才儲備。