“房間里的大象”

徐凱文

筆者作為一名精神科醫(yī)生、臨床心理學(xué)博士，從1997年開始在醫(yī)院精神科工作，自2009年在北京大學(xué)博士畢業(yè)后到今年7月，在北大工作了12年，現(xiàn)在創(chuàng)立了“大儒心理”，主要進(jìn)行青少年心理咨詢、學(xué)術(shù)研究和專業(yè)發(fā)展的工作，一直關(guān)注著青少年心理健康問題。之所以介紹個(gè)人背景，筆者是為了更好地從心理健康的角度來闡釋家庭教育的重要意義。

現(xiàn)在，青少年的心理健康問題不容忽視。中科院心理所和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》指出，中國青少年抑郁的檢出率是24.6%，北京安定醫(yī)院的鄭毅教授等人做的全國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，現(xiàn)在兒童青少年的精神障礙的時(shí)點(diǎn)患病率是17.5%。在最近這兩年多的時(shí)間里，筆者也一直在做中小學(xué)的青少年心理健康研究，并且研究抽樣很廣泛，無論是北京、上海、廣州、深圳這樣的一線城市，還是一些三四線城市，筆者的調(diào)查都有樣本。相比于這兩個(gè)數(shù)據(jù)，筆者研究數(shù)據(jù)只高不低，基本上青少年的心理健康障礙呈現(xiàn)出30%以上的檢出率。這個(gè)數(shù)據(jù)非?？膳?，但是也反映出青少年心理健康問題亟待解決的這一基本現(xiàn)實(shí)問題。心理健康問題是使中小學(xué)生產(chǎn)生休學(xué)、自我傷害等行為的重要原因。例如，B市某區(qū)一年中發(fā)生多起中小學(xué)生的極端事件。從一個(gè)醫(yī)生的角度來看，筆者認(rèn)為這種情況其實(shí)是很荒謬的。在我們“70后”“80后”上中小學(xué)的時(shí)候，學(xué)生自殺是聞所未聞的事情，現(xiàn)在變得這么普遍，是一個(gè)非常糟糕的情況，這值得我們?nèi)シ此肌?/p>

心理健康問題引發(fā)了青少年“空心病”的問題。筆者最初提出“空心病”這個(gè)概念，就是因?yàn)樵诖髮W(xué)生群體中發(fā)現(xiàn)這種情況大量存在：那么優(yōu)秀的孩子考進(jìn)名牌大學(xué)，但他們的內(nèi)心并沒有積極的價(jià)值觀做支撐，他們沒有理想、信仰，不知道自己是誰，不知道生命有什么意義和價(jià)值，沒有辦法完成自我認(rèn)同，甚至自我厭惡到抑郁自殺的程度，這就是“空心病”?，F(xiàn)在“空心病”問題越來越多，而且已經(jīng)向中小學(xué)蔓延。青少年來訪者經(jīng)常問筆者的問題就是“能否給他們一個(gè)活下去的理由”。在筆者看來，到處都是活下去的理由，但他們對(duì)這些完全無感。

時(shí)下，人們對(duì)解決這些心理問題的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)。從醫(yī)學(xué)角度來說，人們總會(huì)研究針對(duì)不同的心理問題該吃什么藥，比如，最近國外有研究提出在人腦中植入電極，激發(fā)電極能使人不再抑郁。這是非?；闹嚨睦碚摲较?，然而類似的愚蠢事例，我們?nèi)祟惛蛇^不止一次——1949年的一位諾貝爾獎(jiǎng)得主試圖通過切除大腦的一部分來處理精神障礙問題。這是完全錯(cuò)誤的方向，是諾貝爾獎(jiǎng)歷史上的一大丑聞。人的大腦非常復(fù)雜，心理問題絕不是刺激或者切除大腦的某個(gè)部分就能解決的。20年前中國人抑郁癥的患病率是5‰o，即1萬人中有5個(gè)人患有抑郁癥。當(dāng)時(shí)的抑郁癥具有非常明顯的生物特征，病人沒有什么具體原因就出現(xiàn)了很嚴(yán)重的自殺傾向，一般在服用抗抑郁藥物后馬上就會(huì)好轉(zhuǎn)。然而，在這樣的治療方式下，現(xiàn)在國人抑郁癥的時(shí)點(diǎn)患病率卻達(dá)到了6%，是20年前的120倍。

就此，不禁令人深思：抑郁是什么？抑郁只是一種癥狀。就好像我們現(xiàn)在進(jìn)出樓都要測體溫，但體溫高就意味著患新冠肺炎了嗎？當(dāng)然不是。導(dǎo)致體溫高的原因很多，導(dǎo)致抑郁的原因同樣也很多。目前來看，導(dǎo)致青少年心理健康問題檢出率達(dá)到30%以上的因素絕對(duì)不僅是生物因素，用處理生物因素的方式來解決，甚至用一般的心理治療的方式來解決，其方向都是錯(cuò)的，都是南轅北轍。

作為一名心理咨詢師，筆者深感家長和孩子面臨的很多問題是不能簡單地靠一次次的心理咨詢解決的。其背后其實(shí)是教育的問題，也是社會(huì)心態(tài)的問題，它不能靠醫(yī)療的方式解決，因?yàn)獒t(yī)療只能解決個(gè)別人的問題，解決不了整個(gè)社會(huì)的問題。比如，一個(gè)班里如果只有一個(gè)孩子出了問題，那可能是他家庭的問題，也可能是由他個(gè)人特殊的因素造成的;但如果一個(gè)班里篩查出30%的孩子出了問題，而且這里的30%不僅僅是抑郁，還包括在進(jìn)一步評(píng)估前表現(xiàn)出有自殺傾向和意念的情況，這就不是個(gè)體因素可以解釋得了的，而必須要從家庭、學(xué)校乃至社會(huì)層面去理解和解決。因此，筆者認(rèn)為兒童青少年心理問題的檢出率之所以呈現(xiàn)如此明顯的增長趨勢，與他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)與學(xué)業(yè)“內(nèi)卷”，以及家長乃至整個(gè)社會(huì)的焦慮心態(tài)有關(guān)系。如果現(xiàn)在的孩子們?cè)谄鋬和嗌倌陼r(shí)期的課業(yè)負(fù)擔(dān)不能減下來，心理健康就無從談起。課業(yè)負(fù)擔(dān)所導(dǎo)致的睡眠剝奪從心理學(xué)角度來說是會(huì)讓人心理崩潰的，連睡眠都不能保障，就不要談什么心理健康和幸福了。

當(dāng)下“雙減”政策的提出可謂是現(xiàn)在教育領(lǐng)域一項(xiàng)特別重大的改革?！半p減”政策是非常必要的，但還不夠，因?yàn)榧议L的心態(tài)還沒有調(diào)整過來，家長還很焦慮，并且在焦慮情緒的驅(qū)使下繼續(xù)讓孩子偷偷補(bǔ)課。舉一個(gè)很小的例子，筆者有一個(gè)中學(xué)生來訪者，預(yù)約咨詢等了好長時(shí)間都沒排上，等預(yù)約上了之后，來訪者的媽媽卻說孩子只有周日才有1個(gè)小時(shí)可以做咨詢，其他時(shí)間都要補(bǔ)課。孩子需要做咨詢，他卻沒時(shí)間做咨詢。通過這一點(diǎn)，這個(gè)孩子的嚴(yán)重強(qiáng)迫、嚴(yán)重抑郁的根源大概就清楚了——父母一方面擔(dān)心他抑郁自殺，另一方面卻逼著他去補(bǔ)課。筆者曾提出過“焦慮經(jīng)濟(jì)學(xué)”的概念，用來說明現(xiàn)在的教育行業(yè)使家長變得越來越焦慮、家長不得不不斷花錢送孩子參加各種課外輔導(dǎo)班的境況。中國家長愛自己的孩子，愿意花光最后一分錢去買學(xué)區(qū)房，讓孩子參加各種各樣的培訓(xùn)輔導(dǎo)，結(jié)果孩子卻苦不堪言——沒有時(shí)間玩，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，甚至沒有時(shí)間睡覺，繼而和父母產(chǎn)生沖突，親子關(guān)系破裂，痛苦到患上精神病的程度。還有一些在線教育的廣告，用“您來，我們培養(yǎng)您的孩子;您不來，我們培養(yǎng)您孩子的競爭對(duì)手”這樣的語言赤裸裸地讓家長焦慮、恐慌，使家長被整個(gè)社會(huì)的焦慮心態(tài)裹挾。所以，“雙減”政策的落實(shí)需要家庭教育的支持和配合。只對(duì)有問題的教育培訓(xùn)行業(yè)進(jìn)行整頓，而家庭教育跟不上，家長心態(tài)沒有朝理性、平和的方向調(diào)整，“雙減”政策就很難起到應(yīng)有的作用，還是很難從根本上扭轉(zhuǎn)目前嚴(yán)重的“內(nèi)卷”狀況與學(xué)生課業(yè)壓力過大的問題。

針對(duì)“空心病”的問題亦是如此。為什么會(huì)出現(xiàn)“空心病”的現(xiàn)象？我認(rèn)為很大程度上是因?yàn)楫?dāng)下功利性的應(yīng)試教育把價(jià)值觀教育（包括德育、思想政治工作）擠掉了。通過這些年來對(duì)相關(guān)問題的研究和了解，我認(rèn)為人需要精神層面的支撐，也就是所謂的理想、信仰、價(jià)值觀的支撐。如果一個(gè)人缺乏價(jià)值觀的支撐，不能明辨是非，沒有一個(gè)對(duì)世界和自己的總體性的確認(rèn)，那么這個(gè)人很容易變得虛弱，陷入虛無，并出現(xiàn)“空心病”癥狀?，F(xiàn)在的教育其實(shí)并沒有否定價(jià)值觀教育的重要性，只是沒時(shí)間去做這些事情，所有時(shí)間都用在了提高分?jǐn)?shù)上，這便在事實(shí)上放棄了立德樹人這一基本教育觀。在這種情況下，青少年就很容易缺乏精神上的支撐，所以更容易陷入抑郁和迷茫，甚至出現(xiàn)自殘、自殺的行為。

文化療愈是解決“空心病”問題的一個(gè)途徑。“空心病”空的是一些基本的理想和價(jià)值觀，那么這些基本的理想和價(jià)值觀是什么呢？筆者此前一直認(rèn)為，我們的基本價(jià)值觀實(shí)際上就是我們的基本良心，就是王陽明說的“不慮而得的良知”。在與湖南師范大學(xué)的燕良軾教授進(jìn)一步的合作研究中，筆者更加肯定了這個(gè)理論假設(shè)，即空心與良知、良心有關(guān)。針對(duì)青少年所做的測評(píng)結(jié)果顯示，被試者的“空心”得分越高，即因“空心”所致抑郁的情況越嚴(yán)重，其良知得分就越低。良心主要是燕教授經(jīng)過多年研究總結(jié)出來的“八心”，它們是我們傳統(tǒng)文化中以五常、四端為基礎(chǔ)的“八心”，即感恩心、孝敬心、慈悲心、惻隱心、責(zé)任心、羞恥心、誠信心、是非心。“八心”跟“空心”呈負(fù)相關(guān)，而在我做的研究中，我發(fā)現(xiàn)感恩心、孝敬心、責(zé)任心和“空心”得分相關(guān)高達(dá)0.5～0.6。從臨床心理學(xué)、人格心理學(xué)的研究角度來看，這樣的相關(guān)度還是非常高的。所以，我們要補(bǔ)“心”，主要補(bǔ)的就是上述“八心”。文化療愈要補(bǔ)的“心”，恰是我們?cè)诮逃谢蚍艞壔蚝鲆暤哪莻€(gè)部分。

在這里，仍然需要強(qiáng)調(diào)的是，要解決青少年的“空心”問題，首先要解決父母的“空心”問題?！靶摹辈皇莾H僅去讀一些傳統(tǒng)文化的書籍就可以補(bǔ)好的，如果我們要幫助孩子們好起來，老師和家長本身要有良知。如果老師和家長自己都只計(jì)功利，沒有感恩、孝敬、惻隱之心，總被各種謬論裹挾，那么肯定無法讓孩子做到不急功近利，甚至?xí)m得其反，要解決孩子的問題就會(huì)非常難。但反過來講，如果我們?cè)谶@個(gè)層面上能做得更好，有很大改進(jìn)的話，孩子人生的充實(shí)、生命的升華才有可能實(shí)現(xiàn)。有的時(shí)候筆者會(huì)問家長：“你真的要把孩子逼到跟你斷絕父子關(guān)系、母子關(guān)系嗎？這樣的話，你把他送進(jìn)名牌大學(xué)又能怎樣？他不是一輩子都會(huì)把你當(dāng)仇人嗎？”孩子們出現(xiàn)了那么多焦慮、抑郁乃至自殘、自殺的問題，不是因?yàn)楹⒆哟嗳?，而是因?yàn)槟切┳尯⒆幼龅娇薜脹]完沒了又越來越難的作業(yè)，是那些占據(jù)著他們生活的補(bǔ)習(xí)。這些問題真的需要我們好好反思。

中國兒童青少年心理健康的整體狀況是逐步惡化的，現(xiàn)在已經(jīng)到了一個(gè)爆發(fā)的臨界點(diǎn)。希望“雙減”政策能夠成為一個(gè)轉(zhuǎn)危為安的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也希望家長可以理解孩子、幫助孩子，同時(shí)處理好自己的焦慮和壓力，身體力行地向孩子示范如何過一種有良知的生活，這樣才能給孩子一個(gè)美好的現(xiàn)在和未來。