綜合醫(yī)院迎戰(zhàn)疫情再飛躍

文/呂佩源

醫(yī)院制定了多項(xiàng)疫情防控的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，并不斷強(qiáng)化演練。

當(dāng)前，全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，多國(guó)放松管控，給中國(guó)“外防輸入”帶來(lái)挑戰(zhàn)，周邊國(guó)家疫情輸入國(guó)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。2021年10月中旬以來(lái)，內(nèi)蒙古自治區(qū)、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)、黑龍江省、遼寧省、云南省、河北省、上海和北京市等地相繼出現(xiàn)了新冠肺炎聚集性疫情。

截至2021年12月3日，本輪疫情本土確診病例排在前5位依次為：內(nèi)蒙古自治區(qū)共491例、遼寧省310例、黑龍江省292例、河北省石家莊市148例、甘肅省135例。

如履薄冰加密防控網(wǎng)

本次“蒙黑遼戰(zhàn)疫”疫情防控難度大，引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注，其主要特點(diǎn)有4類。

首先，內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、黑龍江省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)和上海市等地通過(guò)單位、家庭或?qū)W校聚集性發(fā)病，形成4個(gè)主傳播鏈，快速形成疫情的區(qū)域和集團(tuán)聚集。部分地區(qū)疫情主要波及城鄉(xiāng)接合部，隱匿性強(qiáng)。如：石家莊市城區(qū)散發(fā)、深澤縣、晉州市、辛集市三地呈聚集性暴發(fā)。近日，又增加了呼倫貝爾市、滿洲里市、齊齊哈爾市、石家莊等城市。

其次，本輪部分地區(qū)境外輸入的德爾塔變異株病毒，其復(fù)制速度極快，1天內(nèi)呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)。有研究顯示，其熒光閾值循環(huán)數(shù)，CT值低于20，個(gè)別病例僅為10左右，使得病例代間距較短，傳播力增強(qiáng)。在傳播關(guān)系較為明確的傳播鏈中，最多已傳至7代，平均代間距約2天，甚至出現(xiàn)超級(jí)傳播者。比如，大連大學(xué)城1名病例患者導(dǎo)致該城出現(xiàn)81例。

再次，部分病例間歇排毒、早期臨床癥狀不典型，但重型病例少也是本輪疫情的特點(diǎn)。其表現(xiàn)為病例在確診前，核酸檢測(cè)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室間平行檢測(cè)，結(jié)果不一致等情況。

此外，部分疫區(qū)集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所檢出的病例，多為隔離10天以上檢出陽(yáng)性，呈現(xiàn)出潛伏期長(zhǎng)等特點(diǎn)，易導(dǎo)致疫情出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，檢出時(shí)已形成一定規(guī)模的聚集性發(fā)病。

以上形勢(shì)是武漢暴發(fā)性疫情以來(lái)波及面較大的一次。其中，河北石家莊地區(qū)也再一次成為全國(guó)“高度關(guān)注區(qū)域”之一。

所幸的是，由于醫(yī)院經(jīng)歷了武漢疫情暴發(fā)以來(lái)，近兩年抗擊新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)、保衛(wèi)戰(zhàn)，常態(tài)化疫情防控階段，積極應(yīng)對(duì)2021年初石家莊藁城小果莊和夏季鄭州、南京、張家界等地聚集性疫情的有效防控，河北省人民醫(yī)院干部職工團(tuán)結(jié)一致，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了明顯成效。比如，全院齊心協(xié)力，練就了一支有防控經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)伍；同時(shí)，醫(yī)院制定了多項(xiàng)疫情防控的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，并不斷強(qiáng)化演練。并且，完善了發(fā)熱患者的閉環(huán)管理，隔離觀察病房實(shí)現(xiàn)了“三區(qū)兩通道”的布局。核酸檢測(cè)能力從無(wú)到有，有了質(zhì)的跨越，每日能承載近萬(wàn)人份標(biāo)本的檢測(cè)能力。

醫(yī)院嚴(yán)把第一道防線的“六道門”，即發(fā)熱門、急診門、門診門、病區(qū)門、核酸門和簡(jiǎn)易門診門。并且強(qiáng)調(diào)“合格者方上崗，上崗者必合格”的理念。全院在不斷補(bǔ)牢并加密了醫(yī)院疫情防控“網(wǎng)”的同時(shí)，也比較好地運(yùn)用了這張“網(wǎng)”。

疫情防控應(yīng)戰(zhàn)新飛躍

2021年10月中旬以來(lái)，在應(yīng)戰(zhàn)突如其來(lái)的國(guó)內(nèi)多地聚集性疫情過(guò)程中，特別是在篩查防控“深澤縣陽(yáng)性確診病例”過(guò)程中，醫(yī)院也暴露了一些新的薄弱環(huán)節(jié)。因此，河北省人民醫(yī)院近期在院黨委統(tǒng)一部署下，積極應(yīng)戰(zhàn)，迎難而上，解決了諸多新問(wèn)題，使疫情防控工作又實(shí)現(xiàn)了一個(gè)“飛躍”。

首先，發(fā)熱門診在原來(lái)工作流程閉環(huán)、增設(shè)保安崗的基礎(chǔ)上，又實(shí)現(xiàn)了“大而全”的功能。每一位患者就診3個(gè)功能區(qū)流程清晰、布局合理。成人、兒科患者各自有候診、診室和隔離觀察病房?jī)商茁窂?。診室又將肺部感染和其他病種再分開，設(shè)足單間隔離觀察病房數(shù)量。

發(fā)熱門診還獨(dú)立增設(shè)一些輔助診療功能結(jié)構(gòu)，比如掛號(hào)、繳費(fèi)、核酸標(biāo)本采集室、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、血液分析室和藥房等。增設(shè)便民措施方面，設(shè)有飲水機(jī)和露天飲食區(qū)域、N95口罩售賣機(jī)。同時(shí)加強(qiáng)管理措施，導(dǎo)診員告知、喇叭循環(huán)播放相關(guān)政策、落地牌宣傳防控知識(shí)。還在區(qū)域內(nèi)增設(shè)監(jiān)控?cái)z像頭，便于流調(diào)回顧。醫(yī)院多措并舉，實(shí)現(xiàn)了為發(fā)熱患者“一站式”服務(wù)的閉環(huán)管理，進(jìn)一步筑牢了“逢熱必控”的防線，呈現(xiàn)出嶄新的全功能“發(fā)熱門診”。

其次，急診科在增設(shè)預(yù)檢分診廳的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了針對(duì)既危重又疑似新冠肺炎患者三區(qū)兩通道的閉環(huán)管理、優(yōu)化科室管理流程，確保疫情防控的重要哨點(diǎn)作用。

第三，門診樓西門、北門的預(yù)檢分診，增加醫(yī)師崗預(yù)檢流行病學(xué)調(diào)查成為新亮點(diǎn)，在工作臺(tái)關(guān)口前移和保安人員實(shí)現(xiàn)了“無(wú)縫隙”預(yù)檢分診管理的基礎(chǔ)上，西門北側(cè)預(yù)檢通道“彈性開放”保證急診、心臟重癥患者救治，進(jìn)一步優(yōu)化了對(duì)發(fā)熱、來(lái)自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、疑似病例、密切接觸者“四類人”的“篩查”流程。

此外，在防控本次“蒙黑遼”聚集性疫情過(guò)程中，核酸檢測(cè)工作，不但增設(shè)了核酸檢測(cè)儀提升檢測(cè)能力，而且還在優(yōu)化“應(yīng)檢盡檢”和“愿檢盡檢”兩支隊(duì)伍的多個(gè)功能區(qū)域路線劃分和流程工作的基礎(chǔ)上，新編了手機(jī)繳費(fèi)程序及流調(diào)初篩的程序。有效緩解了受檢人員聚集扎堆現(xiàn)象，降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生等特殊人群的管理，以及藥學(xué)部冷鏈藥品、食堂冷鏈?zhǔn)称饭芾?。并且，全覆蓋增設(shè)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域的攝像監(jiān)控，便于復(fù)盤、監(jiān)督、分析、改進(jìn)。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了病區(qū)緩中間的管理，明晰了標(biāo)識(shí)位點(diǎn)、醫(yī)療廢棄物管理，醫(yī)護(hù)防護(hù)用品的穿脫使用等。

直面對(duì)待遠(yuǎn)慮和近憂

目前，國(guó)內(nèi)疫情尚未得到完全控制。另外，據(jù)媒體報(bào)道，2021年11月中旬以來(lái)，共有南非等13個(gè)國(guó)家出現(xiàn)了第五種“變異株”奧密克戎（omicron）的流行迅速引起全球關(guān)注。該變異株出現(xiàn)了32個(gè)位點(diǎn)，較阿爾法，貝他變異株2～3個(gè)變異位點(diǎn)明顯增多的特征。僅12月3日，南非報(bào)告了16055例新增新冠肺炎確診病例。目前，比利時(shí)、德國(guó)、英國(guó)、以色列、日本等多國(guó)封國(guó)。這給今后防控工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

遇到新問(wèn)題、新困難，管理層要善于積極主動(dòng)作為，嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、直面對(duì)待。

面臨前述壓力，醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。聚集性疫情過(guò)后，絕對(duì)不等于“翻篇”，要克服“松口氣兒，松懈麻痹”的厭戰(zhàn)心理，要善于自我加壓，把每一項(xiàng)成績(jī)都作為新的起點(diǎn)。作為綜合醫(yī)院，常態(tài)化疫情防控要一手抓好“哨點(diǎn)篩查”工作，一手抓好“醫(yī)療救治”工作。遇到新問(wèn)題、新困難，管理層要善于積極主動(dòng)作為，嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、直面對(duì)待。特別是黨員干部要勇于擔(dān)當(dāng)，把握3個(gè)“我”，向我開炮、自我剖析、從我做起。還要善于“復(fù)盤”，對(duì)于過(guò)去的工作，要隨時(shí)總結(jié)、回顧，強(qiáng)化“PDCA閉環(huán)管理”，對(duì)“亮點(diǎn)”工作要宣傳激勵(lì)，烘托正能量；不足之處及時(shí)批評(píng)。

河北省人民醫(yī)院要堅(jiān)持落實(shí)“人民至上，生命至上”思想，今后在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，全院干部職工凝心聚力，在兩年來(lái)全院防控體系“平面拓展、縱向提升、弧線跨越”的基礎(chǔ)上，把各項(xiàng)疫情防控制度，年年講、月月講、天天講。同時(shí)，克服“形式主義”和“本本主義”等不良作風(fēng)，不斷抓早、抓小、抓基礎(chǔ)，持續(xù)筑牢綜合醫(yī)院疫情防控的銅墻鐵壁。從而打造一支醫(yī)務(wù)人員疫情防控鐵軍，守住綜合醫(yī)院疫情防控陣地，使醫(yī)院防控工作更加“科學(xué)、精準(zhǔn)、有序”。