心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的有效性分析

郁 蕾，于 曉，張 仝

(許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000)

目前，心血管疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且患者呈年輕化，病情嚴(yán)重者可以采取心血管介入手術(shù)治療[1]。但該手術(shù)操作難度較大，術(shù)中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者常因并發(fā)癥或自身原因出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)[2]。近年來(lái)，精細(xì)化護(hù)理模式以更加全面的、精細(xì)的干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)得到臨床認(rèn)可[3]。本研究將其應(yīng)用于行心血管介入導(dǎo)管室手術(shù)的患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取本院心血管介入科2019年2月—2020年2月收治的178例患者臨床資料，所有患者均行導(dǎo)管介入術(shù)。按照圍術(shù)期護(hù)理方式分為兩組，各89例。研究組：男47例，女42例；年齡48～82歲，平均(63.4±3.2)歲。對(duì)照組：男43例，女46例；年齡47～79歲，平均(64.3±4.6)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括：入院后對(duì)基本生命體征指標(biāo)的檢查；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育；對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒；對(duì)患者生活習(xí)慣給予基礎(chǔ)指導(dǎo)；用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、器械護(hù)理等。研究組給予精細(xì)化護(hù)理，方法如下：①入院后，有專門護(hù)理人員帶領(lǐng)患者找到對(duì)應(yīng)的病房與床位，并用規(guī)范用語(yǔ)對(duì)醫(yī)院和科室的情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，包括醫(yī)療水平、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和治療環(huán)境等；了解患者的病情和一般資料，結(jié)合患者病情與文化程度對(duì)其講解疾病知識(shí)和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，包括引發(fā)疾病的因素、目前主要治療方法和手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)等，再通過(guò)多媒體方式進(jìn)行鞏固，如果患者對(duì)講解的內(nèi)容有任何疑問(wèn)，需要耐心解答。②對(duì)患者情緒進(jìn)行觀察，并適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。盡量多與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者的訴求和疑問(wèn)，耐心解答；多為患者講解治療成功案例，使其樹(shù)立對(duì)抗疾病的自信心，舒緩內(nèi)心的壓力。③定期對(duì)患者病房進(jìn)行清潔，保持室內(nèi)溫度、濕度和衛(wèi)生狀況；患者和家屬對(duì)住宿環(huán)境提出的合理要求盡量滿足，確保患者的舒適度。④術(shù)前訪視，告知有關(guān)注意事項(xiàng)，答疑解惑，介紹有關(guān)手術(shù)室的情況，緩解術(shù)前緊張心理；全程陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，盡量多與患者溝通，減少術(shù)前緊張情緒，可為患者播放一些舒緩的音樂(lè)來(lái)分散其注意力，提示患者在術(shù)前要保持輕松的心情對(duì)待治療；根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備手術(shù)所需用品，備好搶救器材及搶救藥品，確保手術(shù)安全。在手術(shù)前，協(xié)助患者取舒適臥位，手術(shù)過(guò)程中，保證全程無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征，減少患者肢體裸露，做好保暖工作；對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行適當(dāng)溝通，可以為患者播放一些輕音樂(lè)，舒緩情緒。⑤術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血壓、血糖等基礎(chǔ)檢查，密切觀察生命體征，注意患者手術(shù)部位末梢血液循環(huán)情況，術(shù)側(cè)肢體采取制動(dòng)，指導(dǎo)患者調(diào)整舒適體位和翻身等動(dòng)作；術(shù)后多飲水，及時(shí)排出對(duì)比劑，以減輕對(duì)腎臟的損害；對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)，盡量服用蛋白質(zhì)和維生素含量高，且易消化的食物。⑥對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，防止其誤服或者遺漏藥物。⑦出院后的護(hù)理指導(dǎo)，患者出院前要對(duì)其出院后的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，并在出院后定期隨訪，根據(jù)患者實(shí)際情況給予生活和康復(fù)指導(dǎo)方案的建議。

1.3觀察指標(biāo) 患者出院3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比 研究組：89例患者中，發(fā)生皮下血腫1例，迷走反射2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.37%；對(duì)照組：89例患者中，發(fā)生迷走反射6例，皮下血腫3例，失眠2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.36%。兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.96，P=0.026)。

2.2兩組生活質(zhì)量的對(duì)比 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有提升，但研究組評(píng)分提升幅度大于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分)

3 討論

由于行心血管介入治療的患者病情均較重，而手術(shù)技術(shù)要求高且存在一定的危險(xiǎn)性，因此大部分患者會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒。除了術(shù)者的操作熟練程度外，護(hù)理的配合尤顯重要。本研究對(duì)此類患者通過(guò)精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)圍手術(shù)期的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，做好充分而細(xì)致的手術(shù)準(zhǔn)備，建立醫(yī)患之間的信任，消除其不良情緒，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，耐心的解惑答疑，對(duì)用藥及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，出院后定期隨訪，讓患者從心理到身體都感到舒適，對(duì)治療充滿信心，積極配合治療。結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量提升幅度高于對(duì)照組。說(shuō)明采用精細(xì)化護(hù)理模式，能夠改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)行心血管介入術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，可以提高護(hù)理效果，改善患者的預(yù)后。