一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理對(duì)嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者的影響

杜彥輝

(南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

嚴(yán)重性創(chuàng)傷是指外界或暴力因素造成的傷害，如交通事故、高空作業(yè)引起的墜落、打架斗毆等，由于創(chuàng)傷的復(fù)雜性及嚴(yán)重性，若不及時(shí)給予急救，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，甚至威脅患者的生命[1]。因此，有效快速的急救護(hù)理模式，對(duì)此類患者顯得尤為重要。一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理是一種高效率、高質(zhì)量的護(hù)理模式，是由各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員組成，通過各科室人員間相互配合以及院前及院后急救，以縮短患者急救時(shí)間，提高搶救成功率為目的的護(hù)理方式[2]。鑒于此，本文將其應(yīng)用于嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者，觀察其急救效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2019年9月開展一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理，現(xiàn)將其中至2020年4月收治的28例嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者納入觀察組，其中男15例，女13例；年齡22～69歲，平均(44.11±8.34)歲；創(chuàng)傷原因：交通事故16例，高處跌傷10例，其他2例。將2019年1月—8月開展常規(guī)急救護(hù)理的28例嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者納入對(duì)照組，其中男18例，女10例；年齡21～68歲，平均(44.51±8.08)歲；創(chuàng)傷原因：交通事故15例，高處跌傷10例，其他3例。兩組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)急救護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員立即配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查，并實(shí)時(shí)檢測患者生命體征，對(duì)傷口進(jìn)行止血、包扎等急救處理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥。觀察組：給予一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理，具體步驟如下：(1)成立急救小組。由科室主任、醫(yī)生、主管護(hù)師、護(hù)士長、護(hù)士組成，每位成員工作經(jīng)驗(yàn)均為5年以上；定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)操演練，如搶救流程、病情判斷、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，通過方可參與急救。(2)院前急救干預(yù)。護(hù)理人員接到急救電話后，仔細(xì)詢問患者傷情，并迅速做出判斷，根據(jù)患者傷情準(zhǔn)備急救所需藥品及設(shè)備，4 min內(nèi)出車急救。急救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者呼吸道通暢，對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，并將患者傷情及時(shí)反饋至醫(yī)院，以便院內(nèi)醫(yī)生做好急救方案，同時(shí)建立綠色急救通道，以便入院后做好搶救準(zhǔn)備。(3)院后急救干預(yù)。待患者即將入院前，開通綠色急救通道，并通知各科室做好施救準(zhǔn)備。患者入院后，立即將患者送進(jìn)急救室，給予其呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)支持，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行B超、CT等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，準(zhǔn)備手術(shù)所需藥品和設(shè)備，在此過程中，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者急救過程，以便后期與ICU護(hù)士交接。

1.3觀察指標(biāo) 急救時(shí)間：院前搶救時(shí)間及急診搶救時(shí)間。護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，信效度為0.872，滿分100分，>90分為滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間的比較 觀察組院前搶救及急診搶救時(shí)間均少于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組急救時(shí)間對(duì)比

2.2兩組護(hù)理滿意度的比較 觀察組：28例患者中，滿意20例，基本滿意6例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為92.86%；對(duì)照組：28例患者中，滿意13例，基本滿意7例，不滿意8例，護(hù)理總滿意度為71.43%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P=0.036)。

3 討論

嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者病情較為復(fù)雜，病情進(jìn)展快，盡量縮短急救時(shí)間是挽救患者生命及減少致殘風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[3]。常規(guī)急救護(hù)理模式步驟繁雜，極易耽誤患者的急救時(shí)間，影響搶救成功率[4]。一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理通過調(diào)動(dòng)各室人員，共享救援信息，減少中間繁瑣流程，制定針對(duì)性治療方案，最大限度縮短急救時(shí)間；而小組成員通過定期培訓(xùn)以及考核，提高了護(hù)理人員服務(wù)水平，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，減少因急救措施不當(dāng)而產(chǎn)生的不良事件；護(hù)理人員接到急救電話后迅速對(duì)傷情進(jìn)行判斷，并在最短時(shí)間內(nèi)出車急救，隨車急救人員與院內(nèi)時(shí)刻保持聯(lián)系，以便院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)救護(hù)工作，提高了院前急救質(zhì)量，同時(shí)有助于院內(nèi)急救做好準(zhǔn)備，縮短急救時(shí)間[5]；患者入院后，開通綠色通道，方便患者以最快速度進(jìn)入急診室，縮短搶救時(shí)間，提高了搶救成功率。本研究將其應(yīng)用于嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者的急救，結(jié)果顯示，觀察組院前搶救時(shí)間、急診搶救時(shí)間較對(duì)照組大幅縮短，護(hù)理滿意率大幅提高。表明一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理優(yōu)于常規(guī)急救護(hù)理，可縮短患者急救時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

綜上所述，給予嚴(yán)重性創(chuàng)傷患者一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理可明顯提升搶救效率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定。