高血壓合并焦慮抑郁患者的雙心護(hù)理效果分析

姚吉換

(鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

高血壓是臨床常見的慢性病，可導(dǎo)致冠心病、腦卒中等多種心腦血管病，該病病程長、目前尚無徹底治愈的方法，多采用藥物控制血壓。長期服用藥物容易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，負(fù)面情緒也隨之增加，易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。研究顯示，高血壓合并焦慮抑郁的概率為1.7%～14.2%[1]。如果負(fù)面情緒長期得不到改善，并發(fā)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。雙心醫(yī)學(xué)以“心身同治”為目的，使患者的精神和心理得到有效控制，在心血管疾病治療中取得了較好的效果。為此，本文將其應(yīng)用于高血壓合并焦慮抑郁患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年7月—2020年7月收治的100例高血壓合并焦慮抑郁患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2010年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合W.K.Zung關(guān)于焦慮和抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓及并發(fā)心肌梗死者；并發(fā)腦卒中者；并發(fā)肝腎功能障礙者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為兩組，各50例。對照組：男31例，女19例；年齡34～75歲，平均(55.8±6.2)歲；病程2～20年，平均(9.87±1.16)年。研究組：男28例，女22例；年齡31～80歲，平均(60.2±7.5)歲；病程1～23年，平均(10.16±2.78)年。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用降壓藥物，并向患者宣講疾病知識(shí)及飲食中注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)查血壓。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施雙心護(hù)理，具體如下：①健康宣教。向患者闡明焦慮、抑郁心理與高血壓的關(guān)系，生活中注意調(diào)節(jié)自已的情緒，有意規(guī)避焦慮、抑郁的情緒；向家屬告知焦慮、抑郁心理給患者帶來的危害，讓家屬積極配合；指導(dǎo)患者合理膳食，以每餐七八分飽、少量多餐為原則，適當(dāng)攝入脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等，禁煙酒；告知患者生活方式與高血壓的關(guān)系，讓患者避免生活中過度勞累，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠；指導(dǎo)患者測量血壓，每周測量2次，時(shí)間選在早晨。②宣泄焦慮抑郁情緒。告知患者適當(dāng)?shù)男骨榫w對維護(hù)健康的重要性，相反一個(gè)人如果總是極力壓制的話，當(dāng)超過機(jī)體的承受能力的話，血液、消化功能就會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生；指導(dǎo)患者情緒宣泄的方法，如適當(dāng)哭泣可緩解痛苦，但時(shí)間不要超過15 min；當(dāng)一個(gè)人焦慮時(shí)，往往不愿意向別人訴說，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)告訴患者傾訴憂愁可以使其減少的優(yōu)點(diǎn)，讓患者愿意傾訴；運(yùn)動(dòng)也是宣泄情緒的好方法，但要循序漸進(jìn)，切忌一次運(yùn)動(dòng)量過大，每次控制在30 min左右。③心理干預(yù)。住院期間，在非治療時(shí)間主動(dòng)與患者及家屬交流病情，并觀察患者的心情，時(shí)間控制在20 min以內(nèi)，如果焦慮緊張情緒未減輕，可進(jìn)行心理松弛訓(xùn)練；出院前囑托患者保持良好的生活方式，按時(shí)按量服用降壓藥，定期監(jiān)測血壓；出院后進(jìn)行電話隨訪，問詢患者的病情控制情況及心理狀態(tài)，開始為1次/周，待病情及心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，改為1次/月。

1.3觀察指標(biāo) 心理狀況：在干預(yù)前后分別采用《SAS焦慮自評量表》和《SDS抑郁自評量表》進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后的SAS、SDS得分均有大幅降低(P<0.01)，但研究組降低幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS及SDS評分比較分)

3 討論

焦慮、抑郁容易引發(fā)高血壓，同時(shí)高血壓患者又容易并發(fā)焦慮抑郁，高血壓和焦慮、抑郁的關(guān)系極為密切，因此高血壓合并焦慮抑郁患者應(yīng)在服用降壓藥物的同時(shí)給予心理干預(yù)，即雙心干預(yù)[2]。雙心醫(yī)學(xué)主要通過精神心理疾患的控制從而使心血管疾病得到轉(zhuǎn)歸。多項(xiàng)研究表明[3-4]，雙心醫(yī)學(xué)在治療冠心病合并焦慮抑郁、慢性心力衰竭伴抑郁等方面取得了良好的效果。本研究對高血壓合并焦慮抑郁患者采取了雙心護(hù)理干預(yù)措施，從健康教育、宣泄焦慮抑郁情緒、心理干預(yù)三個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組研究組SAS、SDS的評分改善情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，對高血壓合并焦慮抑郁患者實(shí)施雙心護(hù)理干預(yù)能夠有效改善焦慮抑郁癥狀，值得推廣。