預(yù)防性護(hù)理對(duì)降低膽囊結(jié)石術(shù)后患者并發(fā)癥的效果分析

張 燕

(許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室，河南 許昌 461000)

膽結(jié)石臨床主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，年齡越大其發(fā)病率越高，臨床多根據(jù)結(jié)石的大小、患者的耐受及意愿行保守治療或手術(shù)治療，但對(duì)于結(jié)石比較大或者病情反復(fù)發(fā)作者，通常建議采用手術(shù)療法，但術(shù)后多有并發(fā)癥發(fā)生。為此，本研究對(duì)行膽囊結(jié)石術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月—2020年8月本院收治的90例膽結(jié)石患者，將其隨機(jī)均分為兩組，各45例。對(duì)照組：男26例，女19例；年齡32～70歲，平均(48.56±4.02)歲；研究組：男25例，女20例；年齡33～70歲，平均(49.11±4.36)歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組患者均行手術(shù)取石。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)前檢查、術(shù)中器械護(hù)理、麻醉護(hù)理、術(shù)后病房安排、用藥護(hù)理、切口及引流管護(hù)理等。研究組行預(yù)防性護(hù)理，包括：①入院評(píng)估?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員依據(jù)其臨床資料，包括心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、個(gè)人體質(zhì)等，進(jìn)行評(píng)估并制定出相關(guān)的預(yù)防性護(hù)理計(jì)劃。②術(shù)中護(hù)理。密切配合主刀醫(yī)師，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。③環(huán)境護(hù)理。定時(shí)打掃其病房，更換消毒床單，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)合適的濕度和溫度，并且每天利用紫外線對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒。④心理護(hù)理。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)、興趣愛(ài)好等，分散其對(duì)手術(shù)的注意力；告知患者發(fā)生膽結(jié)石的原因、治療措施、術(shù)后注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，減輕其對(duì)手術(shù)的焦慮感及恐懼感；另外，還可主動(dòng)向其分享術(shù)后預(yù)后良好的成功案例，增強(qiáng)其治療的自信心；叮囑其遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)患者依從性對(duì)于患者身體健康的重要性。⑤病情觀察。護(hù)理人員緊密觀察其身體的恢復(fù)狀況，定時(shí)檢查其切口有無(wú)撕裂、感染以及紅腫等，按時(shí)對(duì)切口消毒；教會(huì)患者正確咳痰以及咳嗽，防止撕裂切口；定時(shí)幫助其翻身，以防止引流管的彎折和脫落；術(shù)后初期護(hù)理人員需幫助其進(jìn)行床上上肢活動(dòng)，當(dāng)其穩(wěn)定生命體征之后，可幫助患者下床進(jìn)行活動(dòng)。⑥為患者定制個(gè)性化科學(xué)食譜，以保證其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，進(jìn)一步提升患者身體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后并發(fā)癥率；疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，0～10分，分值越低則表明疼痛程度越輕。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比 兩組患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后研究組出現(xiàn)膽漏、腹腔出血各1例，并發(fā)癥率為4.44%；對(duì)照組發(fā)生感染、膽漏各3例，腹腔出血2例，并發(fā)癥率為17.78%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.05，P=0.044)。

2.2兩組術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比 研究組在術(shù)后24、48、72h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

目前，膽結(jié)石多主張以手術(shù)治療為主，但手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源可引起一系列圍術(shù)期應(yīng)激性反應(yīng)，不利于手術(shù)進(jìn)行及預(yù)后恢復(fù)等[1]。受術(shù)者熟練程度、結(jié)石大小及形狀、患者體質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量等的影響，部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生感染、腹腔出血、膽漏等并發(fā)癥。傳統(tǒng)護(hù)理方式缺乏一定預(yù)見(jiàn)性、全面性，容易忽略患者護(hù)理需求。預(yù)防性護(hù)理是一種對(duì)患者病情采取綜合分析的新型護(hù)理模式，可預(yù)知患者在護(hù)理以及治療過(guò)程中將會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，及時(shí)通過(guò)科學(xué)護(hù)理計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防，可保證患者治療效果[2]。本研究中，將入院評(píng)估、環(huán)境護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等措施貫穿于預(yù)防性護(hù)理全程中，一方面可緩解患者不良情緒，減輕心理壓力，從而確保手術(shù)順利進(jìn)行；另一方面可有效預(yù)防感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者身體各項(xiàng)生理機(jī)能早日康復(fù)，護(hù)理效果理想。

總之，對(duì)行膽囊結(jié)石術(shù)患者行預(yù)防性護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕疼痛程度，值得臨床開(kāi)展。